Embriologia da Córnea

Question 1

O que é a Gastrulação?

Answer 1

Período em que se inicia a formação dos três folhetos embrionários

Question 2

Quais os principais folhetos na oftalmologia? (3)

Answer 2

Folheto externo (ectoderma)
Folheto intermediário (mesoderma)
Tubo Neural e células da crista neural

Question 3

Qual a origem das células da crista neural?
Forma quais tecidos?

Answer 3

Junção entre o neuro/ectoderma superficial no dorso do tubo neural.
Forma tecidos ectodérmicos ou mesodérmicos (tem caráter migratório)

Question 4

As células da crista neural formam… (3)

Answer 4

Parte da córnea, esclera e úvea (também forma face, dentes e parte do crânio)

Question 5

Insight Clínico: neurocristopatia com alteração de córnea, íris, dentes, face e ossos?

Answer 5

Síndrome de Axenfeld Riegler

Question 6

Epitélio - qual a sua origem?

Answer 6

Ectoderma superficial

Question 7

Estroma e Endotélio: qual a origem?

Answer 7

Crista Neural

Question 8

Ondas de migração da crista neural - qual a diferença entre CBO 23 e AAO?

Answer 8

CBO: primeira onda = endotélio, segunda onda = íris e terceira onda = estroma

AAO: primeira onda = endotélio, segunda onda = estroma e terceira onda = íris e membrana pupilar

Question 9

Comparando córnea de RN x Adulto:
Diâmetro ->
Curvatura ->
Epitélio ->
Estroma ->

Answer 9

Diâmetro -> 10mm x 12mm
Curvatura -> 52D x 42D
Epitélio -> 4 camadas x 6-7 camadas
Estroma -> + células / - células

Question 10

Megalocórnea - principais características (4):

Answer 10

• Recessiva ligada ao x (mais em meninos)
• Bilateral, nao progressiva
• Córnea histologicamente NORMAL!!
• DH > 12,5mm (CBO) ou >12mm ao nascer ou 13mm após 2 anos (AAO)

Question 11

Megalocornea - DDx e Associações:

Answer 11

DDx com glaucoma congênito (mas aqui vai ter pio normal, axl normal e ca profunda)

Associações:
- ectopia lentis
- degeneração em mosaico
- glaucoma

Question 12

MICROCÓRNEA - Principais características (4):

Answer 12

• autossômica dominante ou AR
• gene PAX 6
• DH < 11mm (CBO) ou <9mm ou 10mm após os 2 anos (AAO)
• bom prognóstico se não associada

Question 13

MICROCÓRNEA - Associações:

Answer 13

• Córnea plana (hipermetropia e glaucoma de angulo fechado)
• Microftalmia
• Persistência de vasculatura fetal
• Catarata congênita
• Hipoplasia do NO

Question 14

Córnea Plana - Principais características (3):

Answer 14

• Gene KERA (queratan sulfato)
• K entre 29-39D (mais comum 30-35D)
• K córnea = K esclera

Question 15

Córnea Plana - principais repercussões (3) e associações (4):

Answer 15

Repercussões:
- hipermetropia alta
- ca rasa -> gpaf
- limbo indistinto e opacidade periférica da córnea

Associações:
- Microcórnea
- Esclerocórnea
- Catarata
- Colobomas

Question 16

ESCLEROCÓRNEA - Principais características (5):

Answer 16

• herança mais comum é a esporádica (se recessivo, é mais grave)
• nao progressivo / nao inflamatório
• 90% bilateral
• esclerificacao da periferia com limbo indistinto
• 80% dos casos associado a córnea plana

Question 17

Microftalmia - Principais características (4):

Answer 17

• Olho pequeno e Disfuncional
• Gene SOX
• Patogênese obscura
• Olho pequeno associado a malformações (AL <2DP da população -> <21mm no adulto ou <14mm RN)

Question 18

Nanoftalmo - Principais características (2):

Answer 18

• Olho pequeno e Funcional
• Alta hipermetropia / esclera fina / fendas palpebrais estreitas / câmara rasa

Question 19

Nanoftalmo - Critérios (4):

Answer 19

• AXL < 21mm
• Espessura esclera posterior < 1,7mm
• Diâmetro corneano < 11mm
• Alta hipermetropia

Question 20

Nanoftalmo - Complicações (2):

Answer 20

• GPAF
• Efusão uveal