HIV

Question 1

Principal alvo do HIV

Answer 1

Linfócitos TCD4

Question 2

O que define AIDS?

Answer 2

Infecção pelo HIV + CD4 <200
Ou
Infecções oportunistas ou neoplasias específicas
- Candidíase esofágica/via aérea, Pneumocistose, Histoplasmose disseminada
- Virus JC (LEMP), CMV extra sistema fagocítico mononuclear
- TB extrapulmonar
- Neurotoxoplasmose
- Neoplasias: Sarcoma de Kaposi, CA cervical invasivo, Linfoma não Hodgkin

Question 3

Faixa imunológica de transição entre Fase sintomática precoce e AIDS

Answer 3

Fase sintomática precoce - TCD4 200-400cel/mm3

AIDS - TCD4 <200cel/mm3

Question 4

Diagnóstico HIV por faixa etária

Answer 4

<18 meses - 2 carga viral

>18 meses - 2 teste rápido ou 2 imunoensaio

Question 5

Conduta pós diagnóstica

Answer 5

Estabelecer carga viral

Question 6

Conduta em resultado negativo, mas suspeito

Answer 6

Repetir em 30 dias

Question 7

Conduta em casos de testes discordantes

Answer 7

Repetição, com subsequente Westernblot ou Imunoblot caso discordância recorrente

Question 8

Qual a principal forma de transmissão?

Answer 8

Sexo heterossexual

Question 9

Qual o período de tratamento ao paciente HIV+?

Answer 9

O resto da vida

Question 10

Qual o tratamento de 1a linha?

Answer 10

TARV

• Tenofovir (TDF)
• Lamivudina (3TC)
• Dolutegravir (DTG)

Question 11

Qual o intervalo de tempo para se fazer profilaxia pós exposição?

Answer 11

72 horas, sendo o ideal 2 horas

Question 12

Conduta pós exposição (PEP) ao HIV

Answer 12

TARV por 28 dias

Question 13

Quando indicar profilaxia pré exposição?

Answer 13

• Sexo homossexual masculino
• Profissionais do sexo
• Transsexuais
• Casais sorodiscordantes

Question 14

Quando é definido falha virológica? Conduta.

Answer 14

Carga viral detectável após 6 meses de tratamento regular ou rebote após supressão. Conduta: Genotipagem para definir terapêutica.

Question 15

Como acompanhar o paciente em uso de TARV?

Answer 15

Carga viral, CD4, ureia, creatinina, hemograma, sorologias, TGO, TGP, FA, BB e frações, CT, HDL, LDL, TGL, avaliação cardiovascular e DMO

Question 16

Quando cessar acompanhamento de carga viral?

Answer 16

Após 2 resultados com carga viral indetectável espaçados em 6 meses acompanhar apenas com CD4 (acima de 350, assintomático e aderente à medicações)

Question 17

Faixa média de manifestação da AIDS em pacientes HIV+

Answer 17

Cerca de 10 anos

Question 18

Como pode se manifestar a infecção aguda por HIV?

Answer 18

Síndrome Mononucleose-Like

Question 19

Quais os inibidores da transcriptase reversa?

Answer 19

• Tenofovir (TDF)
• Lamivudina (3TC)
• Zidovudina (AZT)
• Efavirenz (EFV)

Question 20

Quais os inibidores da integrase?

Answer 20

• Dolutegravir (DTG)

- Raltegravir (RAL)

Question 21

Quais os inibidores da protease?

Answer 21

• Atazanavir (ATV)

- Ritonavir (RTV)

Question 22

Quando substituir o DTG?

Answer 22

Em casos de intolerância (cefaleia) ou interação medicamentosa (Anti convulsivantes e Rifampicina -TB)

Question 23

Esquema em HIV + com TB

Answer 23

TDF + 3TC + EFV

Question 24

Efeitos colaterais TDF

Answer 24

Desmineralização óssea + Nefrotoxicidade

Question 25

Efeitos colaterais EFV

Answer 25

Neuropsiquiatricos

Question 26

Esquema inicial em grávida HIV+

Answer 26

TDF + 3TC + RAL

Question 27

Quais são as infecções oportunistas na AIDS?

Answer 27

• Candidíase esofágica/ de vias aéreas
• Pneumocistose, Histoplasmose disseminada
• TB extrapulmonar
• Neurotoxoplasmose, Doença de Chagas aguda
• Vírus JC (LEMP), CMV extra sistema FCM

Question 28

Quais as neoplasias comuns na AIDS?

Answer 28

• Sarcoma de Kaposi
• Linfoma Não Hodgkin
• CA cervical invasivo