HIV

Question 1

Qual o quadro clínico da primo infecção por HIV?

Answer 1

Síndrome mono-like: febre | rash | úlceras mucosas | faringite | mialgia | infecções oportunistas (candidíase oral)

Question 2

Como se diagnostica o HIV na primo infecção?

Answer 2

Carga viral (RNA viral) | teste rápido ou ELISA não servem

Question 3

Como se encontra a CV e o CD4 na soroco conversão (1 mês)?

Answer 3

Viremia alta | CD4 baixo

Question 4

Qual a principal causa de óbito no paciente HIV (+)?

Answer 4

Tuberculose pulmonar

Question 5

Qual a conduta perante um paciente HIV com PPD >= 5, assintomático?

Answer 5

Isoniazida por 6 meses.

Question 6

Qual a conduta perante um paciente HIV com PPD >= 5mm, sintomático?

Answer 6

RIPE por 6 meses.

Question 7

Qual a principal causa de pneumonia no acidente HIV (+)?

Answer 7

Pneumocistose

Question 8

Qual o agente tipológico da pneumocistose?

Answer 8

Pneumocystis jiroveci (fungo)

Question 9

Qual o quadro clínico da pneumocistose?

Answer 9

Quadro subagudo: febre | cefaleia | hipoxemia

Question 10

Quais os achados radiológicos da pneumocistose?

Answer 10

Infiltrado intersticial difuso | sem adenopatia, cavernas ou derrame pleural

Question 11

Quais achados corroboram o diagnóstico da PCP?

Answer 11

LDH > 500 | exame de escarro | lavado com biópsia transbrônquica

Question 12

Qual o tratamento da pneumocistose?

Answer 12

Bactrim por 21 dias | se pO2 < 70%: associa a corticoide por 21 dias

Question 13

Qual a principal manifestação neurológica do HIV?

Answer 13

Meningoencefalite pelo cryptococcus neoformans.

Question 14

Qual o quadro clínico da meningite criptococócica?

Answer 14

Quadro arrastado: febre | cefaleia holocraniana | confusão mental

Question 15

Como se diagnostica a meningite por cryptococcus neoformans?

Answer 15

Punção lombar: hipertensão liquorica

Question 16

Qual achado específico do exame liquorica na meningite por cryptococus confirma o diagnóstico?

Answer 16

Coloração por tinta Nanquim ou da China | cultura | pesquisa do antígeno

Question 17

Qual o tratamento da meningite criptococica?

Answer 17

Anfotericina B IV por 2 semanas | Fluconazol indefinidamente (até melhorar o CD4)

Question 18

Qual a principal causa de crise convulsiva e lesão focal no paciente com HIV?

Answer 18

Neurotoxoplasmose.

Question 19

Qual o quadro clínico da neurotoxoplasmose?

Answer 19

Hemiparesia + crise convulsiva

Question 20

Como se faz o diagnóstico da crise convulsiva?

Answer 20

Diagnóstico clínico-radiológico.

Question 21

Quais os achados típicos da TC de crânio de uma neurotoxoplasmose?

Answer 21

Lesões únicas ou múltiplas | predominando nos núcleos da base | edema perilesional | realce de contraste em anel (halo)

Question 22

Qual o tratamento da neurotoxoplasmose?

Answer 22

Sulfadiazina + pirimetamina + ácido folinico (6 semanas)

Question 23

Qual a opção terapêutica em pacientes alérgicos a sulfaniureias?

Answer 23

Clindamicina + pirimetamina

Question 24

Qual o principal diagnóstico diferencial do paciente sem melhora do quadro clínico após 14 dias de tratamento para neurotoxoplasmose?

Answer 24

Linfoma primário de SNC (principalmente se for lesão única)

Question 25

Como se diagnostica o linfoma primário de SNC?

Answer 25

Biópsia cerebral

Question 26

Qual o tratamento do linfoma primário de SNC?

Answer 26

Radioterapia.

Question 27

Quais achados radiológicos do linfoma primário de SNC?

Answer 27

Poucas ou uma lesão | periventricular | características semelhantes a neurotoxoplasmose