Hjärtsjukdomar Flashcards

Question

Hur kan patienter rehabilitera sig och hur ska de sköta sin egenvård?

Answer 1

Aktiviteterna ska ökas successivt, före och efter varje större aktivitet ska puls och blodtryck mätas. Arbetsprov - Upptäcka hjärtsvikttendens vid belastning på hjärtat, kärlkramp, EKG-förändring. av betydelse för prognosen. Psykologiska svårigheter - hjälp och stöd för att ta sig igenom den svåra perioden. Brisbearbetning, nedstämdhet, depression, ångest och hjälp.

Answer 2

``` När hjärtats pumpförmåga inte kan försörja kroppens vävnader med nödvändig mängd blod. Vanligaste orsakerna är ischemisk sjukdom, tillsammans med hypertoni utgör de 75% av alla orsaker till hjärtsvikt. Andra orsaker är: Klaffsjukdomar Hjärtarytmier Myokardit Kardiomyopatier Anemi Infektion Lungemboli Diabetes Alkohol ``` Systolisk dysfunktion - Nedsatt tömningsförmåga särskilt i vänster kammare. Dystolisk dysfunktion - Störning i kamrarnas påfyllnadsfas vilket innebär högt motstånd inne i kamrarna som orsakas av styvhet med nedsatt förmåga att relatera och dilatera kammaren. Vänsterkammarsvikt - Kranskärlsjukdom, hypertoni, kardiomupoati eller klaffsjukdom som bidrar till minskad sjukdom. Högerkammarsvikt - Orsakas av kronisk vänsterkammarsvikt, vilket medför ökat tryck i lungvenerna och ökat tryck bakåt i lungartärerna. Då måste höger kammare arbeta hårdare.

Answer 3

``` Dyspné Trötthet Ödem Nedsatt prestationsförmåga Nattlig hosta Ökad urinmängd Takykardi Ortopné (svårt att andas i liggande ställning) ```

Answer 4

VK-HV= Vänster kammare klarar inte av att upprätthålla adekvat hjärt-minutvolym. Symtom är Dyspné, hosta, rosslig andning, trötthet och perifer cyanos. HK-HV= Höger kammare klarar inte av att ta emot allt blod från hålvenerna. Symtom är: venös stas, ödem (vätska trängs ut i vävnaderna. Ascites (onormal ansamling vätska i buken) Leverförstoring - stasen påverkar levern och bukens cirkulation, cyanos och trötthet pga otillräcklig mängd blod i lungkretsloppet.

Answer 5

1= ACE-hämmare som avlastar hjärtat genom blodtrycksökning, kärldilation(utvidgning) och ökar urinproduktionen. 2=ARB blockerar angiotensin 2-receptorer och avlastar därmed hjärtat. 3= Betablockare avlastar hjärtat genom att reducera sympatikusstimulering av myokardiet. Hjärtfrekvensen reduceras, myokarsmetabolismen förbättras och energiförbrukning går ned. 4=Diuretika ökar njurarnas utsöndring av natrium och vatten. Därmed avlastas hjärtat. Fyllnadstrycket och ödemtendensen minskar. 5= Aldoosteronantagonister används i kombination med ACE eller ARB.

Answer 6

Lindra sviktsymtom och förhindra att svikten försämras. Observation av andning i form av frekvens och djup. Undvika trycksår som kan uppstå pga. halvsittande hjärtsängläget. Förhindra tromboxprofylax och obstipation.

Answer 7

Inflammation i hjärtsäcken, förekommer i både akut och kronisk form. Akut perikardit= Fibrinös inflammation i perikardiets båda blad. Kronisk perikardit= Perikardbladen förtjockas succesivt och skrumpnar. Ibland förkalkning. Ofta virus eller bakterieinfektion (streptokocker & stafylokocker) En autoimmun reaktion En toxisk retning.

Answer 8

Retrosternal (bakom bröstbenet) bröstsmärta som försämras vid andning. Sjunkande blodtryck, stigande hjärtfrekvens och ökad risk för cirkulationskollaps. Behandlingen är smärtlindring med antiinflammatoriska läkemedel som NSAID.

Answer 9

Är en inflammation i hjärtmuskeln och kan orsakas av infektion, antigen virus eller bakterie. Toxisk påverkan i form av kemikalier eller läkemedel. Symtom påverkas av inflammationsgraden men det mesta medför flyktiga, snabbt övergående symtom. Vid svår myokardit uppträder: Allmänpåverkan, någon grad av hjärtsvikt, dyspné, bröstsmärtor, takykardi, blodtrycksfall och arytmier kan förekomma.

Answer 10

Vanligaste klaffelet hos vuxna. Innebär en tilltagande förträngning av fickklaffarna vid aortas avgång pga klaffarna blir styva. Denna styvhet och förträngning minskar öppningen mellan vänster kammare och aorta, varpå trycket ökar kraftigt under systole över klaffen och i vänster kammare. Kammarförstoring i vänster kammare. Symtom= Dyspné vid ansträngning, bröstsmärtor, svimningstendens vid lågt blodtryck, hjärtsvikt, lungödem.

Answer 11

Innebär läckage i aortaklaffarna pga ofullständig stängning av dessa fickklaffar. Vanligt med vänsterkammarförstoring och dysfunktion av vänster kammare. Orsak är degernerativa förändringar i klaffvävnaden och bakteriell endokardit. Symtom= Ofta milda symtom, hjärtsvikt på vänster sida kan utvecklas med tid.

Answer 12

Förträngning av segelklaffar mellan vänster förmak och kammare. Tömningssvårigheter mellan förmak och kammare vilket medför ökat tryck i vänster förmak under diastole. Förstoring av vänster förmak och förmaksflimmer uppstår. Det höga trycket i vänsterförmak sprider sig bakåt till lungkretsloppet så att blodtrycket i lungkärlen stiger. Slutligen drabbas även höger kammare. Orsak kan vara reumatisk feber med antikroppsskada på klaffarna, degernerativa förändringar. Symtom är förmaksflimmer som kan orsaka lungödem, emboli från det flimrande förmaket.

Answer 13

Profylaktisk (förebyggande) behandling med warfarin måste ges.

Answer 14

Läckage vid klaffen mellan vänster förmak och vä kammare pga ofullständig stängning av segelklaffarna. Vid läckage= Flöde av blod uppkommer från vä kammare till vänster förmak. Båda hjärtrummen blir hypertrofierade (avslappnade) och dilaterade. Förstoring av vänster förmak kompliceras ofta med förmaksflimmer. Orsaker är bakteriell endokardit, degenerativa(funktion nedsätts) och förkalkningar. Dåligt fungerade papillarmuskler och akut hjärtinfarkt. Symtomen kan vara milda såsom dyspné och trötthet.

Answer 15

Man behandlar med antikoagulantia, Warfarin. Måste ges då förmaksflimmer ökar risken för embolier.

Answer 16

Man ersätter de skadade klaffarna med klaffprotes, antigen med biologiska eller mekaniska protes.

Answer 17

Arytmi avser alla avvikelser från normal sinusrytm, en störning i ovannämnda elektriska impulsflöde skapar arytmi. Arytmier klassificeras på olika sätt utifrån hjärtfrekvens och ursprung.

Answer 18

Superventrikulär arytmi - Utgår från förmaken och utlöses från sinusknutan, förmaksmuskulaturen eller AV-noden. Ventrikulär arytmi - Utgår från kamrarna uch utlöses från His bunt, skänklarna, purkinjefibrerna eller enskilda myokardceller. Ektopisk rytm - Annat ursprung än sinusknutan men kommer från förmaken och konkurrerar med sinusknutan om att styra hjärtats impulsgivning.

Answer 19

Organisk orsak: Störning i impulsbildning i sinusknutan eller Av-nod. Funktionell orsak: Störning av nervimpulset till hjärtat från autonoma nervsystemet. Farmakologisk orsak= 1: Läkemedel som digitalis kan orsaka bradyarytmi och AV-block. 2: Betareceptorblockare kan orsaka bradykardi. Läkemedel som ska motverka arytmi kan i sig ge arytmi.

Answer 20

Sinustakykardi och ökad hjärtfrekvens.

Answer 21

Superaventrikulära extrasystolier (SYOS) - Oftast ofarliga extraslag som yttrar sig som oregelbunden puls. Psykisk stress, kaffeintag, hög tobakskonsumtion. Förmakstakykardi - Korta episoder av snabb förmaksfrekvens. Behandlas med betareceptorblockare. Förmaksfladder - Ökad med regelbunden förmaksfrekvens. 200-350 impulser per minut men alla överförs inte till kamrarna. Förmaksflimmer - Oregelbunden och mycket hastig förmaksfrekvens. 350-600 impulser per minut. Oregelbunden då AV-noden och his bunt stör avledningen.

Answer 22

Sinusbradykardi - Oskyldig långsam arytmi pga. smärta, ångest eller oro. Sinus arrest - Sinusknutan upphör att fungera. Pacemaker kan behövas. AV-block och skänkelblock - Långsamma arytmier som hindrar överledning av elektriska impulser från förmak till kammare genom AV.nod och skänklar. Skänkelblock - Elektriska impulser blockeras i semtums höger eller vänster skänkel.

Answer 23

1: Förlängd överledningstid mellan förmak och kammare 2: Successiv förlängning av överledningstid. 3: Morbitz : Varannan impuls överförs. 4: Total blockering av impulsöverföring. Överföring sker från AV-noden.

Answer 24

Ventrikulär extrasystolier (VES) - Extraslag utan några medföljande symtom. Kan vara tecken hjärtmuskelskada som vid hjärtinfarkt. Ventrikulär takykardi - Allvarlig takyarytmi. Ventrikelflimmer - Livshotande takyartymi som innebär ingen effektiv cirkulation vilket orsakar cirkulationsstillestånd.

Answer 25

Information och symtom och vad dessa innebär, yrsel, medvetanderubbningar, synkope, trötthet, palpiationer, extraslag och hjärtrusningar är viktiga att fokusera sig på . För pacemaker - Regelbunden kontroll Infektionskontroll vid nyligen inopererad pacemaker. Viktigt för patienten med återkommande förmaksflimmer att kunna kontrollera sin egen puls. Samt att informera om läkemedlen och dess biverkningar och observation av långt QT-syndrom på EKG.

Answer 26

Livshotande takyarytmi som innebär att ingen effektiv cirkulation sker vilket omgående orsakar cirkulationstillstånd. Vanligaste orsaken till plötslig död vid hjärtinfarkt. Svår hjärtsjukdom som hjärtinfarkt, myokardit eller kardiomyopati. Även hypokalemi och intoxikation. Behandling: HLR påbörjas omgående, defribrillering genomförs snarast och inplanterbart defribrillatior kan bli aktuellt efter kammartakykardi.

Answer 27

Oregelbunden och mycket hastig förmaksfrekvens (250-600 impulser/min). Impulserna överleds oregelbundet till kamrarna pga att AV-knutan och his bunt blockerar den snabba impulsfrekvensen. Vanligaste orsakerna är hypertoni och kranskärlssjukdom Symtom = Besvärade palpilationer. Behandling: Elektrokonvertering - säkraste sätter att bryta förmaksflimmer. En förutsättning för att behandla flimret och försöka erhålla sinusrytm är att flimret varat i mindre än 2 dygn. Vid längre tid ökar risken för trombosbildning i förmaken. Då måste förbehandling ges med waran under minst 3 veckor före planerad elkonvertering. Betareceptorblockare: I väntan på elkonvertering. Sänker hjärtfrekvensen. Används även vid kronisk förmaksflimmer. Kalciumflödeshämmare - för samma effekt som betablockare. Även vid kronisk förmaksflimmer. Trombosprofylax.

Answer 28

AV-block och skänkelblock är långsamma arytmier som förhindrar den elektriska impulsens fortledning från förmak till kamrarna genom AV.noden respektive i skänklarna. Block 1= Överledningstiden mellan förmak och kammare är förlängd. Ses som en förlängd PQ-tid på EKG. Brukar inte ge symtom och brukar inte behandlas, vid misstänkta symtom som trötthet eller nedsatt fysisk prestationsförmåga görs bandspelar-EKG för att avgöra eventuellt behov av pacemaker. Block 2= Förlänger successivt överledningen från förmak till kamrarna, kan förekomma hos mycket vältränade individer med låg hjärtfrekvens. Kan vara tecken på digitalisöverdosering eller hjärtsjukdom. Godartade former av AV-block 2 kan vara övergående. Block 3= Morbitz typr 2 innebär stt endast varannan impuls överleds från förmaken. Utgör större risk för att AV-block3 att utvecklas. Total blockering av impulsöverföringen från förmak till kamrarna. Impulsbildningen sker istället från AV-noden eller i någon av skänklarna. Orsak kan vara hjärtinfarkt eller fibrosbildnings i retledningssystemet (vid aterosklerotisk hjärtsjukdom) eller inferior hjärtinfarkt. Vid breda QRS-komplex sitter blocket längre ned i skänklarna och då blir ersättningsrytmen mer instabil. Risken för sykope ökar och pacemakerbehandling kan behövas. Symtom: synkope, palpitationer och yrsel.

Answer 29

Intikolinergikum - Kan ges tillfälligtvis i akut situation md bradyarytmi för att åstadkomma hjärtfrekvensökning genom att hämma nervus vagus. Adrenergikum - I intravenös infusion kan vara ett alternativ i väntan på andra åtgärder, ökar hjärtfrekvensen. Pacemaker kan man också ha. Omv. åtgärder= Symtomvärdering. Vid hjärtarytmieruppträder symtom av olika slag som är viktiga både för patienten, anhöriga och för vårdpersonal som omger patienten att känna till. Informationen om symtom är mkt viktigt. Symtom som är särskilt viktiga att fokusera på vid arytmi är yrsel, medvetanderubbningar (även kortvariga), synkope, trötthet, palpitationer, extraslag samt hjärtrusningar. Information om läkemedlens biverkningar.

Answer 30

Bidrar till ateroskleros, hjärtsvikt, slaganfall och kranskärlssjukdom. Den vanligaste komplikationen är ischemisk hjärtsjukdom och stroke. Hypertoni infaller då blodtrycket uppmäts till > 140/90 mm Hg i liggande eller sittande, efter 5-10 minuters vila, vid minst tre tillfällen under några veckor eller månader Det arteriella blodtrycket bestäms av två faktorer: 1. Mängden blod som pumpas ut i artärerna 2. Motståndet som blodet möter i de perifera artärerna Orsaker= Det arteriella blodtrycket bestäms av två faktorer: 1. Mängden blod som pumpas ut i artärerna 2. Motståndet som blodet möter i de perifiera artärerna Hög kroppsvikt Stort alkoholintag Hyperinsulinemi Etablerad njursjukdom - Diabetes nefropati, kronisk glomerulonefrit pga. vätske- och saltretention Njurartärstenos - Njuren uppfattar lågt blodtryck och då aktiveras RAAS så att mer renin utsöndras, vilket höjer blodtrycket Hormonella förändringar Insulinresistens - Resulterar i en ständig förhöjd blodglukoshalt vilket påverkar pankreas att utsöndra mer insulin i blodet. Hyperinsulinemi som påskyndas ateroskleros.

Answer 31

Det är främst patienten som måste behandlas och inte symtomen. Icke-medicinsk behandling består av: - Regelbunden motion - Viktreduktion - Saltrestriktion - Rökstopp - Begränsning av alkoholintag - Stressreduktion - P-piller och östrogenmedicinering HÖJER blodtrycket - Graviditet Medicinsk behandling består av: 1. ACE-hämmare 2. ARB-blockerare 3. Betablockerare 4. Hydralaziner (dilaterar arterioler)

Answer 32

- När hjärtats pumpförmåga sviktar så att normalt blodtryck och cirkulation inte kan upprätthållas - Vävnaderna i de organ som blir otillräckligt genomblödda utsätts för syrgasbrist (hypoxi/anoxi) vilket stör vävnadscellernas metabolism. - Noradrenalin och adrenalin frisätts som medför kärlkontraktion vilket ytterligare försämrar genomblödningen i vävnaderna -> metabolisk acidos Orsaker - Hjärtinfarkt vanligaste orsaken till kardiogen chock - Svår myokardit, särskilt när inflammationen engagerar hela myokardiet. - Hjärtarytmier

Answer 33

- Svårt allmänpåverkad med blek, kall hud och ibland kallsvett - Cyanos på läpparna kan förekomma - Bröstsmärta, oro, ångest kan förekomma - Mental påverkan med förvirring kan förekomma. Men en del patienter är helt klara eftersom hjärnans cirkulation prioriteras på bekostnad av övriga organ - Urinproduktion nedsatt. Diagnos -Blodtrycket sjunker (systoliskt

Answer 34

Innebär förhöjd kolesterolhalt i plasma - utgör central riskfaktor för utveckling av aterskleros. Med åldern stiger kolesterolvärdet. Hyperkolesterolemi mäts med P-kolesterol samt LDL och HDL. Plasma-kolesterol Önskvärd nivå - 5,0-6,4 mmol/l Måttlig HK - > 6,5-7,9 mmol/l Uttalad HK - > 8,0 mmol/l P-LDL ska ligga på

Answer 35

Personer i riskgrupp, även de med ärftlig tendens, kan behöva förändra både livsstil och medicinsk behandling. Medicinsk behandling består av: 1. Kolesterolsyntes-hämmare – Sänker LDL 2. Gallsyrebindande – binder gallsyra i tarmen 3. Kolesterol-absorptions-hämmare – hämmar k.absorption 4. Nikotinsyra – minskar leverns VLDL-syntes 5. Serumlipidsänkande fibrater – sänker lipipdhalt 6. Fiskolja – hämmar leverns syntes av triglycerider

Hjärtsjukdomar Flashcards

(59 cards)