Hjerte kar-behandling: Legemidler ved hypertensjon og hjertesvikt: Diuretika og nitrater.

Question 1

Forklar på en enkel måte virkningsmekanismen til diuretika.

Answer 1

Diuretika er vanndrivende legemidler som øker væskeutskillelsen i urinen ved å hemme reabsorbsjon av NaCl i nyrene.

Question 2

Diuretika deles inn etter hvor i nyrene de virker. Nevn de tre ulike typene, og beskriv kort den vanndrivende effekten til de tre.

Answer 2

Slyngediuretika, tiazider og kaliumsparende diuretika. Slyngediuretika har den største vanndrivende effekten.

Question 3

Hvilket legemiddel er førstevalg ved ukomplisert hypertensjon?

Answer 3

Tiazider.

Question 4

Hvorfor brukes sjelden kaliumsparende diuretika som monoterapi ved hypertensjonsbehandling?

Answer 4

Kaliumsparende diuretika gir en svært svak antihypertensiv effekt.

Question 5

Angina pectoris er smerter som oppstår når blodforsyningen til hjertemuskelen ikke dekker behovet for oksygen (iskemi). Forklar virkningsmekanismen for hvordan nitrater reduserer angina pectoris.

Answer 5

Nitrater minsker iskemien i myokard ved å redusere oksygenbehovet i hjerte og bedre blodsirkulasjonen i endokard. I tillegg har nitrater en evne til direkte å øke blodforsyningen til det iskemiske området ved å dilatere små koronararterier.

Question 6

Hva menes med nitrotoleranse, og hvordan kan det forhindres?

Answer 6

Pasienten mister effekten av nitrater ved kontinuerlig bruk i 36-48 timer eller mer. For å unngå toleranseutvikling: Intervaller på 10-12 t hvert døgn da pasienten ikke får langtidsvirkende nitrat/infusjon (kan bruke hurtigvirkende nitrater). Ved toleranse: Normal respons gjenopprettes etter ca 3 døgn uten nitrater.

Question 7

Hvilke bivirkninger må en være oppmerksom på når det gjelder nitrater?

Answer 7

Nitro hodepine og flushing.