HIGH YIELDS >:D Flashcards
Osmolalité du :
D5
D10
1/2 NS
1/4 NS
NS
3 NS
5 NS
LR
D5 = 154 mmol/L
D10 = 74 mmol/L
1/2 NS = 154
1/4 NS = 68 mmol/L
NS = 308 mmol/L
3 NS = 1127 mmol/L
5 NS = 1711mmol/L
LR = 272 mmol/L
Soluté d’entretien
D5% ½ salin avec KCl 20 mmol/L
Vitesse de correction d’hypoNa+
4-6 mmol/j
Comment corriger l’hyperNa+? Étapes incluant le calcul
Admettons natrémie patient = 175
Natrémie N = 140
On considère que 50% poids = volume corporel eau
Patient pèse 70kg
V1H2O x 140 = V2H2O x 175
V2H2O = (35 x 140)/175 = 28
Le patient a 28L de volume corporel. Il a donc un déficit en eau de 35 - 28 = 7L.
Vitesse réplétion maximale = 12 mmol/j donc 0,5 mmol/h.
On doit corriger 35 mmol/L en extra, donc ça va nous prendre 70h.
Traitement hyperK+
CK BIG DROP
Gluconate de calcium
Kayexalate
Bicarbonates
Insuline
Glucose
Diurétiques
Mécanisme le + fréq d’hyperK+ et hypoK+
HyperK+ : excrétion rénale diminuée (IR ++, hypoaldo, diurétiques épargnant, …)
HypoK+ : excrétion de K+ augmentée (GI et rénal)
Diminution de K+ de ___ mmol/L = déficit ± ___ mmol
Diminution de K+ de 0.3 mmol/L = déficit ± 100 mmol
Tx hyperCa légère 2.15 - 3.0 mmol/L
- Hydratation + diète riche en Na+
- Glucocorticoïde si lymphome ou maladie granulomateuse
Tx hyperCa modérée-sévère
>3.0-3.5 mmol/L
- Expansion volémique
- Calcitonine (vérifier si réponse)
- Bisphosphonate
Critères diagnostiques HTA selon la méthode de mesure :
- Cabinet médical
- Cabinet médical en présence de diabète
- Domicile
- MAPA
- Cabinet médical : 140
- Cabinet médical en présence de diabète : 130
- Domicile : 135/85
- MAPA : 130/80
Seuil de pharmacothérapie selon le profil :
- SPRINT
- Db
- Pts à risque moyen/faible
- SPRINT : > 120
- Db : > 130 ou > 80
- Pts à risque moyen/faible : >140 ou > 90
Critères SPRINT
- Maladie CV (stent, angine, calcifications aortiques) ou à risque élevé
- Maladie rénale chronique avec DFG 20-59
- Risque Framingham > 15% sur 10 ans (HDL, LDL, tabac, HTA)
- > 75 ans
- > 50 ans avec 3 premiers critères
Causes HTA secondaire
HYPERALDOSTÉRONISME primaire
RÉNO-VASCULAIRE
IRC
PHÉOCHROMOCYTOME
APNÉE DU SOMMEIL
Hypo/Hyper T4
Hyperparathyroïdie
Cushing
Carcinoïde
Acromégalie
Coarctation de l’aorte
Pré-éclampsie
Alcool/Rx
Diurétiques les plus efficaces pour la réduction de la TA
Indapamide
Chlorthalidone
Classes de rx utilisés pour HTA
Diurétiques
∑-lytiques
Bloqueurs canaux Ca2+
Vasodilatateurs directs
Antagonistes du système RAA
Indications Méthyldopa
Pré-éclampsie
HTA gestationelle
BCC : non DHP VS DHP, noms et actions
Non-DHP : Diltiazem, Verapamil
==> Inotrope et chronotope négs
DHP : Nifédipine (Adalat), Amlodipine (Norvasc), Finédipine
==> VasoD
Suivi : IECA et BRA/ARA
Bilan : quoi et quand, quand cesser
Bilan 2 sem après introduction ou changement de dose : K+ et Créat
HyperK+ :
Diète
Ajout de kayexalate
Cesser si > 6 mmol/L
Augmentation de créatinine
>30%
Traitements poussée hypertensive
Labétalol
Patient qui se présente en anasarque à l’hôpital, patient avec IC congestive
Ponction ascite
Tx IV
IRC, Cirrhose NASH, anasarque
Spironolactone et furosémide
ISGLT2 : traitement
IECA/ARA
Ajouter un iSGLT2 permet un meilleur ralentissement de la progression de l’IR
IRC avec DFG <30
Substitution des thiazidiques pour un diurétique de l’anse (furosémide)
L’effet des thiazidiques est nullifié en IRC avancée
Patient.e avec hypercalcémie
Lasix
