Hipoglicemia Flashcards

Question

Prevención primaria

Answer 1

● Favorecer el contacto piel a piel. ● Iniciar la alimentación dentro de los primeros 30 a 60 minutos de vida. ● Alimentar a libre demanda y reconocer el llanto como signo de hambre. ● No ofrecer agua, soluciones glucosadas o leche diluida. ● Alimentar frecuentemente → lactancia materna cada 2 a 3 horas. ● Evitar hipotermia → secar, mantener cubierto con paño seco, mantener temperatura entre 36,5 a 37,5 grados.

Answer 2

● Hijos de madre diabética: control en la primera hora de vida, controles periódicos en las primeras 6 - 12 horas de vida antes de la alimentación. Los controles pueden ser suspendidos tras 12 horas de valores de glucemia normales. ● RN pretérmino y en el bajo peso: controles en las 2 primeras horas de vida y controles cada 2 - 4 horas, hasta que los niveles de glucosa se mantengan normales. ● Recién nacidos sanos: con alta precoz en el hospital y que tienen una adaptación metabólica o nutricional inadecuada pueden tener riesgo posterior de desarrollar hipoglicemia. ● Recién nacidos con exanguinotransfusión: controles durante y después de realizada la exanguinotransfusión. ● De forma general en todos los grupos con riesgo debe realizarse medición de glucosa en la primera hora de vida y posteriormente cada 2 horas en las primeras 8 horas de vida y cada 4 - 6 horas en las siguientes 24 horas de vida.

Answer 3

>45 - Iniciar alimentacion + si hay persistencia de los sx infusion IV de glucosa <45 - Asintomatico: Alimentacion + glucometria en 30 min - >45 siga alimentando - <45 / no tolera alimentacion: DAD 10% 2ml/kg, sintomatico infusion de glucosa 8mg/kg/min - Sintomatico: DAD 10% 2ml/kg en bolo, sintomatico infusion de glucosa 8mg/kg/min - 30 min glucometria

Answer 4

○ Dextrosa IV: bolo de DAD al 10% → 200 mg/kg. ○ 2 cc/kg en 1 a 3 minutos. ○ Si convulsiona → 4 cc/kg DAD 10%. ○ Establecer FM 6 a 8 mg/kg/min y vía oral 10 - 15 cc/kg/día. ○ Glucometrías cada media hora si persiste → aumentar FM 2 mg/kg/min (máximo 12 mg/kg/min). ○ Si la concentración de la mezcla de glucosa es mayor de 12.5%, por vía central. ○ Máximo 12 mg/kg/min es el punto máximo, más de eso es hipoglicemia severa, hay que definir otro tratamiento. Disminuir el tratamiento IV cuando la glucemia está normal por 12 horas continuas y tolera la vía oral. Se disminuye 2mg/kg/min para disminuir el riesgo de rebote

Answer 5

● Requerimiento de glucosa > 12 mg/kg/min → sugiere hiperinsulinismo ● Hidrocortisona: 5 mg/kg IV, IM / 12 horas. ● Glucagón 200 ugm IV (inmediato o perfusión continua 10 ugm/kg/hora). ● Diazoxide 10 mg/kg/día cada 8 horas inhibe la secreción de insulina pancreática.

Answer 6

1º - 70 a 80 2º - 80 a 90 3º - 90 a 120 4º - 120 a 150 5º - 150

Answer 7

● Malformaciones congénitas. ● Muerte súbita fetal: III trimestre del embarazo, se asocia con cetoacidosis, insuficiencia placentaria aguda, hiperglicemia. ● Macrosomía fetal. ● Traumatismos obstétricos. ● Síndrome de distress respiratorio: membrana hialina RN 36 - 37 semanas, disminución de surfactante. ● Miocardiopatía hipertrófica: 30%. ● Ecocardiografía a todos los hijos de madres diabéticas luego de 48 horas del nacimiento.

Answer 8

● Macrosomía. ● HMD insulinodependiente. ● < de 36 semanas de edad gestacional. ● Desnutridos IU. ● Hipoglicemia. ● < 2000 gr.

Answer 9

● Alimentación antes de los 30 minutos de vida. ● Controles de glicemia: 1, 2, 3, 6 - 12, 24, 26 y 48 horas desde el nacimiento. ● Si es sintomático → tratar.

Answer 10

● RN GEG. ● Obesidad. ● Aumento del panículo adiposo. ● Aspecto pletórico.

Answer 11

● Muestra crítica → con glicemia > 50 mg/dl. ● Reto de ayuno → medir la glicemia cada hora, cuando alcance glicemia < 50 mg/dl o antes si tiene síntomas, tomar muestra y terminar ayuno. ● Se solicita inicialmente glicemia central, insulina plasmática, BOHB, HCO3, lactato, ácidos grasos libres, cortisol.

Answer 12

● Prueba de glucagón → 1 mg de glucagón, glucometría en 30 minutos → un aumento de más de 30 mg/dl es casi patognomónico de hiperinsulinismo. ● < 50 mg/dl a pesar de infusión de DAD en altas concentraciones. ● Debe aumentar de 30 a 50 mg/dl la glicemia en 5 a 30 minutos. ● Si no responde a los 20 minutos → nueva dosis. ● Si no responde → pensar en enfermedades asociadas a almacenamiento de glucógeno. ● No es un tratamiento definitivo.

Answer 13

● No seguros en la primera semana de vida. ● No recomendados por AAP → riesgo de hipertensión, inmunosupresión, alteración en el neurodesarrollo. ● Indicados en algunos casos como pacientes con insuficiencia adrenal → cortisol bajo.

Answer 14

● Diazóxido: primera línea. Activa canales de potasio → evita la liberación de insulina. ● Análogos de somatostatina: segunda línea. Octreotide: estabiliza canales de K - ATP.

Answer 15

● Durante el primer trimestre: aborto, anomalías congénitas (aumento 3 veces mayor), daño cerebral. ● Durante el segundo trimestre: el aumento de insulina por hiperglicemia, cursa con incremento de mortalidad fetal. ● Durante el tercer trimestre: muerte fetal súbita, cetoacidosis, preeclampsia, enfermedad vascular materna, madre en riesgo de polihidramnios, preeclampsia, pielonefritis, trabajo de parto prematuro, hipertensión.

Answer 16

● Hiperglicemia materna (control deficiente) → hiperglicemia fetal → hipertrofia e hiperplasia de células B → insulinismo eftal → aumento en la absorción de glucosa hepática y la síntesis de glucógeno, lipogénesis acelerada, aumento de la síntesis proteica → incremento de los órganos (excepto el cerebro), hipertrofia miocárdica y hematopoyesis extramedular. ● La separación placentaria → interrumpe la glucosa en el momento del parto → hiperinsulinemia → hipoglicemia del recién nacido.

Hipoglicemia Flashcards

(41 cards)