Hiperfuncion Tiroidea Y Tiroiditis

Question 1

Paciente femenina de 30 años de edad, sin antecedentes de importancia. Inicio su padecimiento seis meses antes al presentar aumento lento y progresivo de volumen en la region anterior del cuello. El cuadro se acompaña de palpitaciones, ansiedad, insomnio, temblor fino y diarrea. A la exploracion fisica se encuentra bocio simetrico grado 2, la glandula no es dolorosa a la palpacion y la paciente presenta algo de retraccion palpebral y proptosis. Perfil Tiroideo TSH <0.05 (0.4- 4) T4 3.08 (0.73 - 1.55)

¿Cual es la causa mas probable de la sintomatologia de la paciente?

Answer 1

Hipertiroidismo

Question 2

Cual es el estudio de gabinete a solicitar para una paciente que se sospecha Hipertiroidismo

Answer 2

Inmunoglobulina estimulantes de receptor de TSH

Question 3

Femenina de 39 años con antecedente de diabetes gestacional en el 3er embarazo, prediabetes y obesidad grado 2, que se presenta a la consulta por labilidad emocional, fatiga y perdida de peso. Frecuentemente se siente ansiosa y depresiva.
Perfil tiroideo con TSH 0.05 (0.4 - 4) T4 libre 2.1 (0.73 - 1.55) Segun la epidemiologia del hipertiroidismo ¿cual es la etiologia mas probable de este padecimiento?

Answer 3

Autoinmune (Enfermedad de Graves)

Question 4

Femenina de 39 años con antecedente de diabetes gestacional en el 3er embarazo, prediabetes y obesidad grado 2, que se presenta a la consulta por labilidad emocional, fatiga y perdida de peso. Frecuentemente se siente ansiosa y depresiva.
Perfil tiroideo con TSH 0.05 (0.4 - 4) T4 libre 2.1 (0.73 - 1.55)

Cuales son factor de riesgo para desarrollar Hipertiroidismo secundario/Enfermedad de Graves

Answer 4

Predisposición genética
Tabaquismo
Estrés
Infecciones previas
Aumento de yodo en la dieta

Question 5

Femenina de 39 años con antecedente de diabetes gestacional en el 3er embarazo, prediabetes y obesidad grado 2, que se presenta a la consulta por labilidad emocional, fatiga y perdida de peso. Frecuentemente se siente ansiosa y depresiva.
Perfil tiroideo con TSH 0.05 (0.4 - 4) T4 libre 2.1 (0.73 - 1.55) (Enfermedad de Graves)
¿Que cuadro clínico esperaría encontrar en la paciente?

Answer 5

Exoftalmos
Bocio
Nerviosismo
Labilidad emocional
Palpitaciones
Hiperhidrosis
Intolerancia al calor
Taquicardia
HTA
Disnea
Fatiga
Debilidad
Pérdida de peso
Piel caliente
Diarrea
Caída fácil del cabello

Question 6

Femenina de 39 años con antecedente de diabetes gestacional en el 3er embarazo, prediabetes y obesidad grado 2, que se presenta a la consulta por labilidad emocional, fatiga y perdida de peso. Frecuentemente se siente ansiosa y depresiva.
Perfil tiroideo con TSH 0.05 (0.4 - 4) T4 libre 2.1 (0.73 - 1.55) (Enfermedad de Graves)

Cual es el examen de laboratorio más util para valorar la respuesta al tratamiento
ante el seguimiento?

Answer 6

Tiro iba libre

Question 7

Usted palpa un nodulo de 1 cm en el lobulo tiroideo derecho de esta paciente
¿Cual es el siguiente paso con el cual evaluará el nodulo?

Answer 7

Gamagrama tiroideo

Question 8

Mujer de 39 años de edad se presenta con aumento de volumen en la cara anterior del cuello niego dolor o malestar local tampoco se queja de síntomas generales un examen de laboratorio se mostró la presencia de anticuerpos anti-tiroglobulina y un alto título de anti peroxidasa tiroidea, no hay historia familiar de enfermedad tiroidea, esta mujer puede sufrir cual de la siguientes condiciones

Answer 8

anticuerpos se relacionan a enfermedad de la tiroiditis de Hashimoto

Question 9

Acude a consulta una mujer de 36 años de edad con esposo y 3 hijos sanos, sin antecedentes familiares relacionados al padecimiento actual, por presentar insomnio, pérdida de peso, fatigabilidad, temblor distal de tres meses de evolución.
Tiene la piel fina, húmeda, tolera mal el calor. Ha notado ligera protrusión ocular y el volumen del cuello aumentado, tiene palpitaciones y disnea de esfuerzo, así como hiperactividad intestinal y edema ligero de piernas
El diagnóstico más probable es:

Answer 9

Hipertiroidismo

Question 10

Acude a consulta una mujer de 36 años de edad con esposo y 3 hijos sanos, sin antecedentes familiares relacionados al padecimiento actual, por presentar insomnio, pérdida de peso, fatigabilidad, temblor distal de tres meses de evolución.
Tiene la piel fina, húmeda, tolera mal el calor. Ha notado ligera protrusión ocular y el volumen del cuello aumentado, tiene palpitaciones y disnea de esfuerzo, así como hiperactividad intestinal y edema ligero de piernas
Dx Hipertiroidismo

¿Cómo esperaría encontrar las pruebas de función tiroidea?

Answer 10

Tirosina total, triotironina total alta y tsh suprimida

Question 11

Acude a consulta una mujer de 36 años de edad con esposo y 3 hijos sanos, sin antecedentes familiares relacionados al padecimiento actual, por presentar insomnio, pérdida de peso, fatigabilidad, temblor distal de tres meses de evolución.
Tiene la piel fina, húmeda, tolera mal el calor. Ha notado ligera protrusión ocular y el volumen del cuello aumentado, tiene palpitaciones y disnea de esfuerzo, así como hiperactividad intestinal y edema ligero de piernas
Dx Hipertiroidismo

Este padecimiento es más frecuente en:

Answer 11

Mujeres

Question 12

Acude a consulta una mujer de 36 años de edad con esposo y 3 hijos sanos, sin antecedentes familiares relacionados al padecimiento actual, por presentar insomnio, pérdida de peso, fatigabilidad, temblor distal de tres meses de evolución.
Tiene la piel fina, húmeda, tolera mal el calor. Ha notado ligera protrusión ocular y el volumen del cuello aumentado, tiene palpitaciones y disnea de esfuerzo, así como hiperactividad intestinal y edema ligero de piernas
Dx Hipertiroidismo

La causa más frecuente del estado clínico de la paciente es:

Answer 12

Enfermedad de graves

Question 13

En una mujer al inicio de su embarazo con hipertiroidismo, cuál sería la droga de elección?

Answer 13

Propiltiuracilo

Question 14

La causa más común de dolor a nivel de la glándula tiroides:

Answer 14

Tiroiditis subaguda

Question 15

Medicamento capaz de producir un proceso inflamatorio de glándula tiroides:

Answer 15

Amiodarona (antiarrítmico que contiene Yodo)

Question 16

Es la causa más frecuente de hipertiroidismo en nuestro país:

Answer 16

Enfermedad de Graves

Question 17

Los pacientes ancianos que sufren de hipertiroidismo subclínico tienen un riesgo
mayor de desarrollar complicaciones, cuál sería la más común:

Answer 17

Fibrilación auricular

Question 18

¿Cuál es el tratamiento definitivo más apropiado para la enfermedad de Graves o el bocio toxico difuso?

Answer 18

Yodo Radiactivo

Question 19

Mujer de 54 años de edad se muestra nerviosa y con intolerancia al calor, su tiroides esta difusamente crecida y no es dolorosa, presenta soplo y frémito. TSH muy abajo del límite normal de estudio. ¿Cuál de las siguientes condiciones es la causa más probable?

Answer 19

Enfermedad de Graves

Question 20

Se consideran una condición indispensable para establecer el diagnostico de hipertiroidismo clínico de manera definitiva

Answer 20

T3 y T4 libres elevadas y TSH suprimida

Question 21

Mujer de 22 años de edad se manifiesta nerviosa, con intolerancia al calor, su tiroides esta difusamente crecida y no es dolorosa, presenta soplo y frémito, su TSH está muy por debajo de los límites normales del estudio, cuál de las siguientes sería la más probable:

Answer 21

Hipertiroidismo por Graves

Question 22

Se le solicita que evalué a una mujer de 43 años de edad que se presenta con dolor agudo intenso en la cara anterior del cuello que se irradia hacia los ángulos de la mandíbula, refiere cierta dificultad para deglutir, astenia, malestar general, pero sin
fiebre. Hace 15 días, sufrió una infección de vías respiratorias altas, a la exploración de cuello la glándula tiroidea aumentada de tamaño 2 o 3 veces a su tamaños normal y es dolorosa a la palpación, cuál es el diagnóstico más probable?

Answer 22

tiroiditis

Question 23

La causa mas común de tirotoxicosis inducida por fármacos

Answer 23

Amiodarona

Question 26

Fem 21 años con dolor intenso en la cara anterior del cuello de 3 dias de evolucion acompañada de hipertermia, intolerancia al calor, taquicardia, malestar general severo con astenia predomiante, a la exploración tiene bocio con 3 veces más grande de lo normal, difuso y dolor leve a la palpación, se muestra sumamente angustiada y lábil emocionalmente. hace 2 semanas antes presentó un episodio gripal, Dx más probable?

Answer 26

tiroiditis subaguda de quervain

Question 27

Una mujer de 30 años que toma un medicamento para bajar de peso y presenta signos y síntomas claros de tirotoxicosis. Cómo espera encontrar la captación de yodo radioactivo en 24 horas?

Answer 27

baja o nula

Question 28

Aunque en la oftalmopatía es un integrante en la enfermedad de Graves, este fenómeno se presenta más frecuentemente en:

Answer 28

fumadores

Question 29

La causa más común de dolor a nivel de la glándula tiroides

Answer 29

Es una tiroiditis subaguda

Question 30

Los pacientes ancianos que sufren de hipertiroidismo subclínico tienen un riesgo mayor de desarrollar complicaciones, cuál sería la más común?

Answer 30

Fibrilación auricular (Síndrome de Bush)

Question 31

Cuando En una glandula tiroides de un px que presenta enfermedad de graves con un bocio difuso ocurre un nódulo solitario seleccione la opción correcta:

Answer 31

aumenta la frecuencia de malignidad

Question 32

Paciente con presencia de anticuerpos contra la peroxidasa tiroidea (anti-TPO)

Answer 32

Tiroiditis de Hashimoto

Question 33

Es la causa más frecuente de hipertiroidismo en nuestro país:

Answer 33

Enfermedad de Graves

Question 34

Es exclusivo de tormenta tiroidea

Answer 34

presencia de fiebre y delirio

Question 35

Mujer de 26 años con antecedentes familiares de enfermedad tiroidea autoinmune y sin antecedentes personales de importancia. Desde que recuerda siempre ha sido intolerante al calor y suda fácilmente. Presenta cuadro de un mes de evolución con cefalea unilateral, fatiga, temblor, ansiedad, hiperactividad y palpitaciones que se exacerban con el ejercicio, sin limitarlo. Niega diarrea, caída de cabello o insomnio. Al examen físico sin fascie característica. Exoftalmometría 18 mm bilateral (normal menor a 20 mm), presenta retracción palpebral, bocio difuso grado 1, tiroides aumentada una vez de tamaño, bordes lisos, sin nódulos, consistencia normal. TSH 0.00 uUI/ ml (0.35-4.94), T4 2.35 (0.70-1.48), T3 2.60 ng/ml (0.58-1.59). Que diagnóstico descartaría

Answer 35

Enfermedad de Hashimoto

Question 36

Mujer de 26 años con antecedentes familiares de enfermedad tiroidea autoinmune y sin antecedentes personales de importancia. Desde que recuerda siempre ha sido intolerante al calor y suda fácilmente. Presenta cuadro de un mes de evolución con cefalea unilateral, fatiga, temblor, ansiedad, hiperactividad y palpitaciones que se exacerban con el ejercicio, sin limitarlo. Niega diarrea, caída de cabello o insomnio. Al examen físico sin fascie característica. Exoftalmometría 18 mm bilateral (normal menor a 20 mm), presenta retracción palpebral, bocio difuso grado 1, tiroides aumentada una vez de tamaño, bordes lisos, sin nódulos, consistencia normal. TSH 0.00 uUI/ ml (0.35-4.94), T4 2.35 (0.70-1.48), T3 2.60 ng/ml (0.58-1.59). Que estudio solicitaría para predeterminar causa

Answer 36

Gammagrafía de tiroides

Question 37

Mujer de 26 años con antecedentes familiares de enfermedad tiroidea autoinmune y sin antecedentes personales de importancia. Desde que recuerda siempre ha sido intolerante al calor y suda fácilmente. Presenta cuadro de un mes de evolución con cefalea unilateral, fatiga, temblor, ansiedad, hiperactividad y palpitaciones que se exacerban con el ejercicio, sin limitarlo. Niega diarrea, caída de cabello o insomnio. Al examen físico sin fascie característica. Exoftalmometría 18 mm bilateral (normal menor a 20 mm), presenta retracción palpebral, bocio difuso grado 1, tiroides aumentada una vez de tamaño, bordes lisos, sin nódulos, consistencia normal. TSH 0.00 uUI/ ml (0.35-4.94), T4 2.35 (0.70-1.48), T3 2.60 ng/ml (0.58-1.59). En caso de confirmar hipertiroidismo, cuál sería la causa más comun acorde a la clínica y edad de la paciente

Answer 37

Hipertiroidismo autoinmune

Question 38

mujer de 39 años de edad se presenta con aumento de volumen en la cara anterior del cuello niego dolor o malestar local tampoco se queja de síntomas generales un examen de laboratorio se mostró la presencia de anticuerpos anti-tiroglobulina y un alto título de anti peroxidasa tiroidea, no hay historia familiar de enfermedad tiroidea, esta mujer puede sufrir cual de la siguientes condiciones

Answer 38

anticuerpos se relacionan a enfermedad de la tiroiditis de Hashimoto

Question 39

Paciente femenina de 39 años de edad con antecedente de diabetes gestacional en el tercer embarazo, prediabetes y obesidad grado 2, que se presenta a la consulta por labilidad emocional, fatiga y pérdida de peso. Frecuentemente se siente ansiosa y depresiva. Perfil tiroideo con TSH 0.05 (0.4-4 μUI/mL) y T4 libre 2.1 (0.73-1.55 ng/dL). Según la epidemiología del hipertiroidismo, ¿cuál es la etiología más probable de este padecimiento? a) Infiltrativa b) Neoplásica c) Autoinmune d) Secundaria a medicamentos

Answer 39

Autoinmune

Question 40

Paciente femenina de 39 años de edad con antecedente de diabetes gestacional en el tercer embarazo, prediabetes y obesidad grado 2, que se presenta a la consulta por labilidad emocional, fatiga y pérdida de peso. Frecuentemente se siente ansiosa y depresiva. Perfil tiroideo con TSH 0.05 (0.4-4 μUI/mL) y T4 libre 2.1 (0.73-1.55 ng/dL). Hipertiroidismo ¿Cuál de los siguientes signos esperaría encontrar en la exploración física de la paciente? a) Temblor fino en las extremidades b) Piel fría y seca c) Mioedema d) Macroglosia e) Aumento en el tiempo de relajación de los reflejos

Answer 40

Temblor fino en las extremidades

Question 41

Paciente femenina de 39 años de edad con antecedente de diabetes gestacional en el tercer embarazo, prediabetes y obesidad grado 2, que se presenta a la consulta por labilidad emocional, fatiga y pérdida de peso. Frecuentemente se siente ansiosa y depresiva. Perfil tiroideo con TSH 0.05 (0.4-4 μUI/mL) y T4 libre 2.1 (0.73-1.55 ng/dL). Hipertiroidismo ¿Cuál es el examen de laboratorio más útil para valorar la respuesta al tratamiento durante el seguimiento? a) Tirotropina b) Anticuerpos anti-tiroglobulina c) Inmunoglobulina estimulante del receptor de tirotropina d) Tiroxina libre e) Anticuerpos anti-peroxidasa tiroidea

Answer 41

Tirotropina

Question 42

Paciente femenina de 30 años de edad, sin antecedentes de importancia. Inicio su padecimiento seis meses antes al presentar aumento lento y progresivo de volumen en la region anterior del cuello. El cuadro se acompaña de palpitaciones, ansiedad, insomnio, temblor fino y diarrea. A la exploracion fisica se encuentra bocio simetrico grado 2, la glandula no es dolorosa a la palpacion y la paciente presenta algo de retraccion palpebral y proptosis. Perfil Tiroideo TSH <0.05 (0.4- 4) T4 3.08 (0.73 - 1.55) ¿Cual de las siguientes es la causa mas probable de la sintomatologia de la paciente? a) Hipertiroidismo b) Hipotiroidsimo primario c) Ingesta de hormonas tiroideas

Answer 42

Hipertiroidismo

Question 43

Paciente femenina de 30 años de edad, sin antecedentes de importancia. Inicio su padecimiento seis meses antes al presentar aumento lento y progresivo de volumen en la region anterior del cuello. El cuadro se acompaña de palpitaciones, ansiedad, insomnio, temblor fino y diarrea. A la exploracion fisica se encuentra bocio simetrico grado 2, la glandula no es dolorosa a la palpacion y la paciente presenta algo de retraccion palpebral y proptosis. Perfil Tiroideo TSH <0.05 (0.4- 4) T4 3.08 (0.73 - 1.55) sospecha de Hipertiroidismo ¿Que estudio de gabinete solicitaria a la paciente para confirmar su sospecha diagnostica? a) Tiroglobulina serica b) Inmunoglobulina estimulantes de receptor de TSH c) US tiroideo d) RM de hipofisis contrastada con gadolineo e) Anticuerpos antitiroglobulina

Answer 43

Inmunoglobulina estimulantes de receptor de TSH

Question 44

Ademas del vitiligo que otra enfermedad podria estar comunmente asociada a la insuficiencia suprarrenal primaria?

Answer 44

Tiroiditis linfocitica aguda

Question 45

Femenina de 39 años con antecedente de diabetes gestacional en el 3er embarazo, prediabetes y obesidad grado 2, que se presenta a la consulta por labilidad emocional, fatiga y perdida de peso. Frecuentemente se siente ansiosa y depresiva. Perfil tiroideo con TSH 0.05 (0.4 - 4) T4 libre 2.1 (0.73 - 1.55) Segun la epidemiologia del hipertiroidismo ¿cual es la etiologia mas probable de este padecimiento? a) genetica b) neoplasica c) infiltrativa d) autoinmune e) secundaria a medicamentos

Answer 45

Autoinmune

Question 46

Femenina de 39 años con antecedente de diabetes gestacional en el 3er embarazo, prediabetes y obesidad grado 2, que se presenta a la consulta por labilidad emocional, fatiga y perdida de peso. Frecuentemente se siente ansiosa y depresiva. Perfil tiroideo con TSH 0.05 (0.4 - 4) T4 libre 2.1 (0.73 - 1.55) Segun la epidemiologia del hipertiroidismo factor de riesgo para desarrollar esta enfermedad?

Answer 46

Antecedente familiar de enfermedad tiroidea

Question 47

Femenina de 39 años con antecedente de diabetes gestacional en el 3er embarazo, prediabetes y obesidad grado 2, que se presenta a la consulta por labilidad emocional, fatiga y perdida de peso. Frecuentemente se siente ansiosa y depresiva. Perfil tiroideo con TSH 0.05 (0.4 - 4) T4 libre 2.1 (0.73 - 1.55) Segun la epidemiologia del hipertiroidismo Dato que espera encontrar

Answer 47

Temblor fino en extremidades

Question 48

10. ¿Cual de los siguientes es un factor de riesgo para desarrollar Hipertiroidismo? A. Menopausia B. Alcoholismo C. Ser mujer D. Presencia de DM2 E. Hombre mayor de 50 años

Answer 48

Ser mujer

Question 49

11. ¿Cuál de los siguientes datos usted esperaría encontrar en la exploración física de la paciente con Hipertiroidismo A. Aumento en el tiempo de relajación de los reflejos B. Disminución en el tiempo de relajación de los reflejos C. Macroglosia D. Piel fría

Answer 49

Disminución en el tiempo de relajación de los reflejos

Question 50

¿Cuál es el examen de laboratorio más útil para valorar la respuesta al tratamiento durante el seguimiento del hipertiroidismo? A. Anticuerpos anti-tiroglobulina B. Tiroxina libre C. Inmunoglobulina estimulante del receptor de tirotropina D. Tirotropina E. Anticuerpos anti-peroxidasa tiroidea

Answer 50

Tiroxina libre

Question 51

Paciente femenino de 28 años tiene antecedente de enfermedad de Graves y es tratada con 30 mg diarios de tiamazol, pero aún persiste hipertiroidea. Tras incrementar la dosis a 40 mg de tiamazol, la paciente presenta fiebre, ataque al estado general y odinofagia, sin otros agravantes. ¿Cuál es la causa más probable del cuadro clínico de la paciente? A. Hipotiroidismo B. Agranulocitosis C. T ormenta tiroidea D. Hiperglucemia E. Infección de vias urinarias

Answer 51

Agranulocitosis

Question 52

En caso de un hiperparatiroidismo primario, ¿cuál de los siguientes meds no debe ser usado en su tratamiento? a. Tiazidas b. Alendronato sódico c. Fosfato sódico d. Denosumab

Answer 52

Tiazidas

Question 53

Tratamiento más apropiado para enfermedad de Graves a. Tx con cirugía b. Tx a largo plazo con metimazol c. Manejo a largo plazo con propiltiuracilo d. Solo tx con beta bloqueadores hasta la remisión e. Tx con yodo radioactivo

Answer 53

Tx a largo plazo con metimazol

Question 54

Mujer de 25 años se muestra nerviosa y con intolerancia al calor. Su tiroides está aumentada de tamaño difusamente y no es dolorosa, además presenta soplo y frémito. Su TSH está muy por debajo de los límites normales del estudio. ¿Cuál de los siguientes es la etiología más probable? a. Bocio multinodular tóxico b. Tiroiditis de Quervain c. Tiroiditis aguda d. Tiroiditis de Hashimoto e. Enfermedad de Graves

Answer 54

Enfermedad de Graves

Question 55

Se considera una condición indispensable para establecer el diagnóstico de Hipertiroidismo clínico de manera definitiva, señale la opción correcta: a. T3 y T4 libre elevadas con TSH suprimidas b. T3 y T4 elevadas pero con TSH normal c. T3 y T4 elevadas d. Captación baja de yodo radioactivo en 24 h e. Ac antiperoxidasa tiroidea positivo

Answer 55

T3 y T4 libre elevadas con TSH suprimidas