Hipoglicemiantes

Question 1

Mecanismo de ação da insulina?

Answer 1

Aumento da Captação de Glicose para dentro da célula (GLUT-4)

Question 2

Tipos de Insulina?

Answer 2

Ação Rápida (Lispro / Aspart / Regular)

Ação Intermediária (NPH)

Ação Lenta (Ultralenta e Glargina)

Question 3

Insulina Regular: tempo de ação, administração, agregação?

Answer 3

-Rápido início e curta ação

• Única administrada IV (CAD) ou IM, SC 30-60min antes das refeições

-Formação de Agregados (Dímeros e Hexâmeros) após Injeção

Question 4

Insulina Lispro: tempo de ação, administração, agregação?

Answer 4

Efeito começa após 15-30 min e persiste por 3-6 horas.

Pode ser administrada imediatamente antes ou após refeição

Menor agregação do que a regular (por isso ação mais rápida, geralmente é combinada com uma de ação intermediária ou longa.).

Question 5

Diferença na cadeia da Insulina Lispro?

Answer 5

Na cadeia B: Lisina na posição 28 e Prolina na 29 (normalmente é o
contrário).

Question 6

Insulina Aspart: tempo de ação, cadeia, agregação?

Answer 6

Efeito começa após 10-20 min e persiste por 3-5 horas.

-Prolina na posição 28 (cadeia B) foi substituída por aspartato.

Pode ser administrada imediatamente antes (5-10 min) ou após refeição.

Combinada com uma de ação intermediária ou longa

Question 7

Diferença da Insulina regular pra NPH?

Answer 7

NPH: Insulina regular + Protamina (reduz solubilidade retardando a absorção)

Question 8

Protamina???

Answer 8

Faz parte da insulina NPH, reduzindo a solubilidade e retardando a absorção

Reação alérgica pode acontecer por conta dela

Question 9

NPH tempo de ação?

Answer 9

Intermediária

Início de ação mais lento mas por tempo mais prolongado.

Question 10

Insulina Lenta e Ultralenta tem um complexo com …, … a solubilidade da insulina, e é … alergica que NPH

Answer 10

Zinco, reduzindo a solubilidade da insulina, e é menos alergica que NPH

Question 11

Glargina Tempo de ação?

Answer 11

Ação prolongada (24 horas)

Question 12

Glargina administração?

Answer 12

Administração diária única (antes de se deitar).

Não pode ser administrada IV (pode causar hipoglicemia
severa).

Question 13

Glargina cadeia B?

Answer 13

alteração no aminoácido 21 e dois extras

Question 14

Unica insulina que pode ser adm via IV?

Answer 14

Insulina regular

Question 15

Complicações decorrentes do tratamento com Insulina?

Answer 15

Hipoglicemia (níveis glicêmicos < 70 mg ∕ dl)

Lipodistrofia

Question 16

Insulina interações medicamentosas?

Answer 16

Hipoglicemiantes Orais (Intensificar Efeito da Insulina)

Antagonistas β-adrenérgicos (Ativação dos receptores β2 → Glicogenólise) (Podem Intensificar Efeito hipoglicemiante)

Question 17

Sulfoniluréias de 1a geração

Answer 17

Tolbutamida, Clorpropamida, Tolazamida, Acetohexamida.

Question 18

Sulfoniluréias de 2a geração

Answer 18

Glibenclamida, Glipizida, Glicazida, Glimepirida.

Question 19

Diferenças Sulfoniluréias de 1a e 2a geração?

Answer 19

2a geração Mais potentes (até 100 vezes)

Question 20

Sulfoniluréias mecanismo de ação?

Answer 20

Estimulam liberação de insulina das células β pancreáticas.

Bloqueia canal pra K+ causando despolarização de membrana e influxo de cálcio, resultando no aumento da secreção da insulina

Question 21

Sulfoniluréias administração?

Answer 21

Administração: 30 min antes refeições.

Question 22

Sulfoniluréias efeitos colaterais?

Answer 22

Hipoglicemia
Náusea / Vômitos
Ganho de Peso

Question 23

Sulfoniluréias interações medicamentosas?

Answer 23

Aspirina, Cumarinas, antimicrobianos (sulfonamidas e cloranfenicol)
(deslocam sulfoniluréia da albumina)

Etanol (efeito hipoglicemiante)

Antiinflamatórios Esteroidais (causam hiperglicemia e contrapõem efeito da sulfoniluréia)

Question 24

Sulfoniluréias contra indicações?

Answer 24

Gestantes
Amamentação
Insuficiência hepática ou renal

Question 25

Glinidas ou Meglitinidas mecanismo de ação?

Answer 25

Mesmo das Sulfoniluréias (mas nao tem grupo sulfa, entao tem menos efeitos colaterais): Estimulam liberação de insulina das células β pancreáticas.

Question 26

Glinidas exemplos?

Answer 26

Repaglinida e Nateglinida

Question 27

Glinidas são usadas em hiperglicemia ...

Answer 27

Hiperglicemia pós-prandial (Menos eficazes no controle da HbA1c e da glicemia em jejum)

Question 28

Glinidas e insuficiencia renal/hepatica?

Answer 28

Podem ser usadas em pacientes com insuficiência renal ou hepática leve ou moderada (com pequenos ajustes de dose) e em idosos

Question 29

Biguanidas exemplo?

Answer 29

Metformina

Question 30

Metformina mecanismo de ação?

Answer 30

Reduz produção de glicose hepática (gliconeogênese) Aumenta absorção de Glicose pelos músculos Também reduz LDL e VLDL

Question 31

Metformina Efeitos Colaterais

Answer 31

a) Náusea / Vômitos b) Diarréia c) Perda de Apetite (Anorexia) d) Acidose Láctica (rara mas pode ser fatal)

Question 32

Metformina administraçao?

Answer 32

2 ou 3 doses (com refeições, pois causa desconforto TGI)

Question 33

Metformina contra indicações?

Answer 33

Pacientes com possibilidade de apresentar Acidose Láctica Doença Renal Alto consumo de etanol (inibe conversão de lactato para piruvato) Falência cardíaca ou Choque (condições que levam à hipóxia)

Question 34

Tiazolidinadionas (Glitazonas) exemplo?

Answer 34

Pioglitazona

Question 35

Glitazonas mecanismo de ação?

Answer 35

diminui a resistência à insulina na periferia produção diminuída de glicose hepática

Question 36

Glitazonas vantagem em relaçao a metformina?

Answer 36

Uso em pacientes com insuficiência renal

Question 37

Inibidores da α-glicosidase exemplo?

Answer 37

Acarbose

Question 38

Acarbose mecanismo de ação?

Answer 38

Inibição da α-glicosidase: retarda a absorção de carboidratos após refeição.

Question 39

Acarbose efeitos colaterais?

Answer 39

Fermentação dos carboidratos no intestino: Flatulência, desconforto abdominal, dor abdominal e diarréia

Question 40

Hipoglicemiantes que tem como mecanismo de ação a secreção de insulina?

Answer 40

Sulfoniluréias e Glinidas

Question 41

Hipoglicemiantes que tem como mecanismo de ação a redução da gliconeogenese e aumento da captação de glicose?

Answer 41

Biguanida (metformina) e Glitazonas

Question 42

Hipoglicemiantes que tem como mecanismo de ação a redução da digestão e absorção de carboidratos?

Answer 42

Inibidores da alfa glicosidase (acarbose)