Hipertensao Porta Flashcards
(29 cards)
Quando fazer betabloq ou ligadura elástica em varizes não sangrantes?
- Varizes de médio e grande caibres
- child B ou C
- cherry red spots
Conduta com varizes esofágicas não sangrantes?
EDA com ligadura elástica ou beta bloqueador
Opções de tratamento para varizes sangrantes:
- EDA + drogas
- balão sengstaken-blakemore
- TIPS
- Shunt não seletivo em cirurgia de urgência
Manobras para avaliação de ascite?
Piparote
Macicez móvel
Toque retal
Como fica o gradiente albumina soro-ascite na cirrose? (GASA)
> ou igual a 1,1= transudato
TTO para ascite?
- Restrição de sódio a 2mg/dia
Se refratário:2. Diuréticos: espironolactona ou furosemida
Se refratário:
Paracentese Terapeutica Seriada ou tips ou transplante
Quando a paracentese terapêutica seriada está indicada para ascite?
Em casos refratários no tratamento com restrição de sódio e diuréticos = não teve diminuição de 0,5kg/dia ou 1kg/dia (com edema)
Diagnóstico e TTO para paciente cirrotico com dor abdominal + febre +encefalopatia?
Peritonite Bacteriana Espontânea
Cefa de 3a geração: Cefotaxima ou ceftriaxona por 5 dias
+ Albumina pra prevenção de síndrome hepatorrenal
Conduta com varizes esofágicas sangrantes?
- Estabilidade hemodinâmica
- EDA com ligadura elástica ou escleroterapia + drogas (ostreoctide/ terlipressina/ somastotina)
Considerar plasma fresco em casos de alteração no coagulogrMa e escleroterapia
Líquido ascitico com neutrófilo (polimorfonucleares) >250 e cultura positiva?
PBE
Líquido ascitico com neutrófilo (polimorfonucleares) <250 e cultura positiva? TTO?
Bacterascite
Sintomático: ATB
Líquido ascitico com neutrófilo (polimorfonucleares) >250 e cultura negativa?
Ascite neutrofilica
TTO com cefataxima
Paciente com líquido ascitico com proteína total >1, LDH elevado e glicose <50, pós paracentese terapêutica. Diagnóstico e TTO?
Peritonite bacteriana secundária
Adicionar metronidazol no tratamento e avaliar cirurgia
TTO para encefalopatia hepática? Ahhh
Lactulose
ATB: Rifaximina
Paciente hepatopata + oligúria sem resposta violência. Diagnóstico e tratamento?
Síndrome hepatorrenal
Albumina e terlipressina
Estadiamento da função hepática?
ESCORE CHILD-PUGH (BEATA) Bilirrubina Encefalopatia Albumina TAP (ou INR) Ascite
Escore utilizado para transplante hepático?
Escore MELD (BIC)
Bilirrubina
INR
Creatinina
Diagnóstico para paciente com síndrome metabólica e aumento de enzimas hepáticas junto com esteatose no USG? TTO?
Doença hepática gordurosa não alcoólica
TTM: perda de peso + GLITAZONA
Diferenca entra doença hepática alcoólica e não alcoólica?
Alcoólica: TGO (AST)>TGP
Febre, dor abdominal, icterícia e histórico de alcoolismo
TTO para doença gordurosa hepática alcoólica?
Abstinência
Corticoide
Quando tratar o paciente com hepatite B crônica?
Lesão ativa: HBeAg ou HBV-DNA >2000 ou AST >2x
Cirroticos
Hepatocarcinoma
História familiar
Manifestações extra-hepáticas: PAN, glomeruesclerose etc
Co-infecção: HCV ou HIV
Imunossupressão ou deprimidos
TTO para hepatite B crônica?
ALFAPEG INTERFERON
TENOFOVIR: gestante, refratários ao IFN, HIV
ECANTAVIR: hepatopatas, IRÁ, imunossupressão
TTO para hepatite C?
Sofosbuvir + Daclatasvir por 12 semana
24 sem: cirrose child B/C
Diagnóstico para hepatopata que apresenta alteração do movimento e do comportamento? Anemia hemolítica
Exame físico: anéis de Kayser-Fleisher
Doença de Wilson (CHUMBO)
TTM: quelante: TRIENTINA
