Hjerte kar-behandling: Legemidler mot blodpropp. Acetylsalisylsyre og Warfarin.

Question 1

Forklar virkningsmekanismen til acetylsalisylsyre og warfarin på en enkel måte.

Answer 1

Acetylsalisylsyre virker direkte i en allerede eksisterende trombe og bidrar til at tromben løses opp. Warfarin kan ikke gjøre noe med fibrin som allerede er dannet. W hindrer dannelsen av nye vitamin-K-avhengige koagulasjonsfaktorer og påvirker ikke faktorer som allerede er produsert.

Question 2

Hvorfor er Acetylsalisylsyre bedre enn warfarin når det gjelder å forebygge nytt hjerteinfarkt?

Answer 2

Hjerteinfarkt skyldes arterielle tromber som vesentlig er bygd opp av trombocytter. Acetyl virker på trombocyttene ved å redusere deres evne til å binde seg til hverandre. War virker ikke direkte på trombocyttene, men på koagulasjonssystemet. I høyere doser vil War ha en indirekte effekt også på trombocyttene, men denne effekten er svakere og med større blødningsrisiko.

Question 3

Hvilke bivirkninger må en være oppmerksom på når det gjelder acetylsalisylsyre og warfarin?

Answer 3

Acetyl: Ulcussykdom, allergiske reaksjoner, astma, økt blødningsrisiko. Warfarin: Økt blødningsrisiko ved høy INR.

Question 4

Hva er INR?

Answer 4

International Normalized Ratio. Internasjonalt standarisert skala for måling av protrombintid; blodets koagulasjonstid.

Question 5

Hvordan kan kostholdet påvirke INR hos personer som behandles med warfarin?

Answer 5

Alkohol øker INR, matvarer med vitamin-K senker INR.

Question 6

Hvorfor må lege bli informert dersom en pasient som bruker warfarin, får økende tendens til å falle?

Answer 6

Pasienter som faller, har økt risiko for alvorlige blødninger. Dersom en pasient som behandles med warfarin faller og slår hodet, er det stor risk for alvorlige blødninger i hjernen eller hjernehinnene. Ved stor risk for slike komplikasjoner, bør warfarin seponeres.