Hipertensão Flashcards
(53 cards)
Quando iniciar o tratamento medicamentoso no paciente com HAS
Qualquer um estágio 2 e 3 ou estagio 1 com alto risco cardiovascular
Quais as metas de pressão no tratamento da HAS nas diretrizes brasileiras
<130x80: nos estágios 1 e 2 de risco alto
<140x90: no estágio 1 de risco baixo/mod, estagio 2 risco mod, estagio 3
Como diagnosticar HAS
Se risco cardiovascular alto o diagnóstico está feito, se baixo/moderado considerar MAPA/MRPA
Pois se risco baixo/moderado pode-se estar se tratando de uma pseudohipertensão, por isso devo fazer MRPA/MAPA para dizer que realmente trata-se de hipertensão
Quando usar mais de uma medicação na HAS
Qualquer um no estágio 2 ou 3, estágio 1 com alto risco cardiovascular
Qual o paciente com alto risco cardiovascular
Qualquer um estágio 3, estagio 2 com qualquer fator de risco, estágio 1 com pelo menos e fatores de risco adicionais ou lesão de órgão alvo
Quais os valores anormais no MRPA e MAPA
MRPA ≥ 135/85 mmHg
MAPA 24 horas ≥ 130/80 mmHg
MAPA diurno/vigilância ≥ 135/85 mmHg
MAPA noturno ≥ 120/70 mmHg
Quais os fatores de risco adicionais
Sithorid - sexo masculino, idade>65 se mulher >55 se homem, tabagismo, história familiar de dç cardiovascular prematura na família, obesidade (imc>30, ca>102h >88m), resistência a insulina, dislipidemia
Alterações laboratoriais que indicam dislipidemia
Colesterol total>190, ldl>115, hdl<40h <50m, tg>150
Exames iniciais de rotina para o hipertenso segundo a nova diretriz de hipertensão 2020?
1. sangue função renal - creatinina, potássio perfil glicídico - gj, HbA1C perfil lipídico - CT, HDL-C, triglicerídeos ácido úrico (por causa dos tiazídicos) 2. urina eas 3. ecg convencional 4. TFG pela fórmula CKD-EPI
hemograma não faz parte! nem ureia, nem sódio…
Anti-hipertensivos que aumentam o potássio
Os IECA, BRA, inibidores da renina (por que?), diuréticos poupadores de potássio.
A aldosterona tem função de excretar potássio, ao bloquear o SRAA o potássio no sangue aumenta.
Lembrar das funções da aldosterona: aumento da natremia, diminuição da calemia, aumento do ph, aumento da pressão arterial e volemia
Anti-hipertensivos que causam alcalose metabólica (tentar lembrar o motivo)
Diuréticos
Perda de volume -> aumenta aldosterona -> aumenta excreção de h+ -> alcalose metabólica
Quais BCC causam edema de MMI
Os diidropiridinicos nifedipina, anlodipina
Antihipertensivo representante dos bloqueadores de renina
Alisquireno
Efeitos colaterais dos diuréticos tiazídicos
4 hipo: hipovolemia, natremia, calemia, magnessemia
4 hiper: hiperglicemia, lipidemia, uricemia
Qual classe de diurético que causa hipocalcemia
De alça
Mecanismo dos agentes de ação central e os representantes
Agem pelo estímulo dos receptores alfa 2 isso diminui RVP, DC, renina.
Metildopa, clonidina
Efeitos adversos dos agentes de ação central
Sonolência, sedação, boca seca, hipotensão postural, disfunção erétil. Efeito rebote da clonidina
Mecanismo dos alfabloqueadores, representantes
São antagonistas dos receptores alfa 1 pós-sinápticos reduzindo rvp
Os “SINA”
Doxazosina, prazosina, tansulosina
Antihipertensivos usados na gestante
Betabloqueadores exceto atenolol, bcc, metildopa, hidralazina
Quando é possível fazer monoterapia
No estágio 1 com risco baixo ou moderado
Quais os potencialmente perigosos para a lactante
Alfabloqueadores, BRA
Causa mais comum de hipertensão arterial na adolescência
Hipertensão arterial essencial.
A secundária é mais frequente nos extremos das idades, idosos e crianças
Diante de uma paciente com HAS resistente que condições precisam ser descartadas =
Baixa aderência,
Dieta,
Hipertensão do jaleco branco,
Has secundária
Anti-hipertensivo de escolha na HAS sistólica isolada
Diuréticos tiazídicos
