Highlights vida cirumip

Question 1

Definición de profilaxis antibiótica

Answer 1

aplicación de antibiótico 30-60 mins antes de que entre a quirófano

Question 2

Clasificación de tipos de heridas

Question 3

Tipo de cirugia –> microorganismo presente –> antibiótico

Question 4

STAPHYLOCOCCUS AUREUS

Answer 4

Vancomicina en SAMR
en Vanco-resistente

Question 5

Cefazolina: gram + gram - 2da
Ceftriaxona gram -
Cefalotina vo - Falot iv
Cefuroxima: gram + gram - 2da
absceso terapeutico Ceftria + metro, levo o cipro + metro, pipetazo
Clinda en
% alergia betalactamico es alergico a cefalosporinas –> clinda, cefuroxima

Question 6

Grado de fiebre postquirurgica

causado por estimulo inflamacion mas que por infección

Answer 6

> 38°C o 100.5 °F en dos dias postquirurgicos consecutivos
39°C cualquier dia postquirurgico 24 horas despues de cirugia y <10 dias siguientes

fiebre atelectasia o respuesta a qx 24-48 horas

Question 7

Factores que inhiben la cadena de fiebre postquirurgica

Answer 7

PGE2 antipireticos

Question 8

Hipertermia maligna

factor de riesgo demográfico PELIRROJOS

Answer 8

Anestesia con Succinilcolina y gases alogenados

Question 9

Las 5 W

Answer 9

Wound: infeccion de la herida, dehiscencia
Wind (viento)
Water
Walk
Wonderful drugs

Question 10

Tipos de fiebre y etiologia en cirugias especificas:
Cardiotoracica
Abdominal
Gyo
Urológica
Neurológica
*

20% post hernia tiene absceso residual

Question 11

Clasificación de fiebre postquirurgica

Question 12

Esquema erradicación de Helicobacter pylori
1ra linea
2da linea
alergia a penicilina

Answer 12

Minimo 14 días
IBP dosis doble (omeprazol 40mg cada 12 horas)
Amoxicilina I1gr cada 12
Claritromicina 500mg cada 12
Metronidazol 500mg cada 12

2 linea: levofloxacino 500mg c/24 CONSIDERA no en jovenes x tendinitis

alergia a penicilina= dale bismuto + tetra+ metro + ibp

Question 13

5 diferenciales de Dolor subito intenso agudo

Answer 13

isquemia mesenterica
embarazo ectopico
pancreatitis
infarto
torsión ovarica

Question 14

Causas de pancreatitis

medicamentos: PREGUNTAS ENARM Y CAUSAS RARAS

Answer 14

1 biliar litiasica 49-66%

Alcoholica 16-37%
Idiopático 10-40%
Trigliceridos

Esteroides, metronidazol, diuréticos, Sulfonamidas
Iatrogénicas post CPRE

Question 15

Criterios de atlanta 2 de 3 para diagnóstico de pancreatitis
……………….. SI SE LLAMA ATLANTA?

TAC a las 72hrs si el pciente va aumentando –> ver complicaciones

Answer 15

Dolor abdominal epigastrico subito
Enzimas Lipasa ++ o amilasa X3 VECES
Usg abdominal es estudio inicial
TAC contrastada si hay duda ¿por que? evolución 48 horas de inicio de cuadro, cuando el paciente empeora ¿por qué? para ver daños residuales

Ssialoadenitis, Perforación de viscera hueca = eleva AMILASA

LIPASA 2 a 3 horas de incio y pico max 24 hrs y elevada durante 2 semanas X3 LIMITE SUPERIOR es MÁS ESPECÍFICO

Question 16

Para qué sirve el calcio en pancreatitis

Answer 16

hipocalcemia por saponificaicón de grasas
hipercalcemia …………………….

Question 17

Alteraciones metabólicas multisistemicas en estrés metabolico

Question 18

Escala de baltahazar pancreatitis

criterios TAC para conocer grado de LESION, NECROSIS Y SEVERIDAD

Answer 18

0-3

1 coleccion es d y varias es e

Question 19

SIRS

Question 20

Abdomen congelado

Question 21

Escala de Ranson pancreatitis

mortalidad, se saca a las 48 horas

Answer 21

…………………….

Question 22

Indicaciones en radiografia en patologia abdominal

Answer 22

Oclusion intesntinal y perforacion de viscera
Decubito supino y de pie

Question 23

Criterios de atlanta

Answer 23

Leve: sin falla organica, curso corto y resolutivo
Mod: fallo organico transitorio <48 horas
Grave: >48 horas

Question 24

APACHE II

pronostico de ingreso de mortalidad con 75%, Terapia intensiva

Question 25

BISAP | severidad y mortalidad intrahospitalaria

Answer 25

B: BUN serico >25mg/dl I: Impaired mental status (edo mental alterado Glasgow) S: SIRS +2 Criterios A: age >60 P: pleural derrame en imagen

Question 26

-MANEJO PACIENTES CON PANCREATITIS -CRITERIOS DE REANIMACIÓN | +Medición de perimetro abdominal por turno

Answer 26

Ringer lactato 5 a 10 ml/kg/h hasta lograr: FC menos 120, PAM 65-85, diuresis más 0.5-1 ml/kg/min y BAJA las primeras 24 horas Analgesia Enoxaparina | muy frecuente derrame pleural, hazle RX control

Question 27

Fases de preferencia a alimentación en

Answer 27

Via oral Via enteral Via parenteral

Question 28

Colecistectomia indicada en todos los pacientes con pancreatitis biliar para prevenir recurrencia a menos que haya sido pancreatitis grave

Answer 28

SOLO necrosis infectada con antibióticos

Question 29

Hemorroides dolorosas y no dolorosas ¿por qué? | Para clasificarlas ocupas diagnostico con CLINICA: ver, tocar, valsalva ## Footnote UpToDate

Answer 29

Internas no duelen porque estan arriba de linea media pectinea o dentada. Externas si duelen ¿por qué? están ubicadas debajo de la piel que rodea el ano, donde hay muchas terminaciones nerviosas sensibles al dolor.

Question 30

Tipos de laxantes

Question 31

Clasificación de hemorroides y manejo

Answer 31

**externa/interna grado 1-2** tx conservador + docusato o polietilenglicol + sintomático analgesia topico **interna 1-3 **en casos refractarios con banda o rayos infrarrojos **internas 3-4** o hemorroides externas sintomáticas o combinadas con prolapso (hemorroidectomía, ligadura arterial por doppler, hemorroidopexia)

Question 32

Ubicación más común de fisura anal Causas primarias y secundarias Causas de fisuras laterales

Answer 32

**MÁS FRECUENTE en la hora 7:00**, 90% en comisura posterior **primarias**, igual hombre = mujer. **Secundarias** postquirúrgicas o enfermedad, en anteriores (+ mujeres) o lateral (atípicas) * Crohn, CUCI, ETS, VIH, TBC, Cáncer | fisura anal está contraindicado tacto rectal

Question 33

LAS 4 D DE FISURAS ANALES | ¿que nervios inervan ano?

Answer 33

Distal a linea dentada Defecacion con sangrado Dolor pudendo sordo, al estar sentado o defecar Dieta baja en fibra

Question 34

A quien con patologia anal le pides RMN obligadooo

Answer 34

fistula y absceso

Question 35

Tipo de acalasia más frecuente

Answer 35

Tipo 2: pampresurización

Question 36

tipos de acalasia y mejor manejo terapeutico

Answer 36

tipo 1 aperistaltico tipo 2 pampresurización POEM, miotomia de heller: tx acalasia tipo 3 = espastico Toxina botulinica 100UI 25 en cada cuadrante | desventaja botox: precio, repeaticiones, Ac anti botox ## Footnote eficacia 98% a los 6 mese y 88% a largo plazo POEM

Question 37

¿Por qué se debe hacer vigilancia endoscópica del paciente con acalasia?

Answer 37

1 de 300 pacientes tendran cancer secundario a acalasia cancer escamoso por px acalasia aumenta 28 veces el riesgo

Question 38

¿Por qué no se sutura peritoneo? Solo 2 tipos de suturas se usan en aponeurosis ¿cuales son? Solo hay 2 tipos de estructuras donde se prefiere usar Catgut ¿cuales son?

Answer 38

Suturar peritoneo causa dolor y adherencias Aponeurosis: mono no absorbible, o absorbible de lenta apolidioxaniona, 4 polihidroxibutirato Catgut: Mucosa vaginal, testiculos

Question 39

Signos de pancreatitis

Answer 39

Signo Fox, Briant, Cullen, Grey turner

Question 40

CUANDO SE CONSIDERA PSEUDOQUISTE Y MANEJO | post pancreatitis

Answer 40

<4cm, resuelve solo

Question 41

Grados de presión intraabdominal ¿para que me sirve?

Answer 41

Grado 1: 12 a 15 mmhg Grado 2: 16 a 20 mmhg Grado 3: 21 a 25 mmhg Grado 4: >25 mmhg Folley 16-18Fr via urinaria Sindrome compartimental abdominal

Question 42

Medidas normales vesicula biliar

Answer 42

longitud <12cm grosor <4cm 7-10 cm de longitud y 3-4 cm de diámetro transversal

Question 43

¿Cómo puedes diferenciar en usg ocupación de vesicula biliar? lito vs colesterolosis vs poliposis

Answer 43

Litos no se mueven y tiene sombra acustica, puede tener lodo biliar que se verá cambios en ecogenicidad Colesterolosis se mueven cuando el paciente cambia de posición y no tiene sombra acustica Polipos hay engrosamiento de la pared con senos de rokitanski aschoff, presencia de quistes, fijo sin sombra acustica

Question 44

senos de rokitanski aschoff

Question 45

triada clasica de quiste biliar | quistes + mujer japonesa, se considera pre maligna, congenita 1/1000

Answer 45

ictericia masa palpable dolor abdominal | reflujo que fibrosa y distiende la pared

Question 46

-Principal causa de Colecistitis -Cálculos se vuelven sintiomaticos... años post colecistectomía. Cole es electiva para reducir recurrencia. -Sx extrahepática -estudio de primera elección -Calculos de... estan presentes en... % y son los unicos que se pueden ver en TAC -% pancreatitis post CPRE -bacteria mas frecuente de infeccion de vias biliares posr CPRE

Answer 46

90-95% Coledocolitiasis 4F A los 3 años (ya sea residual o de novo) Acolia, coluria, prurito, ictericia USG Calculos de calcio están presentes en el 15-20% y son los unicos que se pueden ver en TAC Incidencia 3.5% *checar datos de GPC ECOLI

Question 47

Predictores de coledocolitiasis | PFH Y USG PUEDEN DAR FN-

Answer 47

MUY FUERTES: FUERTES:

Question 48

Sindrome de Mirizzi

Question 49

Colecistitis alitiásica

Question 50

Cápsula de Glisson

Answer 50

Una capa interna fibrosa de la cápsula hepática que cubre todo el hígado (incluida la zona desnuda). | amboss