Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

Medicina interna > Hiper/hipocalcemia e hiperparatiroidismo > Flashcards

Hiper/hipocalcemia e hiperparatiroidismo Flashcards

(46 cards)

Start Studying
1
Q

¿Cual es la fuente más importante de vit.D?

A

Exposición al sol

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

¿Desde qué valor se considera hipercalcemia severa?

A

≥ 14 mg/dL

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

¿Cuanto se eleva el calcio total por cada gramo de albúmina? (pseudohipercalcemia)

A

0,8 mg/dL

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Factores que modifican el calcio total

A

Albúmina
Paraproteinas
VEC

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Factores que modifican el calcio iónico

A

Ácido-base

Hiperfosfemia aguda

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

1ra causa de hipercalcemia en pacientes ambulatorio

A

Hiperparatiroidismo primario

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

1ra causa de hipercalcemia en paciente hospitalizado

A

Neoplasias

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

1ra causa de hiperparatiroidismo primario

A

Adenoma único de paratiroides (80%)

Bonus: La segunda es hiperplasia (15%)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Síntomas de hipercalcemias subagudas

A

Inicia con anorexia y estreñimiento, seguido de nauseas/vómitos.
Se puede agregar:
confusión, letargia, polidipsia, cefalea, poliuria, mialgias/mipatias proximales y alteraciones electrocardiográficas (QT CORTO)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Síntomas y signos de crisis hipercalcémicas graves (≥ 14 mg/dL)

A
  • Diabetes insípida nefrogénica + poliuria y polidipsia seguido de AKI.
  • Compromiso de consciencia progresivo
  • Arritmias (QT corto)
  • Miopatias proximales
  • síntomas subagudos presentados con mayor gravedad.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Alteración electrocardiográfica caracteristica de hipercalcemia

A

Acortamiento del QT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Cuadro clínico de paciente con hipercalcemia crónica

A
  • Calcificaciones ectópicas (fibras cardíacas, valvas, coronarias, etc)
  • Nefrolitiasis y nefrocalcinosis (con la consecuente hematuria)
  • IRC
  • Alteraciones oseas/dolor oseo/aumento de fracturas
  • HTA
  • Queratopatía en banda. (depósito de calcio en superficie ocular)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Cual es el algoritmo de estudio de hipercalcemia

A

1ro: Medir calcemia, 2 determinaciones, sín diuréticos y corregida por albuminemia.
2do: Determinación de PTH (VN:10-65pg/mL), la cual debería estar bajo 20-30 pg/mL.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Paciente con hipercalcemia y PTH elevada o pobremente inhibida (>20-30 pg/mL), ¿El siguiente examen a pedir es?

A

Calciuria (corregido con crea)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Paciente con Hipercalcemia y PTH adecuadamente inhibida, ¿ Cual es la etiología que se debería investigar?

A

Neoplasia ( por frecuencia)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Paciente con hipercalcemia, PTH normal/alta y calciuria normal/aumentada (>0,04 o FE>1%), ¿las etiologías que debo considerar son y el manejo adecuado sería?

A

Considerar hiperparatiroidismo primario o terciario.

Manejo: Derivar.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Paciente con hipercalcemia, PTH normal/alta pero calciuria DISMINUIDA(<0,04 o FE<1%), esto me debería hacer pensar en:

A
  • Hipercalcemia hipocalciúrica familiar

- Tratamientos con litio.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Paciente con hipercalcemia, PTH adecuadamente baja y calcitriol aumentado. Con estos resultados, debería sospechar:

A

Enfermedades granulomatosas: Sarcoidosis y trastornos linfoproliferativos.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Paciente con sospecha de intoxicación por vit-D, el examen más adecuado para medir cuanta vit-D hay en el cuerpo es:

Study These Flashcards
A

Concentración de calcifediol ( 25(OH)D3 )

20
Q

¿Cuando hospitalizar y tratar la hipercalcemia?

Study These Flashcards
A

Calcemia >14 mg/dL
Calcemia >12 mg/dL persistentemente sintomático.
Hospitalizar en unidad de cuidados intermedios

21
Q

¿Cual es el tratamiento de hipercalcemia?

Study These Flashcards
A
  • Suero fisiológico + furosemida (vec elevado). Para aumentar la excresión renal.
  • Luego dar zoledronato (1ra opción) o pamidronato para disminuir resorción osea.
  • *Si el paciente es refractario a bifosfonato considerar cinacalcet, denosumab o dialisis según sea el caso.
  • Para etiologías que poseen altos niveles de calcitriol/vit-D: considerar corticoides para disminuir absorción intestinal.
22
Q

Presentación más común de hiperparatiroidismo

Study These Flashcards
A

Hipercalcemia leve asintomática.

23
Q

Antecedente importante a investigar en HPP

Study These Flashcards
A

Radioterapia previa

Ant. Familiares

24
Q

Hueso preferencial mente afectado en HPP

Study These Flashcards
A

Radio distal (especialmente en zonas de inserción tendínea)

25
Clínica renal de HPP
``` Poliuria- Polidipsia Litiasis urinaria (50% asintomáticos) que pueden facilitar ITUs y obstrucciones. Gralmente son bilaterales Nefrocalcinosis (poco común), especialmente cuando existe lesión renal concomitante o hipercalcemia es severa. ```
26
Indicación para pedir pruebas de imágenes en HPP
- Cuando existe indicación de paratiroidectomía mínimamente invasiva - En estudio de hiperparatioridectomía persistente posterior a cirugía.
27
Prueba de imagen de elección para localizar HPP
Cintigrafía. | suele ser seguida de ECO para confirmar y buscar otra alteración tiroidea.
28
Mejor tratamiento de HPP
Cirugía (90-95% cura definitiva)
29
¿Cuando no existe indicación de estudio de cuello post-cirugía de paratiroides?
Cuando el ensayo operatorio para PTH muestra caida >50% de los niveles de la hormona posterior a la resección.
30
Paciente con hiperplasia paratiroidea, ¿cual es la técnica quirúrgica de elección?
Paratiroidectomia subtotal (3-3.5 glandulas paratiroides).
31
Indicaciones para tratamiento médico de HPP
Cuando la cirugía está contraindicada. | Bifosfonato (o raloxifeno) para aumentar DMO, cinacalcet si se requiere normalizar calcemia y disminuir PTH.
32
Causa más frecuente de hipocalcemia
Post-cirugía (75%) * Bonus: Las otras más frecuentes son - APS-1 - Activación constitucional del sensor de calcio
33
Clínica de hipocalcemia aguda
Irritabilidad, confusión delirio y compromiso de consciencia progresivo. Tetania latente: - Parestesias circumolares y acrales. - Trousseau (más sensible y específico) - Chvostek - Ansiedad/temor Tetania espontánea(70-80%): - Contracturas faciales y de extremidades (espasmo carpo-pedal) - Laringoespasmos/cólicos - QT largo (50%)/arritmias. - Convulsiones focales/generalizadas
34
Clínica de hipocalcemia crónica
Pendiente, ver en el ppt :p
35
Algoritmo para diagnosticar hipocalcemia
1ro: Ver calcemia, corregirla por albúmina y repetirla. 2do: Ver fósforo 3ro: Ver PTH
36
Examenes extras a pedir en hipocalcemia que pueden orientar en el diagnóstico.
Crea --> descarta Ins. Renal Magnesio --> descarta hipomagnesemia. (hipomagnesemia severa inhibe secreción de PTH y disminuye respuesta periférica a esta.)
37
Datos importantes a pedir en la anamnesis en hipocalcemia:
- Antecedentes de radiación de cuello - Pacreatitis aguda - Politransfusiones.
38
Paciente con: Hipocalcemia, Hiperfosfatemia (>4,5mg/dL) y PTH normal/baja. Se le pide %RTP y está aumentado(>95%). La etiología más probable es:
Hipoparatiroidismo.
39
Paciente con Hipocalcemia e hiperfosfemia (>4.5mg/dL) al cual se le pide PTH, encontrandose aumentada. Estos resultados deberían hacerme pensar en:
- Pseudohipoparatiroidismo (existe resistencia en los organos diana a la acción de la PTH) - Falla Renal
40
Paciente que consulta por parestesias en extremidades inferiores y superiores, irritabilidad, contracciones musculares y cólicos recurrentes. Dentro de los examenes generales se pesquisa QT prolongado, hipofosfatemia(<2.5mg/dL) pero PTH elevada(>70 pg/ml). Además revela %RTP disminuido(<85%). Estos hallazgos en los examenes me deberían hacer pensar en:
Deficit de Vit. D
41
Paciente con sospecha de deficit de vit D, el examen siguiente que debo pedir es:
Concentración de calcifediol ( 25(OH)D3  )
42
Si tengo hipocalcemia con hipofosfatemia y PTH normal/baja, la etiología probable es:
Alteraciones del receptor sensor de calcio.
43
Cuando hospitalizar en UCI las hipocalcemias
- Síntomáticos (tetania/arritmias) | - Calcemias <7-7.5 mg/dL
44
Tratamiento agudo de hipocalcemia
1ro: Gluconato de calcio 10% + SF o SG (cantidades según niveles de calcio) 2do: Tratar hipomagnesemia (sulfato de magnesio EV) si está presente + Suspensión de diuréticos e IBP 3ro: Iniciar calcio oral y VIT D (calcemias >7,5) + buscar etiología.
45
Tratamiento de hipocalcemia crónico
- carbonato o citrato de - - calcio con las comidas VIT D si tiene deficit - Tiazidas para reducir hipercalciuria Dieta baja en fósforos (o quelantes de P) - Examen oftalmológico ANUAL.
46
Objetivos de tratamiento de hipocalcemia aguda
- Asintomático con calcemias >8-8.5 mg/dL - Calciurias <300 mg/24 hrs o Calcio/crea <0.2 (para evitar nefrolitiasis) - producto Ca*P <60

Medicina interna (8 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions