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CM - Cardiologia > Hipertensão Arterial Sistêmica > Flashcards

Hipertensão Arterial Sistêmica Flashcards

(42 cards)

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1
Q

Indicações específicas dos anti-hipertensivos no tratamento da hipertensão arterial:

A

Insuficiência cardíaca: Inibidor de ECA e, na intolerância a estes, BRAs OU Beta-bloqueadores (carvedilol, metoprolol e bisoprolol).

Enxaqueca, tremor essencial, hipertireoidismo, histórico de infarto agudo do miocárdio ou angina pectoris: Betabloqueadores

Controle de freqüência cardíaca em fibrilação ou flutter atrial: Betabloqueadores ou bloqueadores de canal de cálcio não dihidropiridínicos (verapamil ou diltiazem)

Fenômeno de Raynaud: Bloqueadores de canal de cálcio

Síndrome nefrótica: Inibidores de ECA ou BRAs

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2
Q

Características Clínicas da HAS Renovascular

A

Mnemônico “PISTA”

P = Pressão alta
I = Idade (antes dos 30 ou depois dos 50)
S = Sopro Abdominal
T = Teste do Captopril positivo (HAS uq piora com IECA)
A = Aterosclerose (doença arterial em outros sítios) / Alcalose Metabólica Hipocalêmica
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3
Q

Efeitos colaterais dos diuréticos tiazídicos

A

Mnemônico “PURGANTE”

P = Potássio baixo
U = Uricemia alta => HIPERURICEMIA !!! (A "mais 
       importante")
R = Rash cutâneo
G = Glicosúria e Glicose alta em diabéticos
A = Alcalose Metabólica
N = Neutropenia
T = Trombocitopenia
E = Encefalopatia no cirrótico
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4
Q

Como é feita a MRPA e o que deve ser encontrado para confirmar HAS?

A

Faz-se uma média de valor das aferições:
3x antes do café e 3x antes do jantar por 5 dias OU 2x antes do café e 2 x antes do jantar por 7 dias

Para confirmar HAS é preciso valores maiores ou iguais a 135x85mmHg

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5
Q

Como é feita a confirmação de HAS pela aferição da PA no consultório?

A

São necessárias 2 aferições em 2 consultas diferentes com valor maior ou igual a 140 x 90 mmHg

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6
Q

Em que situações pode-se diagnosticar HAS com apenas a aferição de 1 consulta ambulatorial?

A
  1. Pctes com PA em valor correspondente a HAS estágio III ( maior ou igual a 180x110 mmHg)
  2. Pcte com PA > 140 x90 e Risco cardiovascular (RCV) alto
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7
Q

O que deve ser encontrado nas aferições de PA de pcte com hipotensão ortóstática?

A

Queda maior ou igual a 20mmHg na PAS ou queda maior ou igual a 10mmHg na PAD

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8
Q

Tríade encontrada em pcte com HAS secundária a Feocromocitoma

A

Cefaleia + Palpitações + Sudorese

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9
Q

Efeitos Colaterais dos Betabloqueadores

A

Mnemônico “BABILÔNIA”

B = Bloqueio Atrioventricular (BAV) !!!!
A = Asma Brônquica é exacerbada !!!!
B = Bradicardia !!!!
I = Impotência
L = Lipídeos elevados
O = Oculta hipoglicemia
N = Neurológicos (pesadelos, depressão, confusão 
       mental)
I = Insuficiência Ventricular E
A = Angina de rebote na suspensão abrupta
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10
Q

Contraindicações ao uso de Betabloqueadores

A

Asma Brônquica
DPOC
Depressão
Bloqueio Atrioventricular

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11
Q

O que deve ser encontrado no MAPA para confirmar HAS?

A

Pressão de vigília maior ou igual a 135x85 mmHg OU
PA de 24 maior ou igual a 130 x 80 mmHg OU
PA no sono maior ou igual a 120x70mmHg

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12
Q

Em que estágio se encontra pcte com PA de 150x100?

A

Estágio II (Considere sempre o valor do maior estágio, no caso, 100 indica Estágio II e 150, estágio I)

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13
Q

Qual ruído de Korotkoff coreesponde à PAS? E a PAD?

A 
PAS =  1º ruído
PAD = Desaparecimento dos ruídos
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14
Q

Qual o valor de PA do estágio de pré-hipertensão?

A

PAS: 121 a 139

PAD 81 a 89

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15
Q

Quais os estágios de HAS e seus valores de PA?

A

PAS PAD
Estágio I 140 - 159 90 - 99
Estágio II 160 - 179 100 - 109
Estágio III I80 ou mais 110 ou mais

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16
Q

Efeito colateral mais importante dos diuréticos de alça

A

Hipocalemia

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17
Q

Medicações representantes dos IECA

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A

São os “PRIL”. Ex:

a. Enalapril
b. Captopril
c. Lisinopril

18
Q

Medicações representantes dos BRA

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A

São os “TANA”

a. Losartana
b. Valsartana
c. Telmisartana

19
Q

Efeito colateral principal dos BRA

20
Q

Medicações representantes dos Bloqueadores dos canais de cálcio

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A

Di-hidropiridínicos - São os “DIPINOS”

a. Nifedipino
c. Anlodipino
c. Felodipino

Não di-hidropiridínicos:

a. Diltiazem
b. Verapamil

21
Q

Droga anti-hipertensiva de escolha na gravidez

22
Q

Efeitos colaterais principais dos bloqueadores dos canais de cálcio

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A

Di-hidropiridínicos - Edema de membros inferiores

Não di-hidropiridínicos: Efeitos cardíacos (BAVs, arritmias …)

23
Q

Medicações representantes dos Diuréticos Tiazídicos

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A

Hidroclorotiazida
Clortalidona
Indapamida

24
Q

Doenças definidoras de RCV alto

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A
  1. DM
  2. DRC
  3. Doença coronariana = IAM, angina, revascularização prévia
  4. Lesões de órgãos-alvo = AVE, AIT, DAOP, Retinopatia estágios II / III / IV,
25
Em quem pesquisar o Índice Tornozelo Braquial (ITB)?
1. A partir dos 50 anos 2. Dor na perna 3. DM 4. Tabagistas 5. Pcte com doença arterial estabelecida 6. RCV intermediário em diante
26
Valor normal do ITB
Normal : > 0,9 Obstrução Leve: 0,71 a 0,9 Obstrução Moderada: 0,41 a 0,70 Obstrução Grave: < 0,4
27
A que pctes se indica apenas TTO não farmacológico?
1. Pctes em estágio de "pré-hipertensão" 2. HAS I com RCV baixo = TTO ÑF por 6m 3. HAS I com RCV Intermediário = TTO ÑF por 3m
28
A que pctes se indica TTO farmacológico associado a mudanças comportamentais?
1. HAS I com RCV baixo s/ resposta a TTO ÑF por 6m 2. HAS I com RCV Intermediário s/ resposta a TTO ÑF por 3m 3. HAS I com RCV Alto 4. HAS II 5. HAS III
29
Qual o conceito de HAS Sistólica isolada e quando deve ser tratada?
PAS maior ou igual a 140 + PAD < 90 Tratar se < 30 anos com RCV Alto. Em pcte de 80 anos ou mais, só tratar se PAS igual ou superior a 160
30
Em que casos pode se iniciar TTO Farmacológico em Monoterapia?
HAS estágio I de RCV Baixo ou Moderado
31
Variáveis avaliadas do ERG (Escore de Risco Global)
1. Idade 2. Sexo 3. DM 4. Tabagismo 5. PAS não tratada 6. PAS tratada 7. Colesterol Total 8. HDL
32
Em que casos o TTO Farmacológico deve ser iniciado com associação de 2 drogas?
1. HAS Estágio I RCV Alto 2. HAS Estágio II 3. Has Estágio III
33
Quais as metas pressóricas de TTO na HAS?
1. HAS II, HAS I e HAS I (ambas com RCV Baixo ou Intermediário) => < 140 x 90 mmHg 2. HAS I e HAS II (ambas com RCV Alto) => < 130 x 80 mmHg
34
Quais as Estágios de risco do ERG?
Risco Baixo: < 5% Risco Médio: 5 - 10% (M), 5 - 20% (H) Risco Alto: > 10% (M). > 20% (H)
35
Drogas mais indicadas no TTO de HAS em pctes negros
Diuréticos ou Bloqueadores do canal de cálcio
36
Drogas indicadas no TTO de HAS em pctes diabético
IECA ou BRA
37
Associação de medicação contraindicada no TTO de HAS
IECA + BRA
38
3ª droga que deve ser associada ao TTO quando há "falha terapêutica" no uso de 2 anti-hipertensivos em uso otimizado
Algum medicamento da classe dos diuréticos
39
4ª droga que deve ser associada ao TTO quando há "falha terapêutica" no uso de 3 anti-hipertensivos em uso otimizado
Espironolactona
40
Efeitos colaterais comuns dos Tiazídicos
4 HIPO 3 HIPER Hipovolemia Hiperglicemia Hiponatremia Hiperlipidemia Hipocalemia Hiperuricemia Hipomagnesemia
41
Quanto a medidas não farmacológicas de TTO da HAS, o que deve ser orientado a pcte?
1. Reduzir ingesta de álcool (Máx de 30g/d p/ Homens e 15g/d p/ mulheres) 2. Dieta Hipossódica (< 2g/d) 3. Manter IMC entre 18,5 - 24,9 4. 30 min de atividade aeróbica 5x/sem 5. Preferir consumo de carnes magras, laticínios desnatados, carboidratos integrais, óleos de origem vegetal e reduzir consumo de produtos industrializados.
42
Substâncias/Drogas que aumentam a PA
1. Imunossupressor 2. Corticoide 3. AINE 4. Anticoncepcional oral 5. Antidepressivos 6. Cocaína 7. Álcool

CM - Cardiologia (5 decks)

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