Hipertensión arterial sistémica

Question 1

¿Con cuántos medicamentos y con cuáles se recomienda iniciar tratamiento en ancianos para hipertensión arterial?

Answer 1

Con UNO, ya sea tiazidas o calcioantagonistas.

Question 2

¿Cuál es la mejor combinación de medicamentos para el tratamiento de hipertensión arterial?

Answer 2

Diurético tiazida + IECA*/ARA II + calcio antagonista.

Question 3

¿En qué caso especial se recomienda una presión arterial menor de 130/80 mmHg?

Answer 3

Paciente con antecedente de EVC o AIT.

Question 4

¿En qué momento podemos agregar otro antihipertensivo a nuestra terapia dual?

Answer 4

Hasta que alcancemos las dosis máximas de nuestros dos medicamentos sin respuesta.

Question 5

¿Para iniciar el tratamiento, cuántos medicamentos debo indicar?

Answer 5

DOS, de diferente mecanismo de acción.

Question 6

Cantidad y duración de actividad física recomendada en un paciente con hipertensión arterial:

Answer 6

Al menos 30 minutos al día de actividad física isométrica durante 5 días de la semana para reducir 8.3 mmHg en sistólica y 5.2 mmHg en diastólica.

Question 7

Causas más frecuentes en orden de hipertensión arterial secundaria:

Answer 7

1. Renovascular.
2. Hiperaldosteronismo primario (multirresistente).

Question 8

Define los estadios de hipertensión arterial:

Answer 8

Estadio 1= PAS 140 a 160 y PAD 90 a 99.
Estadio 2= PAS 160 a 179 y PAD 100 a 109.
Estadio 3= PAS mayor 180 y PAD mayor de 110.

Question 9

Definición de Hipertensión arterial sistémica:

Answer 9

PAS mayor o igual a 140 y PAD mayor o igual a 90.

Question 10

Dietas recomendadas en hipertensión arterial:

Answer 10

DASH: aceites, pescados y semillas.
Mediterránea.
Estás pueden bajar la PA hasta 11 mmHg.

Question 11

División por etiología de la hipertensión arterial:

Answer 11

Primaria o esencial (90%) = sin causa subyacente y secundaria = enfermedad de base.

Question 12

Esquema recomendado de inicio en un paciente diabético e hipertensión arterial:

Answer 12

Se recomienda iniciar con un IECA y si no hay tolerancia con un ARA II.

Question 13

Gold estándar para el diagnóstico de hipertensión arterial:

Answer 13

MAPA= monitoreo ambulatorio de la presión arterial. Es con un aparato pegado al paciente 24 hrs y nos arroja los promedios y una gráfica.

Question 14

Metas en el tratamiento de un paciente con hipertensión arterial:

Answer 14

Límite superior: menos 140/90.
Límite inferior: más 130/80.

Question 15

Niveles de presión en MAPA para hacer diagnóstico de hipertensión arterial:

Answer 15

Día= PAS mayor 135 y PAD mayor 85.
Noche= PAS mayor 120 y PAD mayor 75.

Question 16

Niveles de una presión límite o fronteriza:

Answer 16

PAS 130 a 139 y PAD 85 a 89.

Question 17

Niveles normales de presión arterial:

Answer 17

PAS 120 a 129 y PAD 80 a 84.

Question 18

Niveles para el diagnóstico de de hipertensión arterial con monitoreo domiciliario:

Answer 18

PAS mayor a 135 y PAD mayor a 85.

Question 19

Técnica adecuada para la toma de presión arterial:

Answer 19

1. Postura: sentado, cómodo, tranquilo, brazos apoyados, brazo de toma semiextendido.
2. No hablar.
3. El manguito debe colocarse a la altura del corazón y 1 o 2 cm por encima del codo.
4. Ponerse ropa que no apriete el brazo.
5. Permanecer quieto mientras se realiza la medición.
6. No cruzar las piernas.

Question 20

Pacientes en los que se recomienda un MAPA:

Answer 20

En general, en todos pero si preguntan en estas situaciones específicas:
Discordancia de la presión arterial, registrada en casa y en el consultorio, sospecha de hipertensión nocturna por daño renal o apnea del sueño y sospecha de hipotensión autonómica.

Question 21

Efectos secundarios de los IECAS:

Answer 21

Recordar mnemotecnia CAPTOPRIL:
C= cough o tos
A= angioedema
P= proteinuria
T= teratogénico
O= otros
P= potasio hiperkalemia
R= renal daño
I= itch
L= muy baja presión arterial podemos

Question 22

Efectos secundarios que no tienen tan marcados los ARA II y los IECA si:

Answer 22

La tos y el angioedema porque no se acumula la bradicinina, aunque ARA II también los puede producir, pero en menor medida.