Herpesvirus

Question 1

Nævn herpesvirus subfamilier

Answer 1

Alfa-, beta- og gamma-herpesvirus

Question 2

Hvilke herpesvirus hører under alfa-herpesvirus?

Answer 2

Herpes simplex 1 og 2 (HSV-1 og -2)

Varicella-Zoster virus (VZV=

Question 3

Hvilke herpesvirus hører under beta-herpesvirus?

Answer 3

Cytomegalovirus CMV (HHv-5)
Human herpes virus 6 og 7 (HHV-6a, -6b og -7)

Question 4

Hvilke herpesvirus hører under gamma-herpesvirus?

Answer 4

Epstein-Barr virus EBV (HHV-4)

Human herpes virus 8 (HHV-8)

Question 5

Beskriv opbygning af herpesvirus

Answer 5

Nukleokapsid med dsDNA
Kappe af lipider med glykoproteiner
Størrelse: 150-200 nm

Question 6

Nævn trin i infektionsforløb for herpesvirus

Answer 6

Primærtinfektion –> replikation –> latens –> reaktivering

Question 7

Hvilke faktorer kan få herpesvirus til at reaktivere?

Answer 7

Infektion med andre mikroorganismer
Alder
Sollys
Fysisk og psykisk traume

Question 8

Hvordan inhiberer herpesvirus værtens immunrespons?

Answer 8

Nedregulering af MHC-I molekyler –> inhibering af Tc respons
Inkoporering af CD46 og FcR i membran, så komplementaktivering blokeres
Udskiller cytokin-analoger, som virker anti-inflammatorisk
Overførsel fra celle til celle uden kontakt til ekstracellulær-rummet, så immunsystemet ikke ser virion
Inhiberer apoptose
Latens –> total maskering

Question 9

Nævn 3 grupper af lægemidler mod herpesvirus

Answer 9

Nukleosid analoger, polymerasehæmmere og fusionshæmmere

Question 10

Definer virkningsmekanisme af nukleosid analoger på herpesvirus

Answer 10

Lægemidlerne er prodrugs som aktiveres af den virale thymidin kinase, så acyclovir bliver til acyclovir monofosfat. Cellulære enzymer omdanner så dette til acyclovir trifosfat

Question 11

Definer virkningsmekanisme af polymerasehæmmere på herpesvirus

Answer 11

Hæmmer polymerasen så DNA/RNA ikke kan replikeres

Question 12

Definer virkningsmekanisme af fusionshæmmere på herpesvirus

Answer 12

Hæmmer alle membranvirus

Question 13

Beskriv gingivostomatitis

Answer 13

Skyldes HSV-1

Den primære infektion er ofte assymptomatisk

Question 14

Beskriv primær infektion med HSV-1

Answer 14

Den er oftest symptomatisk
Klinisk manifestation er hyppigt gingivostomatitis og måske herpes keratitis (infektion i cornea med sår i det ydre lag, som kan give arvæv med hæmmet syn og evt. blindhed)

Question 15

Hvad kan ginvivostomatitis og keratitis være tegn på?

Answer 15

Primær infektion med HSV-1

Question 16

Beskriv herpes labialis

Answer 16

Skyldes primært HSV-1 (70%), men kan også være HSV-2 (30%)
Lokal infektion med små blærer indeholdene virus og mononukleære celler
Ses ved sekundær infektion efter reaktivering i ganglia. Ved reaktivering sker der anterograd transport af nye kapsider og virion faktorer ud til periferien

Question 17

Hvilken type celler findes i herpes labialis?

Answer 17

Mononukleære celler (sammen med virusceller)

Question 18

Beskriv herpes encephalitis

Answer 18

Skyldes HSV-1
Associeret til defekter i TLR3 signalvejen
Virus inficerer primært i temporallappen
Høj dødelighed og giver svære skader hos overlevende

Question 19

Beskriv neuritis vestibular is

Answer 19

Skyldes HSV-1
Inflammation i den vestibulære del af n. vestibule-cochlearis
Sker ved reaktivering, hvor virus transporteres til øret gennem nerven

Question 20

Hvad er årsag til herpes genitales

Answer 20

Skyldes primært HSV-2 (70%), sjældent HSV-1 (30%)

Question 21

Beskriv neonatal herpes

Answer 21

Skyldes primært HSV-2 (75%), sjældent HSV-1 (25%)
Hvis mor har primær infektion er risiko 50% for infektion af spædbarn. 50% dødelighed uden behandling
Ved reaktivering: overførselsrate = 2%. Moderen har antistoffer, som overføres til barnet og dermed begrænser infektionen
Symptomer: pneumoni, hepatomegali, leversvigt, gulsot, shock, meningitis, encephalitis

Question 22

Beskriv varicella

Answer 22

Infektion via slimhinder
Inficerer epitelceller, makrofager og dendritceller via lungerne
De inficerede makrofager og dendritceller transporterer VZV til lymfeknuder, hvor så VZV repliceres i leukocytter
Infektion spredes til lever og milt, og videre til huden via epitelceller, makrofager og dendritceller
VZV inficerer lokale kutane neuroner og etablerer latens i ganglier

Question 23

Beskriv zoster

Answer 23

VZV ligger i ganglier i de kutane neuroner
Ved reaktivering sker der antrograd transport af nye kapsider og virion-faktorer
Det inficerer epitelceller i det innerverede dermatom

Question 24

Beskriv cytomegalovirus

Answer 24

Primær infektion er ofte subklinisk

Det har klinisk relevans ift kongenit infektion og reaktivering hos immunkompromitterede patienter

Question 25

Beskriv kongenit infektion med CMV

Answer 25

Overførsel til baby sker ved primær infektion hos moderen 5-10% har symptomerne hæmmet vækst, hepato-splenomegali, gulsot, trombocytopeni, døvhed, mental retardering, enceohalit, meningit

Question 26

Beskriv infektion med HHV-6

Answer 26

Giver exanthema subitum = 3-dages feber Infektion sker inden for de først to leveår Høj infektion i 3 dage Give karakteristisk udslet på kroppen (primært ryggen) når feber aftager Virus findes efterfølgende i spyt

Question 27

Nævn symptomer på mononukleose

Answer 27

``` Faryngitis Feber Splenomegali Utilpashed Hovedpine Fatigue ```

Question 28

Hvilke vira kan give mononukleose?

Answer 28

Epstein-Barr virus | Sjældent cytomegalovirus

Question 29

Definer HHV-8

Answer 29

Mindre hyppig i vesten | Hyppig i Afrika