HIV

Question 1

Quais células são os que principais alvos do HIV?

Answer 1

Dendríticas
Macrófagos
Células T-helper (CD4)

Question 2

Qual o período de janela para soroconversão?

Answer 2

1-3 meses

Question 3

Quais manifestações definidoras da fase Aids?
TGI
Neuro

Answer 3

Cândida esofágica e respiratória 
Tuberculose extra pulmonar 
CMV disseminado (retina)
LamP
Encefalopatia do HIV
CA de colo cervical invasivo 
Linfoma não Hodgkin 
Sarcoma de Kaposi
PCP
Neurotoxo
Criptococose
Histoplasmose disseminada
Cardiopatia e nefropatia do HIV

Question 4

Como é o diagnóstico sorológico em > 18 meses

Answer 4

Anticorpo ( ELISA ou 2TR) + vírus (RNA)

Question 5

Qual conduta em TR1 e TR2 divergentes

Answer 5

Repetir os testes

Question 6

TR1 e TR2 reagentes, qual o próximo passo?

Answer 6

Dosar carga viral para HIV-RNA

Question 7

Se TR1, TR2 reagentes e carga viral < 5000 ( negativa), qual próximo passo?

Answer 7

Ensaio sorológico complementar ( western blot ou imunoblot)

Question 8

Imunoensaio de triagem (+)e teste molecular ( - )pode representar:

E como confirmar o dx?

Answer 8

Infecção pelo HIV 2
Indivíduo infectado com baixa carga viral ou em TARV ou controladores de elite.

Novo imunoensaio

Question 9

Após IE de triagem positivo e carga viral positiva qual próxima etapa

Answer 9

Tem-se amostra reagente, deve-se repetir o IE para confirmar o diagnóstico

Question 10

Qual a indicação da tarv no HIV e qual população mais beneficiada?

Answer 10

Todos com HIV +

Maiores beneficiados:
Sintomáticos
Assintomáticos com CD4< 350
Gestante 
Tb ativa
Hepatite B e C
Risco cardiovascular elevado

Question 11

Quais drogas são inibidoras da transcriptase reversa

Answer 11

Tenofovir
Lamivudina
Abacavir 
Zidovudina
Efavirens

Question 12

Quais inibidores da integrase?

Answer 12

Dolutefravir

Raltegravir

Question 13

Quais Inibidores da protease

Answer 13

Lopinavir, Saquinavir, Ritonavir

Question 14

Quais efeitos colaterais do TDF

Answer 14

Nefrotoxicidade

Osteoporose

Question 15

Efeitos colaterais da zidovudina

Answer 15

Acidose láctica

Mielotoxicidade

Question 16

Efeitos colaterais do Efavirens

Answer 16

Pesadelos, alucinações, psicose

** resistência- requer genotipagem

Question 17

Qual o esquema de 1 linha

Answer 17

Tenofovir, lamivudina, dolutegravir

TDF, 3TC, DTG

Question 18

Qual esquema preferencial para gestantes

Answer 18

Tenofovir, lamivudina e Efavirens ( se primeiro trimestre) ou Dolutegravir ( se 2 oh 3 trim)

Question 19

Qual esquema de escolha para tuberculose

Answer 19

TDF+3TC+EFV

Question 20

O que é falha virológica ?

Answer 20

Carga viral detectável após 6 meses de tratamento ou rebote após supressão

Question 21

Qual conduta na falha sorológica

Answer 21

Genotipagem e perfil de sensibilidade para guiar tto

Question 22

Qual população prioritária para que prep (4)

Answer 22

Gays e HSH
Transexuais
Profissionais do sexo
Parceiros sorodiscordantes

Question 23

Critérios de indicação de prep

Answer 23

• Episódios recorrentes de IST

- Uso recorrente de profilaxia pós-exposição

Question 24

Quais as drogas do prep

Answer 24

Tenofovir e entricitabina continuo

Question 25

Qual o tempo para proteção do prep para relação: Sexo anal Sexo vaginal

Answer 25

Anal 7 dias | Vaginal 20 dias

Question 26

Qual o tempo ideal é máximo para início de pep

Answer 26

Ideal: <2h; máximo: 72h

Question 27

Quais são os fluidos contaminantes

Answer 27

Sangue, semen, vaginal e líquidos compartimentais

Question 28

Qual tecido com risco de infecção pelo HIV qnd em contato com material contaminante

Answer 28

Percutânea Mucosa Pele não integra Mordedura com sangue

Question 29

Qual esquema de pep e tempo de profilaxia

Answer 29

TDF+3TC+DTG por 28 dias

Question 30

Qual a conduta em gestante com HIV positivo

Answer 30

Iniciar TARV mais precocemente possível

Question 31

Qual o principal momento de transmissão para exposição vertical Qual principal fator de risco de transmissão

Answer 31

No parto Carga viral

Question 32

Qual conduta para parto na gestante com CV < 1000

Answer 32

AZT+via obstétrica

Question 33

Qual conduta para parto na gestante com CV indetectável

Answer 33

Não fazer AZT e indicação obstétrica

Question 34

Qual a indicação para parto na gestante CV > 1000 ou desconhecida?

Answer 34

AZT IV até clampeamento do cordão e cesária eletiva (38 sem com bolsa integra dilatação 3-4cm)

Question 35

Mãe com HIV no puerpério

Answer 35

Mantém TARV e contraindica amamentação

Question 36

Qual indicação de AZT+3TC +RAL no RN? Qual o tempo de profilaxia

Answer 36

Mãe sem TARV na gestação ou má adesão Carga viral >1000 ou desconhecida no 3 trim 28 dias

Question 37

Caso mãe com boa aderência ao TARV e carga viral <1000 no 3 trim qual o tratamento para o RN?

Answer 37

Apenas AZT

Question 38

Qual o tratamento para meningite criptocócica

Answer 38

Indução com Anfotericina B + foucitosina | Manutenção com fluconazol

Question 39

V ou F | Circuncisão diminui risco de infecção pelo HIV

Answer 39

Verdadeiro

Question 40

Quais os critérios pra genotipagem pré tratamento de HIV (5)

Answer 40

``` Falha virologica Pessoa infectada com parceiro em uso de TARV Gestantes Crianças até 12 anos Coinfeccao TB ```

Question 41

Quanto tempo após e acima de qual contagem de cd4 pode ser suspensa e profilaxia para PCP?

Answer 41

Após 3 meses com Cd4 acima de 200 em uso de TARV

Question 42

Qual a conduta para gestante HIV positivo com carga viral desconhecida ou acima de 1000 com mais de 34 semanas?

Answer 42

Cesariana eletiva com 38 sem

Question 43

Qual a conduta para gestante HIV positivo com carga viral desconhecida ou acima de 1000 com mais de 34 sem em pré-trabalho de parto com dilatação < 4 cm? Qual medida deve ser associada a resolução da gestação?

Answer 43

Cesariana | AZT venoso pelo menos 3h antes

Question 44

Qual a opção de profilaxia para toxoplasmose em HIV com cd4 menor que 200 em pacientes que não podem usar bactrim ( alergia a sulfa)

Answer 44

Dapsona + pirimetamina + ac folinico

Question 45

Qual a periodicidade da prova tuberculinica em pacientes com HIV

Answer 45

Anual

Question 46

Quando se indica profilaxia secundária para CMV em pacientes com HIV?

Answer 46

História de doença ocular prévia por CMV