Hjärta Flashcards
(97 cards)
0
Q
En breddökad regelbunden takykardi ska anses vara _____ tills motsatsen är bevisad. (En typ av arytmi sökes)
A
Ventrikeltakykardi
1
Q
Definitionen (på EKG) på regelbunden takykardi med breda QRS-komplex?
A
Rytm >100bpm
Regelbundna RR-intervall
QRS-komplex >120ms
2
Q
Behandling vid ventrikeltakykardi
A
Elkonvertering, ICD (inplanterbar defibrillator)
Antiarytmika
(Kateterablation)
3
Q
Två indikationer för ICD?
A
Primärprofylax mot plötslig död hos en riskgrupp
Sekundärprofylax efter tidigare takyarytmi från kammare
4
Q
Vilka typer av takykardier med smala QRS-komplex finns? Ordna in efter regelbundna och oregelbundna.
A
Regelbundna: Sinustakykardi Ortodrom takykardi AVNRT Ektopisk förmakstakykardi Förmaksfladder med regelbunden överledning
Oregelbundna:
Förmaksflimmer
Ektopisk förmakstakykardi
Förmaksfladder med oregelbunden överledning
5
Q
Vilka typer av takykardier med breda QRS-komplex finns? Ordna in efter regelbundna och oregelbundna.
A
Regelbundna:
Ventrikeltakykardi
Supraventrikulärtakykardi med grenblock
Antedrom takykardi
Oregelbundna:
Preexiterat förmaksflimmer
Förmaksflimmer med grenblock
6
Q
För PSVT (paroxysmal supraventrikulär takykardi), vilken är den vanligaste debutåldern och vilka faktorer utlöser vanligen attackerna?
A
Ofta debut i tonåren/tidig vuxen ålder
Finns sällan utlösande faktorer
7
Q
Vilken är utredningen för PSVT?
A
Anamnes (finns ofta plötslig start och terminering)
Yt-EKG (vanligt EKG)
Långtids-EKG: 24h registrering (Holter), event-recorder/tum-EKG (Zenicor)
Esofagus-EKG
TAS (non-invasiv el-fys)
PES (invasiv el-fys)
8
Q
Indikation för esofagus-EKG?
A
Vid en pågående arytmi där förhållandet mellan förmak och kammare inte kan fastställas med yt-EKG
9
Q
Nämn två avvikande saker man hittar på EKG hos WPW (inte dold)
A
Kort PQ-tid
Deltavåg
10
Q
Åt vilket håll leds “extra-signalerna” vid ortodrom WPW-takykardi?
A
Från kammare till förmak
11
Q
På EKG, vad är särskiljande för AVNRT?
A
Smal QRS-takykardi utan synliga P-vågor
12
Q
Akutbehandling och profylaxbehandling vid AVNRT
A
Akut: Vagala manövrar Adenosin Verapamil Elkonvertering
Profylax:
Calciumblockerare, betablockerare eller kateterablation
13
Q
Akut och profylaktisk behandling vid ektopisk förmakstakykardi
A
Akut
Calciumblockerare eller betablockerare iv
Profylax
Calciumblockerare eller betablockerare po
Kateterablation
14
Q
EKG-fynd vid förmaksflimmer
A
Inga P-vågor Oregelbunden kammarrytm (irregularly irregular)
15
Q
Skillnader mellan paroxysmalt och persisterande förmaksflimmer
A
Paroxysmalt: duration max 3-4dygn, terminerar spontant
Persisterande: duration >7dygn, kräver elkonvertering för omslag till sinusrytm
16
Q
Symptom vid förmaksflimmer
A
Hjärtklappning/palpitationer Andfåddhet Trötthet Tryck över bröstet Ökad diures Många saknar dock symptom
17
Q
Åt vilket håll leds “extra-signalerna” vid antedrom WPW-takykardi?
A
Från förmak till kammare
18
Q
Utredning av förmaksflimmer
A
Labprover (Hb, elektrolyter, B-glukos, U-sticka, CRP, thyroideastatus) Yt-EKG Hjärtultraljud Ev arbetsprov Ev Holter Ev esofagus-EKG
19
Q
Behandling av förmaksflimmer
A
Tromboemboliprofylax (waran) Återställande av sinusrytm Anfallsprofylax Frekvenskontroll Kateterablation
20
Q
Hur är tidsangivelserna för elkonvertering av förmaksflimmer? (Enligt föreläsning)
A
Om flimrets duration är elkonvertering
Om flimrets duration är >2dygn –> ge Waran med PK-INR 2,0-3,0 i 3 veckor –> elkonvertering –> fortsätt med Waran i 4 veckor efter
21
Q
Ge exempel på två invasiva behandlingar av förmaksflimmer, och vad de innebär
A
Mazeoperation - man skapar ärr i förmaken för att förhindra reentry
Lungvensablation - kateterburen isolering av lungvenerna
22
Q
Vanligaste kammarfrekvensen vid förmaksfladder?
A
130-150 slag/min (då förmaket oftast går kring 280)
“140 slag/min är klassisk fladderfrekvens” /The Big Mooe
23
Q
Vilka är de tre graderna av hypertoni?
A
Mild HT grad 1: 140-159/90-99 mmHg
Medelsvår HT grad 2: 160-179/100-109 mmHg
Svår HT grad 3: >180/>110 mmHg
24
Nämn några orsaker till sekundär hypertoni
```
Primär hyperaldosteronism
Njurparenchymsjukdom
Renovaskulär hypertoni
Läkemedel
Feokromocytom
Cushings syndrom
Coarctatio aortae
Polycytemi
Lakritsöverkonsumtion
Sömnapné?
```
25
Vad ingår i minimiutredning vid nyupptäckt hypertoni?
```
Anamnes
Status
B-blodstatus med diff
Elkrea
fB-glukos
S-kolesterol, LDL/HDL, fS-triglycerider
U-Hb
U-protein
Vilo-EKG
```
26
Nämn några icke-farmakologiska metoder för att behandla hypertoni
```
Rökstopp
Bli av med eventuell övervikt
Motion
Minska saltintag
Ät färsk frukt
Minska alkoholöverkonsumtion
Minska stressbelastning
```
28
Vad är målvärdet i blodtryck vid hypertonibehandling?
<130/80 mmHg vid njursjukdom, diabetes eller väldigt hög kardiovaskulär risk
29
Vilka, enligt hypertoniföreläsningen, tre läkemedel, och i vilka doser, används i första hand för behandling av hypertoni?
Tiaziddiuretika (bendroflumetiazid) 2,5mg 1x1
ACE-hämmare (enalapril) 20mg 1x1
Kalciumantagonister (amlodipin) 5mg 1x1
30
Vilka, enligt hypertoniföreläsningen, läkemedel och i vilka doser, används i andra respektive tredje hand för behandling av hypertoni?
Förstahand:
Tiaziddiuretika 2,5mg 1x1
ACE-hämmare (Enalapril) 20mg 1x1
Kalciumantagonister (Amlodipin) 5mg 1x1
Andrahand:
Betablockerare (metoprolol retard) 50mg 1x1
Tredjehand:
Spironolakton 25mg 1x1
Alfablockerare (doxazociun depottablett) 4mg 1x1
31
Vilket läkemedel, och i vilken dos, används vid ACE-hämmarintolerans och hypertoni?
Angiotensin II-receptorblockerare (losartan) 100mg 1x1
32
Vilka är de allvarligaste diffdiagnoserna vid bröstsmärta som ska utvärderas först?
```
Akut hjärtinfarkt
Dissekerande aortaaneurysm
Instabil angina pectoris
Lungemboli/lunginfarkt
Pneumothorax
```
33
Nämn några diffdiagnoser vid bröstsmärta.
```
Akut hjärtinfarkt
Dissekerande aortaaneurysm
Instabil angina pectoris
Lungemboli/lunginfarkt
Pneumothorax
Stabil angina
Perimyocardit
Pleurit
Från rörelseapparaten
GI-besvär
Psykiska besvär
```
34
Symptom och diagnostik av instabil angina pectoris
Symptom
Dov, kramande smärta/tryck mitt i bröstet
Framför allt ansträngningsutlöst
Eventuell utstrålning till hals/käkar/armar
Går oftast över i vila
"Psykisk upphetsning" kan utlösa
Ofta succesivt mer lättutlöst
Diagnostik:
EKG
Myokardskademarkörer
35
Symptom (både akuta och inte-så-akuta) och diagnostik av akut hjärtinfarkt
Akuta symptom:
Ofta cirkulationspåverkan, ibland blodtrycksfall/cirkulatorisk chock/arytmier/dyspné
Mer långdragna symptom, lika de vid (instabil) angina, men vanligen värre och längre duration:
Dov, kramande smärta/tryck mitt i bröstet
Framför allt ansträngningsutlöst
Eventuell utstrålning till hals/käkar/armar
Går oftast över i vila
"Psykisk upphetsning" kan utlösa
Ofta succesivt mer lättutlöst
Diagnostik:
EKG
Myokardskademarkörer
36
Symptom och diagnostik av aortadissektion
Symptom:
Snabb debut av smärta i bröst/rygg som gör så jävla ont (VAS 9-10)
Eventuellt utstrålande mellan skulderbladen
Hypertension
Coronarischemi, ev perifer ischemi
Aortainsufficiens
Perikardblödning/tamponad
Ev migrerande smärta
Ev pulsdeficit
Ev neurologiska symptom
EKG kan visa ST-höjning eller vara normalt
Diagnostik:
CT med intravenös kontrast
TEE (transesofagealt EKG)
Ekokardiografi
Troponin, CK-MB (utesluta hjärtinfarkt)
Hb, LPK, CRP, Kreatinin (utesluta blödning, infektion, njurinsufficiens)
ASAT, ALAT, ALP, amylas (utesluta Cholecystit, pankreatit)
37
Akut behandling av aortadissektion
Sätt 2 st. grova perifera infarter
EKG samt telemetriövervakning
Syrgas
Tillse att adekvat smärtstillning ges (opioider)
Sätt artärnål
Akut CTA (CT-angiografi)
Kontakta thoraxkirurg (typ A) eller kärlkirurg (typ B)
Vid akut blodtryck > 200 mmHg: påbörja behandling med betablockad intravenöst. (Labetalol (Inj. Trandate) 50 mg (10 ml) ges långsamt i.v. injektion eller i infusion. Dosen kan upprepas efter 5 min.
Snarast överflyttning till intensivvårdsavdelning för optimal blodtryckssänkning (propranolol, metoprolol, esmolol eller labetalol är förstahandsalternativ) för att motverka progress av dissektionen. Systoliskt målblodtryck är 120 mmHg om patienten tolererar detta och organperfusionen är adekvat.
Smärtbehandling med opiater (5-10 mg Morfin i.v. v b).
Vid tecken till ruptur eller organmalperfusion skall kärlkirurg konsulteras urakut!
38
Vad är det som händer vid en aortadissektion?
Blod tränger ut mellan intima och media och ett falskt lumen bildas
39
Vilken är de vanligaste typen av aortadissektion, och vilken har bäst överlevnadsstatistik (om de inte opereras)? Och vilken sitter proximalt respektive distalt?
Typ A är vanligast (70%), proximalt
| Typ B har bäst överlevnad om ingen operation sker (76-99%), distalt
40
Vilka är de tre vanligaste riskfaktorerna för aortadissektion?
Hypertoni
Rökning
Perifer kärlsjukdom
41
Skillnad i behandling hos aortadissektioner typ A respektive typ B
Typ A: akut operation
| Typ B: majoriteten (75%) konservativ behandling (smärtlindring och blodtryckssänkning)
42
Diagnostik och behandling av lungemboli?
```
Diagnostik:
Blodgas, D-dimer, LD-isoenzymer
Spiral-CT
EKG & EKO (ibland finns/syns högersidig belastning)
Ev pulmonalisangio & lungscint
```
Behandling:
Akut - trombolys
Sedan - lågmolekylärt heparin + waran
43
Symptom och diagnostik/kliniska fynd vid pneumothorax?
Symptom:
Plötslig smärta/dyspné, ofta andnings- och/eller rörelserelaterad
Diagnostik/kliniska fynd:
Lungröntgen
Nedsatt andningsljud
Hypersonor perkussionston
44
Symptom- och smärtbild vid samt diagnostik av stabil angina pectoris?
Symptom/smärtbild:
Dov, kramande/tryckande smärta i bröstet framförallt vid fysisk anstränging, psykisk press, kyla, blåst eller måltid. Strålar ibland upp i hals/käkar/armar.
Ibland dyspné och trötthet, "det tar stopp"
Symptomen klingar av i vila
Diagnostik:
Anamnes och arbets-EKG.
Vilo-EKG och hjärtenzymer är ofta normala.
45
Symptom vid lungemboli
```
Mycket varierande symptomatologi. Men:
Plötslig svår dyspné
Tryckande/kvävande smärta mitt i bröstet
Hosta, hållsmärta, eventuellt hemoptys
Hyperpné
Ofta arytmikänsla, takykardi
Yrsel, svaghetskänsla
Cyanos, kallsvett, hypotension
```
46
Symptom vid permyokardit?
```
Hjärtklappning
Andfåddhet
Infektionskänsla
Bröstsmärta:
Förvärras i liggande, lindras i framåtlutande
Andningskorrelerad
Utstrålning rygg/nacke
Relativt hastig debut
```
47
Diagnostik och fynd vid perimyokardit(misstanke)?
EKG (generella ST-T-förändringar, som ej representerar specifika kärlområden)
Gnidningsljud vid auskultation
Hjärt- & lungröntgen
EKO (kan se normalt ut tidigt i förloppet)
Lab: blodstatus, CRP, SR, myokardskademarkörer, elkrea
Ev coronarangio
48
Behandling av permyokardit?
Vid troponinläckage eller påverkad VK-funktion: lägg in med telemetri
NSAID, tex Diklofenak 50mg x 3, ASA 1000mg/dygn
Om positiv odling: antibiotika
Steroider är sällan indicerat men kan övervägas vid återkommande stora mängder perikardvätska och persisterande besvär
Perikardiocentes (aspirera vätska) om tamponad
49
Symptom och diagnostik av postinfarktsyndrom (Dressler's)?
Symptomen kommer 1-6v efter en hjärtinfarkt
Feber, retrosternal smärta, delvis rörelsekorrelerad
Blir ofta bättre av framåtlutning, och sämre av djupandning
Diagnostik:
Anamnes och klinisk undersökning, EKO
Lab: SR, CRP, LPK
50
Etiologi, symptom och diagnostik av pleurit?
Etiologi:
Ofta komplikation till ex pneumoni, lungemboli, neoplasi, tbc
Symptom:
Andfåddhet pga minskad lungvolym (vätska, tumör, fibros)
Smärta, ofta andnings- och rörelserelaterad pga
- retning av parietala pleuran (pleurit, emboli)
- påverkan av revben (fraktur, tumörinväxt = lokal smärta) eller
- påverkan på interkostala muskler eller nerver.
Ibland gnidningsljud vid auskultation.
Diagnostik
Klinisk undersökning
SR, CRP
Lungröntgen
51
Vilka fyra tillstånd/händelser ingår i akut coronart syndrom, ACS?
Instabil angina
STEMI
NSTEMI
Plötslig död
52
Beskriv smärtbilden vid ischemisk smärta från hjärtat.
Dov, tryckande, åtdragande, sprängande, dåligt avgränsad smärta. Ibland högt i buken, utstrålning till armar, hals, käkar.
Ofta med associerade symptom så som oro, ångest, dyspné, illamående/kräkning, kallsvettighet.
Ej rörelse-/andningskorrelerad.
53
Diagnoskriterier för AMI?
Troponinstegring och en av följande:
- Ischemisymptom
- Bildbevis på nytillkommen myokardskada eller väggrörelseabnomalitet
- Nya ST-T-förändringar, ny LBBB eller patologiska Q-vågor, på EKG
54
I vilka avledningar kommer man se ST-höjningar respektive -sänkningar vid en LAD-ocklusion?
Höjningar:
V1-V5 samt aVL-I
Sänkningar:
II-aVF-III och eventuellt i V6
Detta enligt ACS-föreläsningen.
55
I vilka avledningar kommer man se ST-höjningar respektive -sänkningar vid en RCA-ocklusion?
Höjningar:
-aVR - III
Sänkningar:
V1-V4 samt aVL
Eventuellt också I & V5
Detta enligt ACS-föreläsningen.
56
Hur ser en LAD-stenos ut på EKG?
T-inverteringar i aVL-I samt V2-V5
Detta enligt ACS-föreläsningen.
57
Efter ungefär hur lång tid efter en kranskärlsocklusion beräknas 100% av riskområdet ha dött?
6h
58
Behandling av STEMI?
300-500mg ASA
PCI eller trombolys så snart som möjligt
```
Laddning Ticagrelor (Brilique) 180mg, sedan 90mg x 2
Alternativt laddning Prasugrel (Efient) 60mg, sedan 10mg x 1
Alternativt laddning Clopidogrel 600mg sedan 75mg x 1
```
Vid trombolys: laddning Clopidogrel 300mg + antitrombotisk behandling med fondaparinux (arixtra) eller enoxaparin (klexan)
Antiischemisk behandling med betablockare, nitro, morfin, O2/CPAP vid hypoxi, sviktbehandling enligt SATSA.
59
Enligt riktlinjer, hur lång tid bör det maximalt gå till PCI av en STEMI?
120min
60
Vad innebär therapy resistent hypertension/svårbehandlad hypertoni?
Blodtryck över 140/90, trots tre blodtryckssänkande läkemedel, varav ett är ett diuretikum.
61
Behandling vid NSTEMI/instabil angina?
Tidig angiografi-revaskulering
Antitrombotisk behandling med DAPT (dual antiplatelet-therapy)
Antiatherosklerotisk behandling
ASA vid misstanke/vida indikationer
Ytterligare trombocythämning med P2Y12-hämmare (vad nu det är) / lågmolekylärt heparin / fondaparinux endast vid objektiva fynd (ischemi eller TnT-stegring)
Antiischemisk behandling med betablockad, nitrater, morfin, O2/CPAP vid hypoxi, sviktbehandling enligt SATSA
62
Förkortningen SATSA, vad står den för och vad beskriver den?
Det är akut sjukhusbehandling vid akuta koronara syndrom.
```
Smärtlindring (morfin)
Antiischemi (syrgas, nitro, betablockad)
Trombos (DAPT, PCI)
Svikt (CPAP, Furix, nitro, ACE-hämmare, betablockad)
Arytmi (betablockad, defibrillator)
```
63
Förkortningen TISTLAR, vad står den för och vad beskriver den?
Behandlingsplan efter ett akut koronart syndrom.
```
Trombosprofylax (trombyl livslångt)
Ischemibehandling (revaskularisering, betablockad, nitrater)
Sviktbehandling (ACE-hämmare, ARB, betablockad, spironolacton, diuretika)
Tobaksstopp
Lipidsänkning (statiner)
Blodtrycksbehandling
Arytmibehandling (betablockad, ICD)
Rehabilitering
```
64
Du har en patient med möjligt pågående akut koronart syndrom (anamnes som stämmer). Hur gör du för att ställa/validera diagnosen?
```
Svarar patienten på antiangina-läkemedel? (tex nitro)
Troponinserie med dynamik
EKG
UKG
Räkna ut GRACE-score
Och eventuellt: CT, MR, scintigrafi
```
65
När har PCI bevisad överlevnadsvinst?
| Och när är PCI indikerad?
Bevisad överlevnadsvinst vid:
Angiografisk trekärlssjukdom och/eller huvudstamsstenos
Vilo-EKG som visar infarkt eller ischemiförändringar
>2mm ST-sänkning vid maximalt arbetsprov
Sjunkande blodtryck vid arbetsprov
Måttlig, välkompenserad hjärtsvikt
```
Indikerad vid:
Stabil angina
Instabil angina
Akut hjärtinfarkt
1-3-kärlssjuka
```
66
Inför PCI, vad ska patienten helst uppfylla gällande medicinering, livsstil och status?
Medicinering:
Betablockare
ASA (+Plavix) i samband med utredningen
Nitro
```
Status/livsstil:
Välreglerat blodtryck
Behandlad hyperlipidemi
Adekvat hjärtrytm
Rökstopp
Eventuell viktnedgång
En positiv inställning till PCI
```
67
Vilka av patientens egna mediciner/labprover är viktiga att kontrollera/ändra innan en PCI?
Waran: sätt ut om PK 150, särskilt vid låg kroppsvikt, kvinna och/eller insulinbehandlad diabetes
68
Basmedicinering vid PCI?
```
ASA
Plavix/Clopidogrel
Efient/Prasugrel
Brilique/Ticagrelor
Heparin
Angiox/Bivalirudin
(Reopro (abciximab) vid speciellt komplicerade ingrepp)
```
69
Nämn några komplikationer till PCI.
```
Myokardskada
Blödningsskada (tex pseudoaneurysm)
Akut ocklusion
Tamponad
Emboli
Arytmi
m.m.
```
70
Nämn några fördelar och nackdelar till CABG jämfört med PCI.
Fördelar CABG:
Mindre risk för recidivangina
Visad överlevnadsvinst i vissa fall
Nackdelar CABG:
Större ingrepp med längre tillfrisknandetid
Större risk vid komplicerande sjukdom
Svårt att upprepa
71
Symptom och fynd vid hjärtsvikt?
```
Finns inga symptom/fynd som är patognomont för hjärtsvikt, men, vanligaste symptomen är ändå:
Andfåddhet
Ansträngningsintolerans
Trötthet
Ortopné
Nattlig hosta
Viktuppgång, svullnad i ben och buk
```
72
Diffdiagnoser till hjärtsvikt?
```
Lungemboli
Övervikt
Kardiell ischemi (angina, hjärtinfarkt)
Lungsjukdomar, KOL, astma, pneumoni
Njur- eller leversvikt med ödem
Perifera orsaker till ödem
Anemi eller blödning
```
73
Basal utredning vid misstänkt hjärtsvikt?
Anamnes och status, vikt och längd, kardiella inkompensationstecken
Lab: blodstatus, el + krea, S-glukos, u-sticka, thyroideastatus, NT-pro-BNP (normalt utesluter i princip svikt), blödningsstatus (Protrombin, APTT), CRP, leverstatus (ASAT, ALAT, ALP, bilirubin)
EKG, UKG
74
Vilka är de två vanligaste orsakerna till kronisk hjärtsvikt i I-länder?
Koronarsjukdom/ischemisk hjärtsjukdom
| Hypertoni
75
Beskriv de fyra stegen i hjärtsviktens "onda cirkel".
Pådrag av adrenerga systemet och RAAS
Ökad hjärtminutvolym & högre fyllnadstryck
Remodellering
Ökade syrgaskrav
76
Farmakologisk behandling av hjärtsvikt med ledning av NYHA-klass?
NYHA I: ACE-hämmare. Vid samtidig hjärtinfarkt: BB
NYHA II-IV: ACE-hämmare, BB, aldosteronantagonist. Akta njujrpåverkan och hyperkalemi.
Loopdiuretika (tex Furix) vid vätskeöverskott, så låg dos som möjligt
Digoxin vid samtidigt förmaksflimmer
ARB, vid ACE-hämmarintolerans
77
Behandling vid varm och blöt hjärtsviktsförsämring?
Minska preload och afterload, sänl blodtryck efter behov, diures efter behov
CPAP
Utred utlösande faktorer
78
Vanligaste orsaken till, och behandlingen av, en kall och torr hjärtsviktsförsämring?
För hårt driven med diuretika
| Behandling: vätska upp försiktigt
79
Behandling vid kall och blöt hjärtsviktsförsämring?
```
Balansera diures med vätsketillförsel
Överväg inotropi (Levosimedan)
Överväg vasodilatation
ECMO (Extracorporeal Membrane Oxygenation)
IABP (intra aortic balloon pump)
Försök hitta utlösande orsak
```
80
Nämn tre orsaker till aortastenos.
Aortoskleros
Medfött (tex bicuspid klaff)
Reumatisk feber
81
Nämn tre symptom vid aortastenos.
Andfåddhet
Bröstsmärta
Svimning
82
När överväger man operation av en aortastenos?
När patienten börjar få symptom av den.
83
Biologisk eller mekanisk aortaklaffsprotes; vilken håller längst men kräver waranbehandling?
Den mekaniska.
84
Nämn fyra orsaker till aortainsufficiens.
Dilaterad aortarot
Degenerativa förändringar
Endokardit
Reumatisk feber
85
Beskriv blåsljudet som hörs vid aortastenos.
Systoliskt högfrekvent blåsljud
Crescendo?
PM I2 dx
Utstrålning upp över carotiderna och neråt mot apex
86
Beskriv blåsljudet som hörs vid aortainsufficiens.
Diastoliskt
Lågfrekvent, jämnt ljud
PM I3 sin
Strålar ut mot apex
87
Hur är pulsen och blodtrycket hos en patient med aortainsufficiens?
Kraftig, kortvarig puls
Högt pulstryck (stor skillnad mellan systoliskt och diastoliskt tryck)
Ev syns pulsar i nagelbädden
88
Symtom och behandling vid aortainsufficiens?
Andfåddhet
Kraftiga hjärtslag
Ev bröstsmärta
Behandling: avvakta tills symptomen blir värre och/eller ACE-hämmare
89
När och hur opereras/åtgärdas aortainsufficiens?
Vid symptom och/eller kraftig dilatation av vänster förmak
| Vanligast att man sätter in klaffprotes
90
Nämn fem orsaker till kronisk mitralisinsufficiens.
```
VK-dilatation
Mitralklaffsprolaps
Degenerativa förändringar
Reumatisk feber
Endokardit
```
91
Nämn tre orsaker till akut mitralisinsufficiens.
Chordaruptur
Endokardit
Akut hjärtinfarkt
92
Mitralisinsufficiens - systoliskt eller diastoliskt blåsljud? Och var hörs det bäst?
Systoliskt
| Hörs bäst över apex, strålar ut mot axillen och sternum
93
Icke-kirurgisk behandling av mitralisinsufficiens?
Hjärtsviktsbehandling
Frekvensreglering
Antikoagulantia
94
Främsta orsaken till mitralisstenos?
Reumatisk feber
95
Symptom vid nytillkommen klaffprotestrombos?
Plötslig andfåddhet
Dämpade klaffbiljud
Nytillkommet blåsljud
96
Eventuellt auskultationsfynd vid förmaksseptumdefekt?
Splittrad andraton
97
Symptom vid kammarseptumdefekt?
Andfåddhet
Hjärtklappning
Eventuell läppcyanos
