HIV/ Aids Flashcards
(28 cards)
O que é a PEP?
Profilaxia pós exposição
Tenofovir/ Lamivudina e Dolutegravir por 28dias (usar em até 72h)
Altamente eficaz
O que é a Prep?
Profilaxia pré exposição (Truvada)
Combinação de Tenofovir e emtricitabina
Uso diário
Segura com poucos eventos adversos
Virus indetectável em portador de HIV é transmissível?
Nao! Intransmissível!
Como é o fluxograma p/ diagnóstico de HIV por teste rápido?
Se após 1 teste rápido positivo, realizar um 2 teste rápido (de outro fabricante) que tb der positivo
E como é o diagnóstico por Elisa?
Elisa positivo=
Western blot: se + confirma
Se - : teste molecular (carga viral)
Se resultados indeterminados: espero 4 semanas p começar novo fluxograma
Qual o melhor método diagnóstico na suspeita de infecção aguda do HIV?
Carga viral do HIV
Se dúvida, com forte suspeita após exame negativo = repetir após 4semanas
Qual a indicação da TARV?
Quais as 2 combinações de primeira linha no Brasil?
Universal independente da carga viral.
Tenofovir/Lamivudina/Dolutegravir
Ou
Tenofovir/ Lamivudina/Efavirenz
O que é SIRI/ IRIS?
Síndrome da reconstituição imunológica inflamatória
Piora paradoxal após iniciar TARV (por melhora da resposta inflamatória) : Piora da evolução oportunista ou aparecimento de doença oportunista.
Principalmente em pacts com CD4 de partida <50cel
Quais os objetivos da TARV?
Manter carga viral indetectável
(O tempo que espero p isso acontecer são 6meses- pode ocorrer antes)
Monitorar toxicidades
Quais os principais efeitos adversos do Tenofovir?
Disfunção renal
Osteopenia
Quais os principais efeitos adversos do Efavirenz?
Tontura
Pesadelo
Tende a melhorar
Quais os principais efeitos adversos dos inibidores da protease?
Risco cardiovascular
Distúrbios gastrointestinais
Tende a melhorar com o tempo
Quais os principais efeitos adversos dos inibidores da integrase (Dolutegravir)?
Insônia
Ansiedade
Ganho de peso
Quais as observações especiais da TARV?
TB: Usar Raltegravir/Efavirenz
Gestação: Evitar Dolutegravir
Pacts com dano renal prévio: não usar Tenofovir
Quando a terapia falha?
CV detectável após 6meses ou sem queda
O que fazer em caso de falha da TARV?
Primeiro confirmar a adesão e se eu realmente suspeitar de resistência: solicitar exame de Genotipagem do HIV
Quais as profilaxias primárias que devo fazer no pact HIV+?
Neurotoxo se CD4 <100
SMX -TMP (800/160 3xs)
Pneumocistose se CD4 <200
SMX - TMP (800/160 1xdia)
Micobacterium aviam se CD4 <50
Azitromicina 1.200mg/s
Manter até CD4 subir
Quais as profilaxias secundárias? (Pact já teve a doença )
Neurotoxo
SMX-TMP 800/160 3xs até CD4>200
Pneumocistose
SMX-TMP 800/160 até que CD4 >200
MAC
Claritro / Etambutol até CD4>100
Criptococo
Fluconazol até CD4>200
CMV
Ganciclovir até CD4>100
Quais os princípios gerais na imunização do paciente HIV +?
Preferir fazer vacinação quando CD4 >350cel
Entre 200 e 350 avaliar caso a caso
<200cel não vacinar
Quais as vacinas importantes no HIV +?
Hep A : 0-6m Hep B : 0-1-2-6m HPV: 0-2-6m Influenza: Anual Pneumo 23: 2 doses Febre amarela: dose cheia Varicela / 2 doses dT: 0-2-6 (reforço a cada 10a) Tríplice viral: 29a 2doses; entre 30 e 49a 1 dose;
Paciente HIV como manejar TB latente?
Afastar TB ativa, sempre!!
Se afastou e CD4 <350 isoniazida 6-9m
Se afastou e CD4 >340 = PPD >=5mm
Isoniazida 300mg de 6-9m
Qual o fator importante no diagnóstico de HIV durante a gestação?
Cuidado com os falsos positivos do Elisa!!
Sempre pedir teste confirmatório!
Quais os melhores esquemas TARV p/ gestante?
Tenofovir/Lamivudina/ Raltegravir
O que fazer em caso de gestante dar entrada na maternidade sem ter feito pré natal e com teste rápido +?
AZT EV
Parto cesárea
Xarope de AZT e de Nevirapina para RN
