Hipertensión Flashcards
(25 cards)
En qué situación se puede diagnosticar HTA en una sola consulta
Cuando la PA es ≥ 180/110 mmHg y hay evidencia de enfermedad cardiovascular
Clasificación de HTA según los valores sistólicos y diastólicos
- Normal: < 130 y < 85 mmHg
- Normal alta: 130-139 y/o 85-89 mmHg
- Grado I: 140-159 y/o 90-99 mmHg
- Grado II: ≥ 160 y/o ≥ 100 mmHg
¿Cuándo se diagnostica HTA?
PA en 2–3 consultas ≥140/90 mmHg es indicativo de HTA
NOTA: en cada visita se toma 3 veces con 1 min de separación entre tomas → calcula el promedio de las últimas dos (si en la primera toma sale < 130/85 mmHg no es necesario hacer más tomas)
Diferencia entre urgencia y emergencia hipertensiva
- Urgencia: > 180/120 mmHg SIN daño a órganos blanco
- Emergencia: > 180/120 mmHg CON daño a órganos blanco
Efectos adversos de IECAs
Angioedema y tos seca → tener especial cuidado en pacientes con atopia (ej. asma)
¿En qué px son especialmente útiles los IECA y ARAII?
Pacientes con DM, enfermedad coronaria, CKD y falla cardiaca
3 ejemplos de IECA
Enalapril
Captopril
Lisinopril
Benazepril
Fosinopril
Moexipril
Perindopril
Quinapril
Ramipril
Trandolapril
6 ejemplos de medicamentos ARA II
Losartán
Valsartán
Azilsartán
Cardesartán
Prosartán
Irbesartán
Olmesartán
Telmisartán
Pacientes en los que serían de especial ayuda los diuréticos tiazídicos
Px a los que su HTA no se asocia con ↑ niveles de renina
- Afroamericanos: porque tienden a mantener
- Osteoporosis: porque ↑ la absorción de Ca desde los túbulos renales
Situación en la que se deberían evitar los tiazídicos
Gota: porque promueven la reabsorción de ácido úrico desde el túbulo proximal
Medicamentos seguros para embarazo
(Healthy Moms Love Nifedipine)
- Hidralazina (vasodilatador)
- Metildopa (agonista alfa2)
- Labetalol (bloqueador beta y alfa)
- Nifedipina (bloqueador de canales de Ca)
Ejemplos de tiazidas
- Hidroclorotiazida
- Indapamida
- Metolazona
Efectos adversos generales de las tiazidas
Hipopotasemia, ↑ concentraciones de colesterol, glucosa y ácido úrico
Factores de riesgo para enfermedad coronaria modificables
- Tabaquismo
- Hipercolesterolemia ≥ 240 mg/dL
- HTA (≥140/90 mmHg)
- Falla renal crónica
- Obesidad abdomino-visceral
- DM
- Sx metabólico
- HDL ↓ y TG ↑
- ↑ factores protrombóticos, homocisteína, inflamatorios y lipoproteínas
- Dieta y actividad física
- Factores psicosociales
Ejemplos de inhibidores de canales de Ca
- Benzodiacepinas (diltiazem)
- Fenilaquilaminas (verapamilo)
- Dihidropiridinas (amlodipino, nifedipina)
Medicamentos de 1º línea para el tx de HTA
IECA o ARA II, tizídicos y dihidropiridínicos-CCB
Medicamentos de 2º línea para el tx de HTA
B-bloqueadores, diuréticos de asa, ahorradores de potasio, inhibidores directos de la renina, alfa1-bloqueadores, agonistas alfa2, vasodilatadores directos
Situaciones en las que un B-bloqueador puede ser utilizado como medicamento de 1º línea
Fibrilación auricular
Falla cardiaca
Enfermedad isquémica del corazón
Enfermedad de la aorta torácica
Tirotoxicosis
Migraña
Temblores
Ejemplos de B-bloqueadores
- Cardioselectivos: atenolol, bisoprolol, metoprolol succinato
- No-cardioseletivos: propranolol, nadolol
Situación en la que se prefiere un diurético de asa (furosemida, torsemida)
Px diuréticos con síntomas de falla cardiaca e IRC (GFR < 30 mL/min)
Ejemplos de diuréticos ahorradores de potasio
- Antagonistas de aldosterona: espironolactona, eplerenona
- Ahorradores de potasio: triamtereno, amilorida
Pacientes en los que usarías antagonistas de aldosterona
Aquellos en los que su HTA es secundaria a Sx de Conn (hiperaldosteronismo primario), o se puede dar en combinación para aquellos con HTA resistente
Pacientes en los que usarías ahorradores de potasio
En confinación con tiazídicos para reducir la hipokalemia provocada
Inhibidor directo de la renina
Aliskiren
