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Hígado Flashcards

(70 cards)

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1
Q

Funciones del hígado:

A
  • Secreción de bilis
  • Depósito de glucógeno
  • Metabolismo de lípidos
  • Deaminación de aminoácidos
  • Producción de proteínas plasmáticas
  • Depósito y transporte de vitaminas y minerales
  • Depósito de hierro
  • Producción de factores de coagulación
  • Detoxificación
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1
Q

¿Qué factores pueden elevar ALT?

A
  • Hepatitis B o C
  • Hepatitis aguda A o E
  • Esteatosis
  • Hemocromatosis
  • Medicamentos
  • Autoinmune
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2
Q

¿Qué factores pueden elevar AST?

A
  • Alcoholismo
  • Cirrosis
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3
Q

Lo normal es que AST y ALT estén elevadas:

A

< 5 veces su valor normal

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4
Q

Si AST y ALT están elevadas > 15 veces más de lo normal, pensar en:

A
  • Hepatitis aguda viral
  • Hepatitis isquémica
  • Intoxicación por paracetamol
  • Obstrucción biliar aguda
  • Obstrucción de la arteria hepática
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Q

¿Qué es la acolia?

A

Heces blancas

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6
Q

¿Qué es la coluria?

A

Orina color café-negro

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7
Q

Metabolismo de la bilirrubina:

A
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8
Q

Bilirrubina no soluble, que si está elevada nos hace sospechar de patología prehepática o hemólisis:

A

Indirecta

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9
Q

Bilirrubina soluble que si está elebada nos hace sospechar de patología post-hepática o de la vía biliar:

A

Directa

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10
Q

La GGT y FA nos hablan de alteración en:

A

Canalículo biliar

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11
Q

El tiempo de protombina se prolonga en ausencia de:

A
  • Factores dependientes de la coagulación: 10, 9, 2 y 7
  • Vía extrínseca
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12
Q

Enzimas que sí están elevadas nos hablan de un patrón hepatocelular:

A
  • BT: BI, BD
  • AST
  • ALT
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13
Q

Enzimas que sí están elevadas nos hablan de un patrón colestásico:

A
  • BT: BD
  • FA
  • GGT
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14
Q

Causas que pueden dar un patrón hepatocelular:

A
  • Hepatitis
  • Medicamentos o drogas
  • Alcohol
  • NASH
  • Hemocromatosis
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15
Q

Causas que pueden dar un patrón colestásico:

A
  • Coledocolitiasis
  • CBP
  • Colangitis
  • Cáncer de páncreas
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16
Q

Tipos de hepatitis que no se hacen crónicas:

A
  • A y E
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17
Q

Vía de transmisión de la hepatitis A y E:

A

Fecal-oral

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18
Q

Vía de transmisión de la hepatitis B y D:

A

Parenteral, perinatal y sexual

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19
Q

Vía de transmisión de la hepatitis C:

A

Parenteral

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20
Q

El cáncer hepático está asociado a la hepatitis:

A

C

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21
Q

Tratamiento de la hepatitis B, C y D:

A
  • IFN
  • Lamivudina (B) y rivabirina (C)
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22
Q

¿Por qué los pacientes con hepatitis refieren fatiga?

A

Porque no se está haciendo el metabolismo del glucógeno, tienen hipoglucemia.

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23
Q

¿A parir de qué valor de bilirrubina se presenta la ictericia?

A

3

Lo normal es de 1 a 2.2

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24
Anticuerpos positivos en la hepatitis autoinmune:
* ANA * Anticuerpos anti-músculo liso
25
Anticuerpos elevados en la cirrosis biliar primaria:
* Antimitocondriales
26
Anticuerpos positivos en la colangitis esclerosante:
Antimitocondriales
27
Enzimas elevadas en la hepatitis:
* BT y ALT altas * FA normal
28
Enzimas elevadas en la cirrosis biliar primaria:
* BT y FA altas
29
Enzimas elevadas en la colangitis esclerosante:
* BT y FA elevadas
30
Causa más común de alteración de PFH:
NASH
31
El ____% de NASH progresa a cirrosis.
20 a 30
32
Fisiopatología de la cirrosis:
1. Infiltración inflamatoria 2. Fibrosis 3. Regeneración nodular 4. Necrosis celular
33
Etiología de la cirrosis:
* Alcohol * Viral * Criptogénica * Biliar primaria * Colangitis * Hemocromatosis * Autoinmune
34
¿Cuáles son los estigmas cirróticos en manos?
* Eritema palmar * Acropaquia * Dupuytren * Leuconiquia: mancha blanca en manos * Atrofia hipotenar
35
¿Cuáles son los estigmas cirróticos en tórax?
* Ictericia * Ginecomastia
36
¿Cuáles son los estigmas cirróticos en abdomen?
* Ascitis * Varices esofágicas: shock hipovolémico * Caput medusa * Hepatoesplenomegalia * Microorquidia
37
Complicaciones de la cirrosis:
* Esplenomegalia * Ascitis * Hipertensión portal * Encefalopatía: aumenta NH3 porque no está desaminando
38
El gradiente de albúmina en ascitis (GASA) ≥ 1.1 nos habla de:
Hipertensión portal (cirrosis, alcohol, mets)
39
El gradiente de albúmina en ascitis (GASA) ≤ 1.1 nos habla de:
Inflamación (carcinomatosis, tb peritoneal, pancreatitis)
40
¿Qué es la carcinomatosis?
Implantes metastásicos en otros órganos y peritoneo.
41
Presión intraabdominal normal:
5 mmHg
42
Una presión intraabdominal mayor a 20 mmHg nos habla de:
Ascitis (empuja al diafragma y da disnea y taquipnea)
43
¿Cuál es el manejo de ascitis?
* Restricción de sal * Restricción hídrica * Diuréticos * Paracentesis
44
Diuréticos para asctitis:
* Espironolactona 100 a 200 mg/día * Reducir 1 kg al día * Furosemida
45
En la paracentesis, la albúmina se debe reponer:
Por litro de ascitis removido
46
Ley que explica la salida de albúmina en ascitis:
* Fuerzas de Starling (retiene el líquido dentro de los tejidos) * Si no está, gana la presión coloide-osmótica y se va al espacio extracelular
47
¿Qué pasa si se saca muy rápido el líquido de ascitis?
Hipotensión severa → shock → paro
48
¿Cuánto de albúmina se debe reponer por cada 2 litros removidos?
20 gramos por cada 2 litros
49
Valor normal de albúmina:
3.5 a 5
50
Grados de encefalopatía:
1. Euforia, asterixis leve 2. Cambio de peronalidad, desorientación en tiempo, letargo. asterixis, dispraxia. 3. Somnolencia, confusión, desorientación en 3 esferas, rigidez muscular, clonus, hiperreflexia. 4. Coma, sin respuesta a estímulos dolorosos.
51
¿Qué evalúa la escala de Child Pugh?
* Bilirrubina * Albúmina * TP/INR * Encefalopatía * Ascitis | "BATEA"
52
Tipo de absceso hepático que es más común en presentación solitaria:
Amebiano
53
Tipo de absceso hepático que es más común en px de 20 a 30 años:
Amebiano
54
Tipo de absceso hepático que es más común en presentación lóbulo derecho:
Amebiano y piógeno
55
Tipo de absceso hepático que es más común la ictericia:
Piógeno
56
Tipo de absceso hepático que es más común en > 50 años:
Piógeno
57
Tipo de absceso hepático que es más frecuente la hiperbilirrubinemia, elevación de FA y hemocultivo +:
Piógeno
58
Etiología del absceso hepático amebiano:
Entamoeba hystolitica | Sube por la mesentérica superior al hígado
59
Etiología del absceso hepático piógeno:
* E. Coli * Klebsiella * S. mirelli
60
Los abscesos hepáticos piogénos se dan por vía:
* Biliar 40% * Portal 20% * Arteria hepática 15% * Contigüidad 5%
61
Clínica del absceso hepático:
* Fiebre * Dolor en CSD * Pérdida de peso no intencionada * Malestar general * Escalofríos
62
Antecedentes de importancia para sospechar de absceso hepático:
* Cuadro de gastroenteritis * Consumo de pulque | El pulque se fermenta con heces
63
La triada hepática está conformada por:
Arteria hepática, vena hepática, conducto biliar
64
Absceso hepático en el que se presentan múltiples abscesos:
Piogéno
65
Tratamiento de los abscesos hepáticos:
* Drenar si es mayor a 5 cm * Metronidazol 750 mg c/8 hrs por 10 días
66
Indicaciones para el drenaje percutáneo:
* Absceso > 150 ml * Persisten los síntomas a pesar de 3 días de tx * Abdomen agudo * En lóbulo izquiedo
67
Complicación de absceso en lóbulo izquierdo:
Perforación del estómago
68
Valor normal de linfocitos en BH:
30 a 40%
69
¿Qué antipirético se da en hepatitis y por qué no se usa paracetamol?
Metamizol

Cirugía (8 decks)

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