Hipopituitarismo Flashcards Preview

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Flashcards in Hipopituitarismo Deck (12):
1

Classificação

Pan-hipopituitarismo, Parcial e Isolado

2

Definição:

Quadro caracterizado por deficiência parcial ou total de um ou mais hormonios hipofisarios

3

Epidemiologia:

Prevalência de 45,5/100.000hab e Incidencia de 4,2 casos por 100.000hab/ano. A principal causa é o adenoma hipofisário

4

Etiologia:

*Congênito e **Adquirido

*HHI, Sind. de Lawrence-Moon-Biedl, Prader-Willi e de Kallmann

**AVC, Apoplexia hipofisária, Sind. de Sheehan, Wegener, Takayasu, Sarcoidose, CMV, Sífilis, TB, Neurocisticercose, Histoplasmose, Abscesso hipof, Meningite, Cirurgia, TCE, Hipofisite linfocitica, Sínd. da sela vazia, Idiopático, Anorexia, Adenoma hipofisário, Meningioma, Glioma, Metástase, Leucemia, Linfoma, Glicocorticoides, Agonistas GnRH e Análogos GH

5

Fisiopatologia:

Comprometimento de +75% do parenquima -> defic. de GH -> FSH e LH -> TSH -> ACTH -> PRL

6

Quadro Clinico:

Cefaleia, Déficit visual, Atraso puberal, Amenorreia, Perda da libido, Depressão, Fadiga, Sonolência, Intolerância ao frio, Bradicardia, Constipação, Perda de peso, Hipotensão postural e Agalactia

7

Exames Complementares:

*Megateste, GHRH-arginina, IGF-1, Teste de tolerância a insulina e Glucagon, Teste do GnRH, FSH, LH, Teste de estímulo com TRH, TSH, T3, T4 livre, Teste do CRH, Teste de estimulo com ACTH, Cortisol, Prolactina e RM de cranio com incidências hipofisárias

*Teste combinado da hipof. ant.

TSH, T4 livre, Testosterona serica, IGF-I e Teste de estimulacao rapida com ACTH ---> FSH, LH, TSH e ACTH --baixo--> Hipopituitarismo -> Teste de tolerancia a insulina, Teste do GnRH e Teste de estimulo com TRH

8

Tratamento da deficiência de FSH/LH:

M: Estradiol 1-2mg/dia e Progesterona natural 100-200mg/dia ou ACO

H: Esteres de testosterona 250mg IM 2/2sem

9

Tratamento da deficiência de GH:

*rhGH 0,2-1mg/dia SC a noite

*(Max: 1mg/dia)

10

Tratamento da deficiência de TSH:

Levotiroxina 1-1,5mcg/kg/dia dose única em jejum

11

Tratamento da deficiência de ACTH:

*Hidrocortisona 15-25mg/dia, 2/3 pela manha e 1/3 à tarde

*Prednisona 5-7,5mg/dia

12

Tratamento do Pan-hipopituitarismo:

Repor Cortisol -> outros hormônios