HIPOGLICEMIA NEONATAL Flashcards
(20 cards)
HIPOGLICEMIA NEONATAL
MANUTENÇÃO DA GLICEMIA NO RECÉM NASCIDO
INTRAUTERINO➜GLICOSE TRANSPLACENTÁRIA ➜ARMAZENADA NO FÍGADO EM FORMA DE GLICOGÊNIO ➜ FAZ GLICOGENÓLISE SE PRECISAR
ESTRESSE DO PARTO➜LIBERA GLUCAGON E EPINEFRINA ➜AUMENTA A GLICOGENÓLISE ➜VAI TE RGLICOSE PARA SUSTENTAR O METABOLISMO E ISSO SOMA-SE AO ALEITAMENTO MATERNO .
ARMAZENAMENTO ➜ GLICONEOGÊNESE
HIPOGLICEMIA NEONATAL
VALOR DE GLICEMIA NO RECÉM NASCIDO
ACADEMIA AMERICANA : 47/50 NAS PRIMEIRAS 48 HORAS
60 NAS PRÓXIMAS 48 A 72 HORAS
70-99 APÓS 72 HORAS
MINISTÉRIO DA SAÚDE ➜ 40 A 45
HIPOGLICEMIA NEONATAL
QUAIS SÃO AS CAUSAS DA HIPOGLICEMIA NEONATAL ?
RECÉM NASCIDOS PREMATUROS OU DE BAIXO PESO AO NASCER ➜IMATURIDADE DOS SISTEMAS ➜IMATURIDADE HEPÁTICA , DEFICIT DO ARMAZENAMENTO DE GLICOGÊNIO , FALHA NO MECANISMO CONTRARREGULADOR DA CETOGÊNESE
FILHOS DE MÃES DIABÉTICAS ➜ HIPERINSULINEMIA
HIPOGLICEMIA NEONATAL
CAUSAS DE HIPOGLICEMIA
POUCO ESTOQUE➜PREMATURIDADE , RETARDO DE CRESCIEMENTO INTRAUTERINO, INSUFICIÊNCIA PLACENTÁRIA
HIPOGLICEMIA NEONATAL
CAUSAS DE HIPOGLICEMIA
HIPERPLASIA ADRENAL CONGÊNITA E DEFICIÊNCIA DE ACTH ➜ NÃO LIBERA CORTISOL NA HORA DO PARTO ➜ SEM GLICOGENÓLISE
HIPERINSULINISMO ( MÃE DIABÉTICA , TUMORES , SÍNDROME DE BECKWITH - WIEDEMANN) ➜ HIPERINSULINISMO ➜ DIMINUIR A GLICOSE
HIPOGLICEMIA NEONATAL
CAUSAS DE HIPOGLICEMIA POR AUMENTO DA DEMANDA
AUMENTO DA DEMANDA ➜SEPSE , HEMORRAGIA INTRACRANIANA , POLICITEMIA ,HIPOTÉRMICO , HIPERTÉRMICO ,JEJUM , ASFIXIA ➜ AFETA O METABOLISMO DA GLICOSE
DIFICULDADE DA AMAMENTAÇÃO ➜ NÃO ENTRA GLICOSE
HIPOGLICEMIA NEONATAL
HIPOGLICEMIA - DEFICIÊNCIA NA GLICOGÊNESE
DOENÇA DE CORI
ACIDEMIA METILAMLÔNICA
HIPOGLICEMIA NEONATAL
SINAIS E SINTOMAS DA HIPOGLICEMIA :
SÃO INESPECÍFICOS
Tremores de extremidades
Sonolência e hipoatividade OU irritabilidade
Dificuldade para mamar
Letargia
Apneia ou dispneia
Hipotermia
Cianose
Crises convulsivas
Coma
Óbito
HIPOGLICEMIA NEONATAL
CONDUTAS NA HIPOGLICEMIA :
ASSINTOMÁTICAS COM FATOR DE RISCO
ATÉ 4 HORAS DE VIDA ➔GLICOSE MENOR QUE 25 ➔ALIMENTAR E REAVALIAR EM 1 HORA ➔ GLICOSE MENOR QUE 25 (TRATAMENTO EV) , GLICOSE 25 A 40 ( MONITORIZAR , REALIMENATAR OU EV)
4 A 24 HORAS DE VIDA➔GLICOSE MENOR QUE 35 ➔ALIMENTAR E REAVALIAR EM 1 HORA ➔ GLICOSE MENOR QUE 35( TRATAMENTO EV) , GLICOSE 35 A 45 (MONITORIZAR , REALIMENTAR OU EV)
HIPOGLICEMIA NEONATAL
CONDUTAS NA HIPOGLICEMIA :
ASSINTOMÁTICAS COM FATOR DE RISCO
ATÉ 4 HORAS DE VIDA ➔GLICOSE MENOR QUE 25 ➔ALIMENTAR E REAVALIAR EM 1 HORA ➔ GLICOSE MENOR QUE 25 (TRATAMENTO EV) , GLICOSE 25 A 40 ( MONITORIZAR , REALIMENATAR OU EV)
4 A 24 HORAS DE VIDA➔GLICOSE MENOR QUE 35 ➔ALIMENTAR E REAVALIAR EM 1 HORA ➔ GLICOSE MENOR QUE 35( TRATAMENTO EV) , GLICOSE 35 A 45 (MONITORIZAR , REALIMENTAR OU EV)
HIPOGLICEMIA NEONATAL
CONDUTAS NA HIPOGLICEMIA :
ASSINTOMÁTICAS COM FATOR DE RISCO
ATÉ 4 HORAS DE VIDA ➔GLICOSE MENOR QUE 25 ➔ALIMENTAR E REAVALIAR EM 1 HORA ➔ GLICOSE MENOR QUE 25 (TRATAMENTO EV) , GLICOSE 25 A 40 ( MONITORIZAR , REALIMENATAR OU EV)
4 A 24 HORAS DE VIDA➔GLICOSE MENOR QUE 35 ➔ALIMENTAR E REAVALIAR EM 1 HORA ➔ GLICOSE MENOR QUE 35( TRATAMENTO EV) , GLICOSE 35 A 45 (MONITORIZAR , REALIMENTAR OU EV)
HIPOGLICEMIA NEONATAL
CONDUTAS NA HIPOGLICEMIA :
ASSINTOMÁTICAS COM FATOR DE RISCO
ATÉ 4 HORAS DE VIDA ➔GLICOSE MENOR QUE 25 ➔ALIMENTAR E REAVALIAR EM 1 HORA ➔ GLICOSE MENOR QUE 25 (TRATAMENTO EV) , GLICOSE 25 A 40 ( MONITORIZAR , REALIMENATAR OU EV)
4 A 24 HORAS DE VIDA➔GLICOSE MENOR QUE 35 ➔ALIMENTAR E REAVALIAR EM 1 HORA ➔ GLICOSE MENOR QUE 35( TRATAMENTO EV) , GLICOSE 35 A 45 (MONITORIZAR , REALIMENTAR OU EV)
HIPOGLICEMIA NEONATAL
CONDUTAS NA HIPOGLICEMIA
SINTOMÁTICOS COM GLICOSE MENOR QUE 40 ➔TRATAMENTO EV
HIPOGLICEMIA NEONATAL
CONDUTAS NA HIPOGLICEMIA CONFORME O MINISTÉRIO DA SAÚDE :
ASSINTOMÁTICOS COM GLICEMIA > 25mg/dL ➔ Amamentação
ASSINTOMÁTICOS COM GLICEMIA < 25mg/dL ➔ Endovenoso
Sintomático ➔Endovenoso
HIPOGLICEMIA NEONATAL
CONDUTAS NA HIPOGLICEMIA CONFORME O MINISTÉRIO DA SAÚDE :
ASSINTOMÁTICOS COM GLICEMIA > 25mg/dL ➔ Amamentação
ASSINTOMÁTICOS COM GLICEMIA < 25mg/dL ➔ Endovenoso
Sintomático ➔Endovenoso
HIPOGLICEMIA NEONATAL
CONDUTAS NA HIPOGLICEMIA CONFORME O MINISTÉRIO DA SAÚDE :
ASSINTOMÁTICOS COM GLICEMIA > 25mg/dL ➔ Amamentação
ASSINTOMÁTICOS COM GLICEMIA < 25mg/dL ➔ Endovenoso
Sintomático ➔Endovenoso
HIPOGLICEMIA NEONATAL
CONDUTAS NA HIPOGLICEMIA CONFORME O MINISTÉRIO DA SAÚDE :
ASSINTOMÁTICOS COM GLICEMIA > 25mg/dL ➔ Amamentação
ASSINTOMÁTICOS COM GLICEMIA < 25mg/dL ➔ Endovenoso
Sintomático ➔Endovenoso
HIPOGLICEMIA NEONATAL
CONDUTAS NA HIPOGLICEMIA CONFORME O MINISTÉRIO DA SAÚDE :
ASSINTOMÁTICOS COM GLICEMIA > 25mg/dL ➔ Amamentação
ASSINTOMÁTICOS COM GLICEMIA < 25mg/dL ➔ Endovenoso
Sintomático ➔Endovenoso
HIPOGLICEMIA NEONATAL
TRATAMENTOS DA HIPOGLICEMIA POR VIA ORAL :
VIA ORAL ➔LEITE MATERNO , FÓRMULA ( SE NECESSÁRIO -MÃE QUE NÃO PRODUZ LEITE E ASSINTOMÁTICO), NÃO USAR SONDA , NÃO USAR GLICOSE ORAL
HIPOGLICEMIA NEONATAL
COMO É FEITO O TRATAMENTO ENDOVENOSO NA HIPOGLICEMIA NEONATAL :
2 ETAPAS
1) BÓLUS : GLICOSE 10%- 2ML/KG
2) CONTÍNUO :
TIG/VIG 6 A 8 MG/KG/MIN
