Hipertensão pulmonar

Question 1

Hipertensão arterial pulmonar (HAP) g1

Answer 1

Idiopática, hereditária (mutação BMPR2), doenças do colágeno (ex: esclerose sistêmica, lúpus), HIV, drogas (ex: anfetaminas), cardiopatias congênitas

Question 2

HP por doença do coração esquerdo g2

Answer 2

Insuficiência cardíaca (com fração de ejeção reduzida ou preservada), estenose mitral, miocardiopatias

Question 3

HP por doença pulmonar ou hipóxia g3

Answer 3

DPOC, fibrose pulmonar, bronquiectasias, apneia obstrutiva do sono

Question 4

HP por obstrução crônica da artéria pulmona g4

Answer 4

Tromboembolismo pulmonar crônico (TEP crônico), sarcomas vasculares

Question 5

HP multifatorial ou de mecanismo incerto g5

Answer 5

Anemia falciforme, sarcoidose, doenças neoplásicas, doenças hematológicas

Question 6

Definição hipertensão pulmonar

Answer 6

📌 Definição:
Hipertensão pulmonar (HP) não é uma doença em si, mas uma condição hemodinâmica.

Caracteriza-se por pressão média da artéria pulmonar > 20 mmHg, medida por cateterismo cardíaco direito (Swang-Ganz).

Question 7

Diagnóstico - Etapas Chave

Answer 7

Suspeita clínica: dispneia aos esforços, síncope, edema, palpitações.

Triagem com ecocardiograma:

Avaliar velocidade de regurgitação tricúspide.

Se VRt > 3,4 m/s, alta probabilidade de HP → seguir investigação.

Exclusão das causas mais comuns:

Doença cardíaca esquerda → análise clínica, ECO, BNP.

Doença pulmonar → TC de tórax, provas de função pulmonar (Vef1/CVF).

Se doenças cardíacas/pulmonares forem excluídas, investigar:

TEP crônico com cintilografia ventilação-perfusão.

Persistindo a dúvida, o paciente é encaminhado para centro de referência e realiza cateterismo cardíaco direito para confirmação e classificação.