Herpes Zoster Oftálmico

Question 1

Qual é o vírus responsável pelo Herpes Zoster oftálmico?

Answer 1

Varicela Zóster

Pertence à família Herpesviridae.

Question 2

Qual a faixa etária mais afetada pelo Herpes Zoster?

Answer 2

> 50 anos

Se for antes disso, deve-se considerar imunodeficiência.

Question 3

Qual a porcentagem de pessoas que terão herpes zoster?

Answer 3

20-30%

(15% dessas desenvolverá herpes zoster oftálmico)

Question 4

Onde o vírus Varicela Zóster se aloja após a infecção?

Answer 4

Gânglio sensitivo dorsal da medula

Isso ocorre após a infecção inicial de catapora.

Question 5

Como é a lesão clássica do herpes zoster?

Answer 5

Lesão maculopapular que forma vesículas -> As vesículas se rompem e formam crostas, acompanhando um dermátomo.

Question 6

Qual nervo é acometido no herpes zoster oftálmico?

Answer 6

N. Trigêmeo (V par)

(Pode afetar também o N. Oculomotor)

Question 7

Quais são as três raízes do Nervo Trigêmeo?

Answer 7

• Oftálmica
• Maxilar
• Mandibular

Question 8

Qual sinal indica acometimento do ramo Nasociliar?

Answer 8

Sinal de Hutchinson -> Caracterizado por lesão na ponta do nariz.

Question 9

Quais são algumas manifestações clínicas do herpes zoster oftálmico?

Answer 9

• Conjuntivite
• Episclerite
• Esclerose
• Ceratite
• Uveíte

Question 10

Como é a ceratite epitelial no herpes zoster oftálmico?

Answer 10

Possui pseudo-dendritos = sem o bulbo terminal característico

Question 11

Qual é o efeito do tratamento iniciado nas primeiras 72 horas?

Answer 11

• Reduz gravidade
• Reduz duração
• Reduz neuralgia pós-herpética
• Reduz complicações oculares

Question 12

Qual é a dose de Aciclovir VO para herpes zoster oftálmico?

Answer 12

800mg 5x/dia

É o dobro da dose para herpes simples.

Question 13

Qual é a dose de Valaciclovir VO para herpes zoster oftálmico?

Answer 13

1g 3x/dia

Question 14

Qual é a dose de Fanciclovir VO para herpes zoster oftálmico?

Answer 14

500mg 3x/dia

Question 15

Qual o tratamento recomendado para pacientes imunodeprimidos?

Answer 15

Aciclovir EV 5-10mg/kg 8/8h

Question 16

Qual é a função do corticoide tópico no tratamento?

Answer 16

Tratar manifestações imunológicas oculares

Exemplos: ceratite estromal imune e uveíte anterior.

Question 17

Quais são os tratamentos para neuralgia pós-herpética?

Answer 17

• Antidepressivos tricíclicos
• Carbamazepina
• Capsaicina

Question 18

Qual vacina é recomendada para prevenção de herpes zoster?

Answer 18

Shingrix

Indicada para adultos > 50 anos, com duas doses de 0,5ml cada IM.

Question 19

Qual é o intervalo entre as doses da vacina Shingrix?

Answer 19

2-6 meses