HKL Hjerte og lunge anatomi Flashcards
Beskriv hjertets overfladeanatomi
Basis udgøres af højre og venstre atrium.
I venstre atrium indmunder de fire V pulmonalis og i højre atrium indmunder vena cava superior (med V azygos) og vena cava inferior.
Apex udgøres udelukkende af venstre ventrikel.
Septum interventricularis er skråtstillet og derfor vil næsten kun højre atrium kunne ses forfra, hvor kun venstre atrium aurikel kan ses.
Furer:
Sulcus interventricularis anterior afgrænser højre og venstre ventrikel fortil.
Sulcus coronarius afgrænser ventrikler og atrier.
Sulcus interventricularis posterior afgrænser højre og venstre ventrikel bagtil.
Flader:
Facies sternocostalis ligger fortil mod sternum og costa.
Facies diaphragmatica (udgøres af højre atrium) ligger nedadtil mod diafragma.
Facies pulmonalis dextra og sinistra ligger henholdsvis mod venstre og højre lunge.
Beskriv hjertets blodforsyning
Koronararterierne afgår begge fra aorta ascendens lige over aortaklappen.
A coronaria sinistra er en kort arterie
–> R interventricularis anterior, som løber i sulcus interventricularis anterior
–> R circumflexa, som løber i sulcus coronarius,
–> R marginal til hjertets venstre rand.
A coronaria dextra løber i sulcus circumflexa til hjertets bagside
–> R marginal til hjertets højre rand
–> R interventricularis posterior, som løber i sulcus interventricularis posterior
Sinus coronarius ligger bagtil og modtager størstedelen af hjertets venøse drænage, som tømmes direkte i højre atrium
Beskriv hjertets centrale kar
Pars ascendens aorta udspringer fra venstre ventrikel bag højre aurikel, truncus pulmonalis og højre lunge.
Afgiver A coronaria dexter og sinister til hjertets egen karforsyning.
Arcus aortae fortsætter i mediastinum superius med relation til trachea og dets hovedbronkier, samt oesophagus, N phrenicus og specielt
N laryngeus reccurens sinister.
Truncus brachiocephalicus til højre side
A communis carotis sinister of A subclavia sinister til højre side.
Truncus pulmonalis udspringer fra højre ventrikel foran aorta ascendens.
A pulmonalis dexter, løber under aorta til højre lunge, og A pulmonalis sinister til venstre lunge.
Vv pulmonales (4 stk) indmunder i venstre atrium på basis.
V pulmonales dexter inferior og superior
V pulmonales sinister inferior og superior
Vena cava superior indmunder i højre atrium oppefra, ligger mellem højre lunge og aorta ascendens.
Vena cava inferior indmunder i højre atrium nedefra.
Beskriv højre atriums opbygning og struktur
Auricula dextra (udposning)
Vena cava superior indmunding med ostium
Vena cava inferior indmunding med ostium og halvmåneformet klap
Sinus coronarius indmunding med lille klap ved vena cava inferior indmunding
Crista terminalis adskiller atrium i en forreste del og bagerste del
Atrium proprium er den forreste del, hvor væggen udgøres af muskulatur og pumper
Sinus venarum cavarum er den bagerste del, hvor væggen er glat og modtager tilbageløb
Fossa ovalis er en sammenvoksning i septum.
Foramen ovale var i fosterstadiet en åbning mellem atria, så iltet blod løb udenom lungerne.
Beskriv venstre atriums opbygning og struktur
Septum interatriale afskiller højre og venstre atrium.
Auricula sinistra (udposning)
Vv pulmonales indmunding m. ostium
Beskriv ventriklernes opbygning og struktur
Septum interventriculares adskiller højre og venstre ventrikel.
Trabeculae carnae er et muskelrelief der beklæder indersiden.
Papillærmusklerne basis er hæftet ventrikel væggene, men apex “ligger” frit i lumen
Corda (“tråde”) tendinae hæfter den frie ende af papillærmusklerne til AV-klapperne.
Højre ventrikel er ca. 0,5 cm tyk og halvmåne-formet pga. septum interventricularis forløb.
Venstre ventrikel er ca. >1 cm tyk og rundlig.
Beskriv hjerteklapperne opbygning og struktur
Tricuspidal klap (cuspis klap) er højre AV-klap og består af 3 flig, som løber ned og hæfter via chorda tendinae. Forhindre tilbageløb til atrium.
(3 stk. flig = M papillaris ant/post/septa)
Mitral klap (cuspis klap) er venstre AV-klap og består af 2 flig, som løber ned og hæfter via chorda tendinae. Forhindre tilbageløb til atrium.
(2 stk. flig = M papillaris ant/post)
Valva trunci pulmonalis (semilunær klap) består af 3 poser, som vender opad.
Forhindre tilbageløb til ventrikel.
( 3 stk. poser = sin/dex/ant)
Aortaklap (semiulær klap) består af 3 poser, som vender opad.
Forhindre tilbageløb til ventrikel.
( 3 stk. poser = sin/dex/post)
Beskriv pericardiet
Fibrøse pericardium er den ydre beklædning
Serøse pericaridum er den indre beklædning og inddeles i tre lag
Parietale lag er det yderste lag og ligger op af det fibrøse pericardium
Viscerale lag er det inderste lag og ligger om myocardium
Pericardiehule er et væskefyldt spalterum mellem det parietale lag og viscerale lag, som sænker friktionen mellem hjertet og omkringliggende organer
Recesser:
Sinus obliquus pericardii ligger bag på hjertet
Sinus transversus pericardii ligger bag aorta og truncus pulmonalis, samt foran vena cava superior
Beskriv mikroskopisk hjertet
Endocardium (indre beklædning):
Enlaget pladeepitel/endothel
Subendothelialt tæt bindevæv
Subendocardielt løst bindevæv
Myocardium:
Hjertemuskelceller + hjertemuskelfibre
Gap junctions skaber elektrisk forbindelse
Epicardium (ydre beklædning):
Enlaget pladeepitel/mesothel
Submestohelialt bindevæv
Pericardie sæk = epicardium + parietale blad
Beskriv kredsløbet i et foster
V umbiliacalis modtager ilt og næring fra placenta, som føres til leveren.
Ductus venosus i leveren overfører blodet til vena cava inferior, hvor den også modtager afiltet blod.
Højre atrium modtager det blandede blod, hvor en mindre del pumpes ud i lungekredsløbet og størstedelen overføres direkte til venstre atrium via foramen ovale i septum interatriale.
Venstre ventrikel pumper blandet blod ud i kroppen via aorta.
Aa umbiliacales sender det afiltet blod til placenta.
Beskriv trachea
Forbinder larynx med hovedbronkier, 10 cm.
C-formede bruskringe fortil så lumen er permanent åbenstående.
Lig. anularia forbinder bruskringene
M trachealis ligger bagtil i relation med oesophagus.
Beskriv trachea relationer
Fortil:
Gl. thyroidea isthmus (+ sidelapper lateralt)
V brachiocephalica sinister
Arcus aorta
Thymus
Sternum
Bagtil:
Oesophagus
Columna
Højre lateralt:
Højre lunge
V azygos
A carotis communis dexter
Venstre lateralt:
Venstre lunge
Arcus aorta
A cartois communis sinister
A subclavia sinister
N laryngeus recurrens sinister
Beskriv bronkietræet
Hovedbronkier:
Højre og venstre hovedbronkus afgår fra trachea via bifurcatio trachea.
Højre hovedbronkus er kortere med stejlere vinkel, da venstre hovedbronkus, ca. 5 cm, løber under arcus aorta.
Klinisk!
Fejlsynkning vil ende i højre hovedbronkus.
Lapbronkier:
Højre hovedbronkus deler sig i en øvre og nedre lapbronkie, hvor venstre hovedbronkus deler sig i en øvre, mellem og nedre lapbronkie.
Konduktive luftveje:
1 generation - Hovedbronkier
2 generation - Lapbronkier
3 generation - Segmentbronkier
4-7 generation - Bronkier
8-15 generation - Konduktive bronkioler
16 generation - Terminale bronkioler
Respiratoriske luftveje:
17-19 generation - Respiratoriske bronkioler
20-23 generation - Alveolegange
Beskriv lungernes opbygning og struktur
Overflader:
Apex pulmonalis vender opad og er afrundet
Basis pulmonalis vender nedad og er konkav m. facies diafragmatica
Facies costalis vender fremad
Facies mediastinalis vender indad mod hjertet
Fissura obliqua løber langs costa 4 og afslutter ved costa 6 (ses på begge lunger)
Fissura horizontalis løber fra fissura obliqua og afslutter fremad ved margo anterior
(ses kun på højre lunge)
Lapper:
Højre lunge inddeles i overlap, mellemlap og underlap.
Venstre lunge inddeles i overlap og underlap.
Beskriv pleura
Pleura visceralis:
Beklæder lungernes indre overflade
Fastsiddende og elastisk
Pleura parietalis:
Beklæder lungernes ydre overflade
Bindevævslag
Topografisk inddeling:
- Capula pleura = lungernes apex
- Pleura diafragmatica
- Pleura costalis
- Pleura mediastinalis
Cavitas pleuralis:
Spalterum med væske mellem de to blade
