hidradenite Flashcards
definição e patogênese da hidradenite supurativa
uma doença crônica inflamatória da pele em que a oclusão folicular é o evento mais provável especialmente em áreas intertriginosas (AXILAS, inguinal, perianal, inframamária) e com o tempo, o processo inflamatório inicial evolui para inflamação granulomatosa crônica RECORRENTE.
Oclusão folicular parece resultar da proliferação de queratinócitos ductais (hiperplasia foclicular doi epitelio dos ductos, causando hiperceratose folicular e obstrução
embora acontecça em asosciaçao com OBESIDADE E TABAGISMO, pode ocorrer na ausencia destes e que NÃO SE DEVE A FALTA DE HIGIENE
clinica da hidradenite supurativa
● Episódios RECORRENTES de….
* areas de cicatrizes e retracao
● Nódulos inflamatorios doloridos
- podem romper liberando conteudo de mal cheiro e purulento
● Regiões de axila predominantemente ou região inframamaria
● Pode obstruir linfáticos e fistulizar
diagnsotico e exames complementares
● Não precisa de biopsia a não ser que seja para descartar carcinoma escamoso pela duvida diagnostica assim como o USG (especialmente nos casos iniciais)
● Não precisa de exame de imagem a a não ser que seja para programaçao cirúrgica
DD: foliculite, furunculos, carbúnculo, Behcet
tratamento da hidradenite
Explicar para paciente sobre a doença
● Usar roupas leves e folgadas, preferir depilação a laser se possível
* desodorante sem problema
● Higiene com sabonete neutro
● Cessar tabagismo
● Analgesia com AINES +/- opioides
● Rastrear comorbidades DM, obesidade dislipidemias e anemia
● Compressa morna
● Antibióticos topico para controlar a carga bacteriana da pele e reduzir o processo inflamatório e a area inflamada
a) Clindamicina 1% Tópica (clinagel 10mg/g) 2x/dia sempre < 3 meses
*manipulado
OU
Peroxido benzoíla topico 5% (clindoxyl control® ) pode usar cronicamente
!! EVITAR NEBACETIN e MUPIROCINA!!
.......se não melhorar ......
b) Doxiciclina VO 100mg 12/12h ou Clindamicina VO 300mg 12/12h ou tetraciclina* VO 500mg 12/12h todos por maximo 3 meses
* tomar apenas com água e não deve ser ingerido nenhum produto lácteo 2 horas antes, sendo contraindicado em mulheres grávidas, em mulheres que desejam engravidar e durante a lactação,
● Adalimumabe
para refratarios a todos terapias previas
● Metformina 500-1500mg/dia se resistencia a insulina e SM/SOP mas com pouca evidencia
● NÃO DRENAR NEM INCISIONAR
podem promover a recorrência da lesão
● Drogas com efeitos antiandrogenicos (exceto gravidas)
ACO ou espironolactona para casos refratarios, ambas de beenficio modesto e apenas para pacintes do sexo feminino
