Hipolipemiantes Flashcards Preview

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Flashcards in Hipolipemiantes Deck (33):
1

Grupos de Hipolipemiantes (7)

-Estatinas
-Fibratos
-Ácido nicotínico (Niacina/ Vitamina B3)
-Resinas de intercambio iónico
-Ezetimiba
-Ácidos grasos (Omega 3, 6)
-Inhibidores de PCSK-9

2

Grupo más potente de hipolipemiantes

Estatinas

3

Cuáles son las Estatinas más potentes y cuál es su vida media??

-Rosuvastatina y Atorvastatina
tienen una vm de 24hrs

4

Qué Estatinas no son metabolizadas por CYP450... dónde se metabolizan?

Rosuvastatina y Pravastatina tienen metabolismo plasmático

5

Vía de administración y presentación de Estatinas

Administración oral 👄en tabletas

6

Farmacodinamia de Estatinas

•Inhiben a la HMG-CoA (Son análogos de la HMG-CoA reductasa)

Esta enzima produce colesterol por la vía de mebalonato

•Activan SREBP2 (Receptor de unión a proteínas y esteroles 2 en el hígado)

Esto incrementa número de receptores para LDL lo que aumenta su captación y degradación

7

Acción farmacológica de Estatinas

8

En qué situaciones se usan Estatinas

Hipercolesterolemia
Ateroesclerosis
Sx metabólico

9

1) Las estatinas provocan RAM en...

2) qué alimentos podrían incrementar aparición de RAM y por qué

•Músculo estriado: rabdomiólisis, miositis, miopatía

•Hígado efectos hepatotóxicos (hay elevación de transaminasas) en dosis altas por mucho tiempo

2) La toronja y la granada roja, porque inhiben al CYP3A4 ⬇️metabolismo y eliminación

10

Fibrato de prescripción habitual

Gemfibrozil

11

Farmacodinamia Gemfibrozil (Fibratos)

Agonistas del receptor nuclear PPARa

(Receptor activado de proliferación de peroxisomas): genes hacen que enzima LIPOPROTEIN LIPASA PLASMÁTICA

12

En qué enfermedades se usa Gemfibrozil (fibratos) y qué corrige

•Hipertrigliceridemias **
•Disbetalipoproteinemia

⬇️ApocIII ⬇️VLDL ⬆️ApoA1

13

Con qué otro grupo de hipolipemiantes NO se debe combinar a Gemfibrozil?

Por qué?

- con Estatinas CYP450🙅🏽‍♀️
•Miopatía, arritmias, hepatotoxicidad y litiasis vesicular


💡sí se podría combinar con Rosuvastatina y Pravastatina

14

Cuál son los mejores medicamentos para las HIPERTRIGLICERIDEMIAS?

Fibratos

15

Farmacodinamia ácido nicotínico

Se une a Receptor acoplado a proteína G:
>ApoA1
Inhibe LPL tisular de adipocitos

16

Cuáles son las acciones farmacológicas del acido nicotinico

>HDL (al activar a su precursor ApoA1)

17

Grupo de hipolipemiantes más útil cuando se busca >HDL, en la hiperlipemia familiar combinada o dislipidemias de origen genético

Ácido nicotínico (niacina/Vit B3)

18

Qué puede pasar si se administran mas de 3g/ 24h de ac. Nicotínico??

Eritema, prurito (debido a PG D2 y E2), hiperuricemia, resistencia a insulina

💡Miopatía si se combina con estatinas

19

Farmacodinamia de Resinas de intercambio iónico

Forman enlaces iónicos con grasas, colesterol y ácidos biliares impidiendo su reabsorción

20

Resina de intercambio iónico de prescripción habitual

Colestiramina

21

Presentación farmacológica de Colestiramina y Colestipol (resinas int ionico)

Polvo

22

Medicamentos que se utilizan como adyuvante de Estatinas

Colestiramina
Evolocumab

23

Acción farmacológica de Colestiramina

Aclaramiento (leve) de LDL

💡hace que el hígado ^ producción de ácidos biliares

24

1)RAM provocadas por Colestiramina

2)...RAM provocadas en pacientes que aumentan consumo de grasas

1) ⬇️Absorción de vitaminas o medicamentos liposolubles

(A Colesevelam si la reabsorbe)

2)>TG >VLDL, meteorismo, dispepsia

25

Qué medicamento es antagonista del receptor NPC1L1


(reabsorbe colesterol, grasas y fitoesteroles en enterocitos)

Ezetimiba

26

Efecto adverso de Ezetimiba y cómo se soluciona

⬆️ síntesis de colesterol por el hígado

Se soluciona combinándolo con una estatina

27

Farmacodinamia ácido eicosapentanoico (omega 3) y Ácido docosahexanoico (Omega 6)

Acción farmacológica

Agonista SREBP-1c y PPARa

28

Inhibidor de PCSK-9 de uso habitual

Evolocumab

29

Cómo funciona evolocumab

Es un Ac-monoclonal que opsoniza e inhibe a enzima PCSK-9 encargada de degradar receptores de LDL

30

Acciones farmacológicas Evolocumab

>receptores LDL

31

Dosis y via de adm Evolocumab

Vía subcutánea
140mg/ 2 semanas
420mg / mes

32

Qué hipolipemiantes provocan síntomas cognitivos en 1/3 de pacientes, como pérdida de memoria y confusión

Inhibidores de PCSK-9
Evolocumab

33

En qué casos se utilizan los inhibidores de PCSK-9 ÚNICAMENTE?

Como adyuvante de estatinas en hipercolesterolemia familiar