Hipotireoidismo Flashcards
Cite uma característica do QC relacionado ao CV, hematológico e eletrolítico.
• Cardiovasculares: ↓ DC (crono e inotropismo negativos), ↑ da resistência vascular periférica (↓PAS e ↑ PAD - parvus e tardus / PA convergente).
• Hematológica: Anemia normocítica (redução da eritropoetina).
• Eletrolítica: Hiponatremia (SIADH).
- Pele seca e áspera (↓ função da gl sebácea).
- Mixedema.
- Constipação.
- Macroglossia.
- Mialgia.
- Sd do túnel do carpo.
- Fraqueza e fadiga.
- Irregularidade menstrual.
- Bócio.
Qual deve ser o horário de ingestão do TTO farmacológico?
- 60’ antes do café ou 4h após a última refeição.
Quais anticorpos estão presentes na tireoidite de Hashimoto?
- AntiTPO e AntiTG.
Tireoidite (destruição da gl) autoimune (mediada por linfócito T = linfocítica).
Quais os 2 principais sinais de hipotireoidismo congênito?
- Icterícia prolongada com hipotonia.
+ Atraso de fechamento das fontanelas e da queda do coto umbilical.
Como se dá o DX de hipotireoidismo subclínico e qual valor indica TTO farmacológico imediato?
- 2 medidas laboratoriais, intervaladas por um período de 3-6m.
- TSH >10: TTO.
• TSH >4,5: Considerar TTO se risco de DCV.
• TTO: Hormônio em menor dose para remissão do caso e volta do funcionamento da gl.
Qual a tríade que diagnostica coma mixadematoso?
- Evento precipitante provocando hipotermia + hipocortisolismo (reserva adrenal) + alteração do nível de consciência.
Comum em idosos não diagnosticados ou não tratados, que em clima mais frio corroboram para a exacerbação dos sintomas.
Como se comporta o TSH e o T4 em caso de hipotireoidismo primário, secundário e terciário?
- Tireoide: ↑TSH (primeiro a se alterar – ideal para screening) -> ↓T4.
- Hipófise: ↓TSH ou normal, podendo estar levemente elevado.
- Hipotálamo: ↓TSH ou normal, podendo estar levemente elevado.
Partículas inibidoras: Somatostatina, dopamina, glicocorticoide.
Adenoma de hipófise: Causa mais comum de causa central, comprimindo o quiasma óptico e cela túrcica.
Eutireoideo doente: 80% dos pacientes em UTI têm alteração de tireoide, não sendo necessário TTO.
• DX: Único caso com ↑T3R, protegendo o organismo com rebaixamento do metabolismo poupando energia para os outros sistemas, via aumento da deiodinase 3 convertendo T4 em T3R.
Gestação: βHCG mimetiza a ação de TSH, suprimindo-o, com um hipertireoidismo disfarçado de hipo. Todavia não há aumento do T4L, mas aumento das frações totais e diminuição de sua fração livre, dosada no exame, por aumento da globulina ligadora por ação do estrogênio.
• LAB: ↓TSH e T4L, sendo isso fisiológico.
Hiperprolactina: TRH estimula o lactotrofo à produção de prolactina. Sempre descartar em doses elevadas de prolactina um quadro de hipotireoidismo descompensado.
Etiologia: Deficiência, excesso (muito iodo sobrecarrega a gl prejudicando seu funcionamento por downregulation – efeito Wolff–Chaikoff), autoimune.
Qual o nome do efeito que resulta em hipotireoidismo pela ingesta de grande quantidade de iodo?
• Wolff-ChaikOFF: Induzido pela ingestão de grandes quantidades de iodo resultando em hipotireoidismo, por mecanismo de controle fisiológico.
Qual a CD investigatória quando evidenciado hipotireoidismo com TSH baixo e com TSH alto?
Suspeita de primário solicitar TPO, de secundário/terciário solicitar RM de crânio.
Como um quadro de hipotireoidismo pode impactar na produção de prolactina?
Hiperprolactina: TRH estimula o lactotrofo à produção de prolactina. Sempre descartar em doses elevadas de prolactina um quadro de hipotireoidismo descompensado.
