Hiperplasia Prostática Benigna Flashcards

(33 cards)

1
Q

Zona da próstata possível de ser tocada pelo EDR

A

Zona periférica

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Q

Zonas da próstata (4)

A
  1. Zona de transição
  2. Zona central
  3. Zona periférica
  4. Zona anterior fibromuscular
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3
Q

Fisiopatologia HPB

A

Remodelação na zona de transição ->

hipretrofia da célula basal

(pode formar cálculos e corpórea amilácea) ->

aumento de TGF-beta e BCL-2 ->

apoptose

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4
Q

Sinal de retenção urinária no ultrassom de vias urinárias com avaliação do resíduo pós miccional

A

A partir de 50 ml

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5
Q

Diurese por transbordamento

A

Retenção crônica, paciente urina apenas quando a pressão do esfíncter é menor

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6
Q

Sinal de obstrução vesical crônica

A

Falência do músculo detrusor por esforço contínuo

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7
Q

Características da bexiga de esforço (3)

A
  1. Trabeculada
  2. Espessada
  3. Com divertículos células (rasos)
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8
Q

Grupos de sintomas da HPB (2)

A

Sintomas de armazenamento (irritativos) ou de

esvaziamento (obstrutivos)

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9
Q

Sintomas de armazenamento (irritativos) (3)

A
  1. Frequência
  2. Urgência
  3. Nictúria
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10
Q

Nictúria

A

Acordar porque tem que urinar

(geralmente ocorre mais de 3x para ser considerada nictúria)

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11
Q

Sintomas de esvaziamento (obstrutivos) (6)

A
  1. Jato fraco
  2. Polaciúria
  3. Poliúria
  4. Hesitação
  5. Intermitência
  6. Plenitude com ou sem gotejamento
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12
Q

Polaciúria

A

Ir toda hora no banheiro e pouco

> 8 micções ao dia em < 3h

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13
Q

Plenitude

A

Acabou de urinar e quer outra vez

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14
Q

Gotejamento

A

Não consegue formar o jato e só pinga

OU

Suja a roupa por gotejamento

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15
Q

Primeiro passo no diagnóstico (critério global)

A

Fazer o sumário de urina (EAS)

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16
Q

Na suspeita de bexiga neurológica, realizar…

A

Urodinâmica e fluxometria

17
Q

LUTS

A

Low Urinary Trait Symptoms

Devem ser avaliados na suspeita de HPB

18
Q

Como avaliar gravidade dos pacientes com HPB?

A

IPSS (Escore Internacional de Sintomas Prostáticos)

19
Q

Pontuação IPSS

A

0-7: sintomas leves

9-19: moderados (considerar tratamento)

20-35: sintomas severos (tratar e considerar cirurgia)

35: retenção urinária

20
Q

Próstata aumentada segundo EDR

A

Acima de 2 polpas digitais

21
Q

Classes de medicamentos utilizadas no tratamento da HPB

A

Alfa bloqueadores e inibidores da 5-alfa redutase

22
Q

Mecanismo

Alfa-bloqueadores

A

Bloqueiam receptores alfa-1 no músculo liso (estroma prostático, uretra, colo vesical), relaxando-o e diminuindo a resistência

23
Q

Indicação de uso de alfa-bloqueadores

A

Próstatas pequenas

24
Q

Tipos de alfa-bloqueadores (2)

A
  • Seletivos: tansulosina (+ comum BR), alfuzosina, ejaculação retrógrada
  • Não seletivos: doxazosina, hipotensão ortostática
25
Dois principais alfa-bloqueadores
Tansulosina (seletivo) e doxazosina (não seletivo)
26
Mecanismo dos inibidores da 5-AR
Inibem 5-AR, enzima que converte testosterona em DHT Tipo 2 da 5-AR é o que está em grandes quantidades na próstata
27
Inibidores da 5-AR
Finasterida (atua no tipo 2) e dutasterida (1 e 2)
28
Efeito colasteral mais específico da dutasterida
Ginecomastia (raro)
29
**Verdadeiro ou Falso** O uso de inibidores da 5-AR reduzem o volume prostático em 50% e o PSA em 20%
**Falso** Reduz o PSA em 50% e volume prostático em 20%
30
Indicações de terapia combinada (3) (alfa-bloqueadores + inibidores da 5-AR)
1. Próstata \> 30g 2. PSA \> 1,5 3. IPSS \> 12
31
Padrão ouro de cirurgia prostática
Ressecção Transuretral (RTU) de próstata
32
Indicação de prostectomia aberta
Próstatas acima de 80g
33
Tipos de tratamento minimamente invasivo para HPB (5)
1. Stents ureterais 2. TUMT (termoterapia) 3. TUNA (ablação) 4. HoLEP (vaporização da lazer de Holmium) 5. ThuLEP (enucleação a lazer de Thulium)