Hipertensão Arterial Sistêmica

Question 1

Definição de Hipertensão arterial sistêmica:

Answer 1

A HAS é defnida como uma entidade clínica na qual o indivíduo apresenta níveis médios de pressão arterial que conferem um signifcativo aumento do risco de eventos cardiovasculares, em curto ou longo prazo, justifcando uma programação terapêutica.

Hipertensos >/= 140 x 90 mmHg aferidos em 2 ou mais consultas.

Question 2

Critérios Diagnósticos da Hipertensão Arterial:

1. Consultorio
2. Monitorização residencial
3. MAPA

Answer 2

1 PA no consultório: média entre duas medidas da pressão arterial, em pelo menos
duas consultas, com níveis maiores ou
iguais a 140 x 90 mmHg.
2 Monitorização Residencial (MRPA):
média de várias aferições da PA maiores
ou iguais a 135 x 85 mmHg, feitas corretamente por um aparelho devidamente
calibrado.
3 Monitorização Ambulatorial (MAPA): mé-
dia das aferições automáticas. Durante o
período de vigília, com valores maiores ou
iguais a 135 x 85 mmHg; PA de 24 horas
com valores maiores ou iguais a 130 x 80
mmHg e PA no sono com valores maiores
ou iguais a 120 x 70 mmHg.

Question 3

Valos que definem pré-hipertensão:

Answer 3

PAS >/= 121-139 mmHg

PAD >/= 81-89 mmHg

Question 4

Valores que definem hipotensão postural:

Answer 4

Aumento < 20 mmHg na PAS ou < 10 mmHg na PAD após 3 min de ortostatismo.

Question 5

Manobra de Osler:

Answer 5

Palpa-se a arteria radial e mesmo apos a insulfação do manguito em níveis superiores ao valor da sistolica aferida e sem apresentar pulso, ainda é possível palpá-la.

Pode ajudar na suspeita de arteriosclerose, mas é pouco acurada.

Question 6

Para estadiar o paciente, caso a PA sistólica
esteja em uma categoria diferente da PA
diastólica, vale o que for menor. V ou F?

Answer 6

F. Vale o que for maior.

Question 7

Índice Tornozelo-Braquial (ITB) - como fazer, qual valor considerar e o que indica?

Answer 7

PA sistólica no tornozelo/PA sistólica no braço, aferido nos dois lados do corpo. O normal é um valor > 0.90. Valores mais baixos indicam a existência de doença arterial periférica

Question 8

Classifcação da PA por medidas no consultório (> 18 anos):

Answer 8

Classifcação Pas (mmHg) // PaD (mmHg)
Normal: ≤ 120 // ≤ 80
Pré-Hipertensão: 121-139 // 81-89
Hipertensão Estágio I: 140-159 // 90-99
Hipertensão Estágio II: 160-179 // 100-109
Hipertensão Estágio III: ≥ 180 // ≥ 110
Hipertensão Sistólica Isolada: ≥ 140 // < 90

Obs.: A HAS sistólica isolada também deve ser
classifcada em estágios I, II ou III

Question 9

O que são os micoaneurismas de Charcot-Bouchard?

Answer 9

Pequenas dilatações pós-estenóticas presentes em pequenas artérias cerebrais penetrantes, consequentes ao processo de arteriosclerose hialina. A ruptura desses microaneurismas é responsável pelo AVE hemorrágico intraparenquimatoso relacionado à HAS

Question 10

Fatores de Risco para Aterosclerose e
Eventos Cardiovasculares (Modificáveis e Não modificáveis):

Answer 10

• MoDIFICÁVEIS
• Pela mudança dos hábitos de vida
• Tabagismo
• Obesidade
• Sedentarismo

*Pela farmacoterapia e/ou mudança
de hábitos de vida
- Dislipidemias**
- Hipertensão arterial sistêmica
- Resistência à insulina
- Diabetes mellitus
- Hiper-homocisteinemia
- Proteína C reativa aumentada
- Microalbuminúria

• NÃo MoDIFICÁVEIS
• Idade > 50 anos
• Sexo masculino ou feminino pós-menopausa
• Genética – história familiar positiva
• Infecção pelo HIV

Question 11

Definição de Hipertrofia Ventricular Esquerda:

Answer 11

Defini-se formalmente como uma massa ventricular
esquerda indexada para a superfície corpórea
maior que 116 g/m² em homens e 96 g/m² em
mulheres.

Question 12

Classificação de Keith-Wagener-Barker para o estadiamento da retinopatia hipertensiva:

Answer 12

Grau 1: Estreitamento arteriolar;
Grau 2: Cruzamento arteriovenoso patológico;
Grau 3: Hemorragias e/ou exsudatos retinianos;
Grau 4: Papiledema