HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA Flashcards
CONCEITO E EPIDEMIO
Altamente prevalente, alguns pesquisadores consideram ser a evolução natural do envelhecimento masculino.
o diagnóstico é histológico - proliferação de elementos estromais (células musc lisas, epiteliais da regiao periuretral e da zona de transição)
Gera sintomas do TUI e causa grande impacto economico, social e na qualidade de vida do paciente
Histologia > clínica
Possui relação com DM, HAS e obesidade
PATOLOGIA
Alterações histológicas - nódulos epiteliais glandulares e estromais que se desenvolvem no interior ou imediatamente adjacentes ao esfíncter pré-prostático.
adultos jovens - mais fibrosos, próstata menor. Crescimento periuretral (tipo estromal), que apesar do tamanho geram mais sintomas.
idosos - próstata maior e macia (elástica). Crescem na área adjacente ao esfíncter pré-prostático apresentam grande proliferação glandular (Tipo Glandular).
Tamanho normal - 20-30g
FISIOPATOLOGIA
Obstrução mecanica (efeito de massa) x Obstrução funcional (receptores Alfa1-adrenérgicos contração da glândula)
Hiperatividade detrusora - bexiga hipocontrátil - RUA - Litíase vesical - ureterohidronefrose - uremia
SINTOMAS
Armazenamento - urgência miccional
Esvaziamento - força para urinar
Pós-miccional - sensação de bexiga cheia, esvaziamento incompleto
DIAGNÓSTICO
ANAMNESE
Toque retal
IPSS - escore de sintomas prostáticos
até 7 leve
8-19 moderado
20-35 intenso
Toque - avaliar tamanho e consistencia
DIAGNÓSTICO
ESTUDO URODINAMICO
avalia fluxo urinario, pressão de enchimento da bexiga, pressão detrusora no esvaziamento , resíduo pós-miccional.
DIAGNÓSTICO
USG
não é rotina. avalia TUS, espessura da parede vesical, resíduo pós-miccional e volume prostatico. avalia sinais de obstrulçao
TRATAMENTO CLINICO
ALFABLOQUEADORES
alfa-bloqueadores - antagonistas alfa adrenérgicos.
alfa1A -estroma prostático
alfa1B - musculatura lisa vascular
DOXAZOSINA - sletivos alfa 1
TANSULOSINA - seletivos alfa1A
relaxamento da musculatura periprostática
pode causar hipotensão
TRATAMENTO
I5AR
enzima 5AR faz a conversão de testosterona em DHT. a DHT tem importante papel no crescimento prostático.
usa-se entao o I5AR
tipo 1 - todo organismo
tipo 2 - prostata
finasterida - seletivo tipo 2, 5mg/dia
dutastenida - 1 e 2 - 0x5mgdia
