HISTOIRE DE LA MEDECINE ET DU MEDICAMENT Flashcards

(91 cards)

1
Q

Du latin « medicamentum » :

A

remède, drogue

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Du latin « medicare » :

A

donner des remèdes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Définitions littéraires médicament :

A

« Substance employée à des fins thérapeutiques »
Henri de Mondeville (13e S) chirurgien français
« Substance simple ou composée qu’on administre à l’intérieur du corps ou à l’extérieur, en qualité de remède »
Paul-Emile Littré (dictionnaire de la langue Française 19e S)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Médecine traditionnelle =

A

médecine historique pratiquant son propre passé, «système culturel», liée à une communauté particulière

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Médecine scientifique ou biomédecine =

A

médecine pratiquant son présent en se remettant en cause, universelle et transculturelle

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Médecine populaire =

A

pratiques basées sur la seule tradition orale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Médecine savante =

A

pratiques basées sur des textes rationnels

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Médecine domestique =

A

pratiquée empiriquement par des sorciers, devins, rebouteux et soignants occasionnels

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

3 grandes traditions médicales savantes :

A

Grecs de l’antiquité, regroupe civilisations de Afrique et Eurasie : autour de la méditerranée (Galénisme)
Inde et Asie du Sud (Ayurveda ou MTI)
monde chinois, Asie centrale et sud-est (MDC)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

MTI :

A

Médecine ayurvédique repose sur harmonie entre corps et esprit (réduction du stress, élimination des toxines, amélioration de la circulation)…

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Ayurveda =

A

science sœur du yoga qui repose sur théorie des 5 éléments

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

théorie des 5 éléments =

A

éther ou espace subtil, air, feu, terre et eau : ces éléments composent l’univers (macrocosme) et créent le corps humain (microcosme)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

les doshas =

A

5 éléments se combinent pour donner naissance à 3 humeurs biologiques, 3 grandes forces vitales qui créent le corps, le font fonctionner et peuvent le détruire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vata =

A

vent (air + éther; énergie froide et sèche cf.atrabile)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Pitta =

A

bile (feu + eau ; énergie chaude et humide cf. sang)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Kapha =

A

phlegme ou pituite (eau + terre ; énergie froide et humide)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Constitution ayurvédique de chaque personne est caractérisée par :

A

une combinaison spécifique de ces 3 doshas qui nous est propre. Selon le ou les doshas dominant -> type physique et psychologique auquel appartient le patient

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Quand les doshas se déséquilibrent ->

A

dysfonctionnements et maladies apparaissent

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

MTI médecine :

A

holistique et préventive de référence en Inde actuellement pour le système osseux, ophtalmologie, odontologie et obstétrique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Les massages ayurvédiques sont contrindiqués chez les personnes atteintes de :

A

cancer de la lymphe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Grands principes de la MTC :

A

Cherche à renforcer les défenses immunitaires et augmenter la capacité du corps à rester en bonne santé et à guérir naturellement
Cherche à identifier puis à traiter directement la racine du problème (que de soulager les symptômes)
Médecine de l’énergie vitale ou « Qi »

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

MTC médecine dite :

A

préventive, autant que curative et holistique -> individu dans son entier : corps, esprit, émotions

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

MTC Diagnostic se fait par :

A

la prise des pouls et l’observation de la langue

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

La MTC s’appuie en pratique sur des éléments thérapeutiques primordiaux :

A

Pharmacopée chinoise -> phytothérapie, minéraux, substances animales voire humaines
Acupuncture et moxibustion
Diététique
Massage traditionnel chinois ou « Tui Na » + techniques d’acupuncture
Qi gong et tai chi (chuan)
Gestion des émotions

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Acupuncture : combien de méridiens et points ?
12 méridiens et 365 points
26
Qu'est-ce que la moxibustion ?
combustion d'une herbe = armoise sur les points d’acupuncture aidant à faire circuler le « Qi »
27
Qi gong et tai chi (chuan) =
gymnastiques chinoises, qui équilibrer le « Qi » -> prévention des maladies
28
Le prêtre Egyptien : papyrus d’Ebers
plus ancien « codex » connu (17e S av JC) ? Découvert à Louxor au 19e S Traite de maladie, chirurgie, dentisterie, contraception 1ère référence au cancer
29
Combien de substances sont référencés dans le papyrus d'Ebers ?
875 substances y sont référencées
30
papyrus d’Ebers : opium =
drogue sédative
31
papyrus d’Ebers : extraits de foie =
améliorer la vision nocturne (vit. A)
32
papyrus d’Ebers : saule =
précurseur de l’aspirine, pour les douleurs
33
papyrus d’Ebers : scille =
précurseur des digitaliques, comme cardiotonique
34
La « Théorie des humeurs » popularisée par :
le corpus hippocratique
34
papyrus d’Ebers : séné et ricin =
purgatifs
35
La « Théorie des humeurs » est à la base de la médecine :
antique d’Hippocrate, puis Galien
36
La « Théorie des humeurs » 4 éléments fondamentaux possédant 4 qualités forment 4 fluides lesquels ?
air, feu, eau et terre chaud, froid, sec ou humide sang, bile jaune, pituite, atrabile
37
Théorie des humeurs : le sang =
air chaud et humide, vient du foie et est reçu par le cœur (caractère sanguin ou jovial, chaleureux)
38
Théorie des humeurs : la bile jaune =
feu chaud et sec, vient du foie (caractère bilieux enclin à la violence)
39
Théorie des humeurs : la pituite =
ou phlegme ou lymphe : eau froide et humide, vient du cerveau (caractère lymphatique qui garde son sang froid, apathique)
40
Théorie des humeurs : l'atrabile =
ou bile noire : terre froide et sèche, vient de la rate (caractère mélancolique, anxieux)
41
Théorie des humeurs : les maladies proviennent d’un
déséquilibre entre ces humeurs les traitements visent à rétablir cet équilibre
42
Influence des saisons selon la « Théorie des humeurs »: Hiver froid et humide =
pituite domine, donc maladies pituiteuses caractéristiques de cette saison : rhumes et bronchites avec expectoration de phlegme ou mucosités
43
Influence des saisons selon la « Théorie des humeurs »: Printemps chaud et humide =
sang avec risque de maladies hémorragiques
44
Influence des saisons selon la « Théorie des humeurs »: Eté chaud et sec =
échauffe la bile et aggrave affections bilieuses et fièvres
45
Influence des saisons selon la « Théorie des humeurs »: Automne sec et froid =
favorise atrabile et mélancolie
46
Chaque saison correspondant à un élément :
printemps = air / été =feu / automne = terre / hiver = eau
47
Tempéraments des saisons :
sanguin au printemps, bilieux en été, mélancolique en automne et flegmatique en hiver
48
Hippocrate de COS (5e S av. J-C)
Médecin grec, contemporain de Périclès (homme politique) et Socrate (philosophe) père de la médecine, fondateur de la médecine hippocratique (institue en discipline distincte des autres disciplines notamment la philosophie et la religion pour lui, la maladie n’est pas d’origine divine mais naturelle À l’origine du 1er fondement scientifique par l’observation des symptômes À l’origine de la théorie des contraires Auteur du serment que prêtent les médecins avant d’exercer leur art
49
théorie des contraires distingue les formes à :
- Usage interne (pilules, pastilles molles, suppositoires) - Usage externe (potions, infusions, vins)
50
TYRTAMOS (4e S av. J-C)
Surnommé THEOPHRASTE, divin parleur. Né sur l’île de Lesbos Sa spécialité est la botanique avec ses ouvrages Père de la théorie des signatures Cette théorie d sera reprise comme la base des soins au Moyen-âge puis par Paracelse à la Renaissance
51
Tyrtamos ses ouvrages :
:« Histoire des plantes » et « Causes des plantes » où il décrit quelques 500 plantes avec précision (pavot, ciguë, hellébore ou rose de Noël et mandragore) avec leurs propriétés ainsi que leurs dangers (ex. hellébore « qui consume et brûle comme le feu et qui peut provoquer des convulsions mortelles »)
52
Tyrtamos et la théorie des signatures =
(« signatura rerum »), qui se retrouve en fait aussi dans la tradition chinoise. Cette théorie veut que les propriétés physiques (forme, couleur, odeur, goût) d’une plante ou d’une partie d’une plante évoquent un intérêt thérapeutique
53
Aulus Cornelius CELSUS ou CELSE => l’Hippocrate latin et le Cicéron de la Médecine (1e S ap. J-C) :
Encyclopédiste et médecin qui exerça à Rome au Ier siècle ap. J-C sous le règne de l’empereur AUGUSTE « De Medicina : libri octo » = premier ouvrage médical imprimé en caractères mobiles latins composé de 8 livres Comme chez Hippocrate, le régime est le premier outil thérapeutique : « Le meilleur médicament est la nourriture donnée à propos. »
54
« De Medicina : libri octo » =
traité de médecine récapitulant toutes les connaissances accumulées depuis Hippocrate où il classe les maladies en 3 catégories : Maladies curables par le régime alimentaire (touchent les gens bien portants) : distingue maladies générales et maladies locales Maladies curables par les médicaments (les remèdes): décrit les urgences médicales et les infections chroniques dont le traitement peut être retardé Maladies curables par l'art manuel (la chirurgie): différenciation entre maladies d'organes et maladies osseuses (orthopédiste)
55
Celse commente avec précision l’art de :
nourrir le malade selon son âge et la phase de sa maladie
56
Claudius GALIEN (2e S ap. J-C)
Médecin grec, né à Pergame (Asie mineure) Etudie médecine et anatomie sur animaux, avant de travailler comme assistant au temple d’ASCLEPIOS Médecin des Empereurs Marc-Aurèle puis Commode Pratique de nombreuses expérimentations sur animal Participe à la renommée de la THERIAQUE Père de la pharmacie Prépare lui-même ses médicaments (a donné son nom aux formes pharmaceutiques = galéniques) Auteur du serment des apothicaires que prêtent les pharmaciens avant d’exercer leur art
57
THERIAQUE =
antidote aux poisons composée de 3 Ingrédients de base: opium, miel, chair de vipère auxquels on ajoute des toniques, excitants et aphrodisiaques .... très appréciés à Rome
58
Théorie des signatures :
soins par les formes qui associe l’intérieur comestible d’une noixavec le cerveau Le contour, l’odeur, la couleur ou l’environnement d’une plante sont des indices de ses vertus thérapeutiques
59
Théorie des signatures -> de part l'aspect des feuilles, fleurs ou graines :
Sagittaire (Sagittaria sagittifolia) était utilisée pour guérir les plaies occasionnées par les flèches Vipérine commune (Echium vulgare) était réputée guérir les morsures de serpent, ses graines ayant quelque ressemblance avec la tête d'une vipère
60
Théorie des signatures -> De part la couleur :
Pimprenelle (Sanguisorba officinalis), dont on pensait que la couleur rouge était due à sa capacité d'absorber le sang, d'où son nom propriétés hémostatiques
61
Ibn Sina dit AVICENNE (10 e S ap. JC) :
L’un des représentants principaux de la médecine byzantine et arabe Philosophe, écrivain, médecin, mathématicien et astronome médiéval perse Ecrit + de 250 ouvrages Travaux visionnaires sur la circulation sanguine, la cataracte, le diabète, la transmission des maladies infectieuses, etc... Œuvre majeure : le Canon de la Médecine Se démarque dans les domaines de l’ophtalmologie, de la gynécologie-obstétrique et de la psychologie : description des symptômes des maladies répertoriées à l’époque y compris celles relevant de la psychiatrie
62
le Canon de la Médecine
composé de 5 livres (dont le volume II qui liste des médicaments avec les propriétés thérapeutiques)
63
Philippus Theophrastus Aureolus Bombastus von Hohenheim dit Paracelse (16e s) :
Médecin suisse qui enseigne et publie en allemand Pour lui, la médecine repose sur 4 piliers (Le Paragranum 16e S) Précurseur de la psychosomatique, de la toxicologie, de la médecine du travail, de la balnéologie, et de l’homéopathie... Utilise des sels de métaux lourds (mercure contre la syphilis) Introduit la notion de relation pharmacodynamique dose-réponse : « C’est la dose qui fait qu’une substance n’est pas toxique »
64
Le Paragranum 16e ) :
- la philosophie : santé et maladie dépendent de l’harmonie entre l’homme et la nature ; théorie des signatures (soin par la forme) - l’astrologie - l’alchimie : au sens de la recherche du pouvoir résidant dans les médicaments (pré-science du principe actif) - la vertu du médecin : conscience, honnêteté, responsabilité
65
André VESALE/Andries Van WESEL (16e S) :
Né à Bruxelles, se forme à Louvain, Montpellier et Paris puis part en Italie, à Padoue. Père de l’anatomie moderne -> effectue lui-même ses dissections dès l’âge de 20ans sur des cadavres du gibet de Monfaucon près de Paris (élève de Jacques DUBOIS dit Jacobus SYLVIUS) Constatant plusieurs erreurs commises par Galien publie son ouvrage fondateur : « De la fabrique du corps humain » 2°édition de la « Fabrica » Devient le médecin personnel de Charles-Quint puis de Philippe II d’Espagne ; Il fut également, comme Ambroise Paré, appelé au chevet du roi de France Henri II Condamné au bûcher par le tribunal de l’inquisition de Madrid -> fut sauvé par Philippe II qui commua sa peine en un exil définitif et à un pèlerinage à Jérusalem dont il mourra au retour
66
« De la fabrique du corps humain » :
composé de sept parties (os, muscles, vaisseaux, système nerveux, abdomen, thorax et cerveau)
67
2°édition de la « Fabrica » :
rectifie délibérément certaines erreurs antérieures de Galien (mâchoire humaine n’est composée que d’un seul os, et non de deux et prétendu passage du sang du ventricule droit au gauche pour le cœur)
68
Gabriel FALLOPE/Gabriele FALLOPIUS (16 e S) :
Naturaliste, botaniste, anatomiste et chirurgien italien, considéré comme l'un des plus importants anatomistes et médecins de son époque Elève de VESALE, il lui succède comme professeur d’anatomie à Padoue où il a pu disséquer jusqu'à 7 cadavres par an (rare à l’époque) Corrige et précise VESALE dans son anatomie de l'œil, en situant la position du cristallin et du corps ciliaire Décrit en détail le tympan, les structures de l’oreille moyenne et de l’oreille ainsi que le parcours du nerf acoustique « Observations anatomiques » « de morbo gallico »
69
Dans ses « Observations anatomiques » :
décrit appareil génital féminin en notant analogie structurelle entre clitoris et verge à l’origine du terme vagin Célèbre pour découverte des tubes utérins ou trompes de Fallope
70
« fourreau d'étoffe légère, fait sur mesure, pour protéger des maladies vénériennes » :
Après avoir testé son efficacité sur 1100 hommes propose utilisation du préservatif pour se protéger de l’épidémie de syphilis dans « de morbo gallico » publié à titre posthume : « Le préservatif doit rester en place 4 à 5H APRES le rapport physique »
71
René-Théophile-Marie-Hyacinthe LAENNEC (19 e S) :
Né à Quimper, élevé par un oncle directeur de l’école de médecine de Nantes, il est l’élève de CORVISART (professeur de physiologie) à l’hôpital de la Charité de Paris Nommé à l’Hôpital Necker, il s’intéresse aux maladies pulmonaires. Il découvre et décrit toute la sémiologie pulmonaire Son ouvrage majeur est le «Traité d’auscultation médiate» Il est l’inventeur du stéthoscope et de l’auscultation pulmonaire.
72
Joseph PELLETIER (19e S) :
pharmacien et chimiste français Professeur-Assistant d'histoire naturelle à l'Ecole de Pharmacie puis professeur de l'Ecole de Pharmacie et directeur-assistant, il fut élu à l'Académie de Science en 1840 En sus de ses activités scientifiques, industrielles et académiques => a toujours conservé l'activité de la pharmacie parisienne, héritée de son père.
73
Joseph Bienaimé CAVENTOU (19e S) :
pharmacien français A étudié simultanément à l'École de pharmacie et à la faculté des sciences entré à l'hôpital Saint-Antoine où il disposa d’un laboratoire qui lui permet de mener ses recherches Elu à l'Académie de médecine en 1821, il fut professeur de toxicologie à l'École de pharmacie
74
PELLETIER et CAVENTOU :
ont travaillé en étroite collaboration pendant 25 ans. Ils se sont concentrés sur l'étude des alcaloïdes des végétaux.
75
isolement des composés suivants :
émétine, à partir de l’ipeca (Carapichea ipecacuanha) -> sirop d’ipeca utilisé pendant longtemps comme vomitif dans les intoxications par voie orale strychnine, à partir de la noix vomique ou vomiquier (Strychnos nux- vomica)-> poison utilisé à faible concentration, pour ses propriétés stimulantes sur SNC (Adolf HITLER 6 piqûres par jour pour tenir pendant bombardements de Berlin par Soviétiques à la fin de la 2nd guerre mondiale) quinine, à partir de l'écorce du quinquina (Cinchona rubra) -> alcaloïde naturel antipyrétique, analgésique et surtout, antipaludique utilisé pour prévention du paludisme (ou « malaria ») avant d'être supplantée par ses dérivés : chloroquine et primaquine caféine
76
Claude BERNARD (19e S) :
Préparateur en pharmacie, il fait des études de pharmacie puis de médecine pour devenir médecin Fondateur de la médecine expérimentale, il décrit de nombreux mécanisme en physiologie Malgré son échec à l’agrégation, Il devient par la suite professeur au Collège de France, à la Sorbonne et au Muséum national d’histoire naturelle
77
mécanisme en physiologie de C.Bernard :
• Le rôle de la sécrétion exocrine du pancréas dans la digestion • Le rôle du foie dans le métabolisme du glucose...
78
Camille FERON-VRAU (19e S)
Médecin et entrepreneur Lillois, figure du catholicisme social Histoire liée à celle de Philibert VRAU, fils d'un industriel Lillois du textile Docteur en médecine après avoir fait ses études à Paris Chef des travaux d'anatomie à l'École de médecine de Lille, dirigée par le docteur CAZENEUVE puis assistant de sa clinique médicale
79
2 beaux frères :
Epouse Marie VRAU, sœur de son ami Philibert et abandonne à regret toutes ses activités médicales pour seconder son beau-frère dans la direction de l'entreprise (1 120 ouvriers) à la demande de sa belle mère ont aidé financièrement à édifier des logements ouvriers décents et des écoles primaires, et à terminer la basilique Notre-Dame-de-la- Treille à Lille. ont fondé ensemble l'Université Catholique de Lille dont la faculté de médecine et de pharmacie est principalement l'œuvre de Camille FERON-VRAU
80
il obtint de l'administration des Hospices de Lille le droit d'occuper l’aile
droite constituée de 200 lits du tout nouvel hôpital Sainte-Eugénie (femme de Napoléon III) pour y enseigner la médecine, la chirurgie et les accouchements aux étudiants de la jeune faculté catholique contre 140 000 francs or argent a permis d’ouvrir l'aile gauche de cet hôpital qui a été affectée à la Faculté de Médecine d’État qui venait de se substituer à l'école secondaire de médecine l’hôpital Sainte-Eugénie pris le nom d’hôpital de la Charité qui fut fermé suite au transfert des lits de l’aile droite à l’hôpital Saint Vincent de Paul qui venait d’ouvrir puis il ouvre les dispensaires Saint- Raphaël et Saint-Camille, avec le double objectif de soigner les pauvres et d'assurer la formation clinique des étudiants. A l'origine de l'hôpital Saint- Antoine-de-Padoue qui ouvrit ses portes aux enfants malades
81
la faculté rénovée de Médecine et Maïeutique de Lille porte son nom depuis
mars 2017
82
Ernest DUCHESNE (20e S) :
Médecin militaire français qui découvrit 31 ans avant la découverte de la pénicilline par Alexander Fleming que certaines moisissures pouvait neutraliser la prolifération des bactéries Thèse soutenue : « Contribution à l’étude de la concurrence vitale chez les micro-organismes : antagonisme entre les moisissures et les microbes » Meurt des suites d’une pneumonie de nature virale après 5 ans passés en centre de soins à Amélie-Les-Bains En 1949, Académie Nationale de Médecine le reconnait comme le précurseur de la thérapie au moyen des antibiotiques et désigne cette dernière comme l’une des plus grandes découvertes du XXème siècle...
83
Joseph WILLOT (20e S) :
Etudes à la Faculté Libre de Médecine et de Pharmacie et à la Faculté Libre des Sciences de Lille Préparateur de chimie pharmaceutique et de toxicologie Licencié es-sciences (certificat supérieur de chimie générale et de minéralogie, certificat supérieur de chimie appliquée) Pharmacien de 1ère classe et pharmacien-major de 2ème classe de réserve Docteur en pharmacie de l’Université de Paris Maître de conférences, chargé de cours de pharmacie à la Faculté Libre de Médecine et de Pharmacie de Lille succédant au Professeur Charles Ernest SCHMITT Professeur suppléant de la chaire de Pharmacie à la Faculté Libre de Médecine et de Pharmacie de Lille Résistant pendant la Grande Guerre de 1914 à 1917. Traduit devant un conseil de guerre, il sera déporté en Allemagne. Très affaibli physiquement, il meurt
84
Créateur avec son oncle de :
fabrique de pansements aseptiques => « La Société du Crêpe Willot » qui s’installe à Roubaix ➢ A la fin de la 1ère Guerre Mondiale => oncle reprend la société et petits fils de ce dernier implanteront la première machine à fabriquer les couches fin des années 60 (« PEAUDOUCE »)
85
les 4 frères Willot, fondateurs société :
Agache-Willot (« Dior Couture, Ted Lapidus, Conforama »...) => précurseurs de l’empire Moët-Hennessy- Louis Vuitton (LVMH)...
86
Joseph willot Titulaire de :
’une officine avec un laboratoire associé de chimie et de bactériologie en plein centre de Roubaix => création une gamme très complète de produits qui portent son nom : cachets Extraits Rénal ou Thyroïdien et Myogène
87
cachets Extraits Rénal ou Thyroïdien et Myogène :
suc musculaire intégral, obtenu à froid à partir de viande de bœuf, concentré dans le vide et rendu inaltérable et agréable à prendre => 1 càs de ce sirop = tous les PA de 100g de viande crue
88
Les « 50 glorieuses » (1930-1980) :
Découverte de la majorité des classes thérapeutiques à cette période Industrialisation de la production des médicaments, Création de grands laboratoires pharmaceutiques La médecine devient curative et individuelle mais l’efficacité des médicaments n’est pas souvent démontrée...
89
Découverte de la majorité des classes thérapeutiques à cette période :
- L’insuline - Les antibiotiques : pénicillines, Les sulfamides antibactériens - Les anti-vitamines K - Les antihistaminiques H1 (prométhazine = PHENERGAN) - Les neuroleptiques et les antidépresseurs
90
Vers l’ « Evidence-Based Medicine » :
Révélation du danger des médicaments : Scandales sanitaires (Affaire de la THALIDOMIDE, Affaire du MEDIATOR ) Nécessité de démontrer l’efficacité et la moindre toxicité Nécessité de ne plus s’appuyer sur des cas individuels mais sur un grand échantillon par comparaison statistique avec un bras témoin : « essais cliniques multicentriques randomisés en double aveugle » Afin de réguler et d’évaluer le rapport bénéfice/risque : - Création des agences du médicament (Agence Française du Médicament, Agence Européenne du médicament) - Création d’un système de pharmacovigilance