Hombro Flashcards
(18 cards)
Maniobra de arco doloroso
(Para evaluar si hay lesión en el espacio subacromial)
Sensibilidad: 74%
Especificidad: 81%
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- Abducción activa del brazo
- Pulgar al cielo
- Dolor
- Aparece dolor alrededor de los 60-90° de abducción
- Desaparece el dolor al superar los 120° (60-120°)
Estrechamiento del espacio acromio-humeral que pincha los tendones del manguito rotador (supraespinoso sobre todo)
Maniobra de impingement de Neer
(Para evaluar si hay lesión en el espacio subacromial)
Sensibilidad: 68% // 59%
Especificidad: 30% // 47%
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Positivo si se despierta el dolor entre los 70-120°
Busca pinzamiento de los tendones del manguito rotador, por el ligamento coracoacromial y ⅓ anterior del acromion.
Una mano estabiliza la escápula y la otra hace flexión pasiva máxima y rotación interna del hombro
Maniobra de Hawkins-Kennedy
(Para evaluar si hay lesión en el espacio subacromial)
Sensibilidad: 72%
Especificidad: 66%
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Persona en sedestación (sentada) brazo a 90° (altura del hombro), codo flexionado a 90°, rotación interna del hombro bajando el antebrazo
El descenso pasivo del antebrazo provoca dolor cuando existe conflicto antero-superior o anterointerno.
Maniobra de Yocum
(Para evaluar si hay lesión en el espacio subacromial)
Sensibilidad: 79%
Especificidad: 40%
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Paciente coloca la mano del lado explorado sobre el hombro contralateral y eleva activamente el codo contra la resistencia de la mano del explorador sin elevar el hombro
Provoca dolor cuando existe conflicto antero-interno
Es la maniobra menos estudiada
Maniobra de Jobe “empty can”
(Para detectar la lesión o rotura del tendón supraespinoso)
Positivo a dolor:
Sensibilidad: 64%
Especificidad: 55%
Positivo a debilidad:
Sensibilidad: 77%
Especificidad: 68%
Combinación de ambos resultados para detectar la rotura del tendón supraespinoso
Sensibilidad: 89%
Especificidad: 50%
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El examinador se sitúa frente al paciente.
Brazos 90° de abducción
30° de flexión anterior
Rotación interna (pulgar hacia abajo)
Examinador: empuja el brazo hacia abajo mientras el paciente intenta mantener la posición inicial
Dolor: tendinitis
Debilidad y solar: Rotura del supraespinoso
Full Can Test
(Para detectar la lesión o rotura del tendón supraespinoso)
Referencia - dolor:
Sensibilidad: 66-80%
Especificidad: 50-78%
Referencia - debilidad:
Sensibilidad: 77-83%
Especificidad: 53-74%
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Alternativa al empty can que genera menos dolor
El examinador se sitúa frente al paciente
Brazos 90° de abducción - plano escapular
Rotación externa 45° (pulgar hacia arriba)
Examinador: Empuja el brazo hacia abajo mientras el paciente intenta mantener la posición inicial
Drop Arm Test
(Para detectar la lesión o rotura del tendón supraespinoso)
Sensibilidad: 10-35%
Especificidad: 80-100%
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Paciente
Sentado
Abducción de 120° con extensión
Baja lentamente
El explorador tmb puede realizar una presión en esa posición para evaluar la resistencia que genera el paciente
El test es positivo si el paciente deja caer el brazo sin control a partir de los 90° de abducción
Maniobra de Patte
(Exploración del tendón infraespinoso)
Sensibilidad: 92%
Especificidad: 30%
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Para evaluar la fuerza de la rotación externa
Paciente:
Abducción 90° brazo
Codo flexionado 90°
Intenta hacer rotación externa contra la resistencia
Positiva:
Dolor en la zona posterolateral del acromion
Es posible que se presente una tendinitis del infraespinoso
Prueba del infraespinoso (rotación externa contra resistencia)
(Exploración del tendón infraespinoso)
Sensibilidad: 42-98%
Especificidad: 54-98%
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Para evaluar lesión/rotación del infraespinoso
Paciente:
Sentado o parado
Brazo pegado al cuerpo
Flexión 90° codo
Antebrazo neutro (como agarrando un tubo)
Intento de rotación externa contra resistencia
Positivo: La aparición del dolor al hacer esta maniobra
Signo de napoleón “belly press”
(Exploración del tendón subescapular)
Sensibilidad: 25%
Especificidad: 98%
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Busca debilidad o rotura del subescapular
Paciente:
Mano en abdomen
Codo en posición anterior al plano de la escápula
Comparación de ambos brazos
El examinador intentará separar la mano del abdomen mientras el paciente genera resistencia
Maniobra de Gerber “lift off”
(Exploración del tendón subescapular)
Sensibilidad: 17-92%
Especificidad: 60-98%
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Busca rotura del músculo subescapular
Paciente:
Rotación interna del hombro
Dorso de la mano en la espalda
Dorso de mano sobre lumbar-sacro
El evaluador coloca una mano en la escápula y la otra sobre el tercio distal del antebrazo. Se le pide al paciente que separe la mano de la espalda. (puede haber resistencia o no)
Positivo:
La mano golpea contra la espalda en un movimiento de portazo en la región dorso-lumbar
Incapacidad de separar la mano de la espalda
Dolor en la zona de la escápula
Prueba de aprensión (Crank test)
(Anterior)
(Explorar la inestabilidad glenohumeral ANTERIOR)
Dolor:
Sensibilidad: 50%
Especificidad: 56%
Aprensión:
Sensibilidad: 72%
Especificidad: 96%
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Busca la inestabilidad glenohumeral anterior crónica (SLAP)
Paciente:
Sentado o parado
90° abducción de brazo
90° flexión codo
Explorador:
Detrás del paciente
Una mano en el antebrazo distal y otra en el hombro (pulgar en retropulsión y dedos por delante)
Positivo:
Chasquido, dolor y/o aprehensión en el paciente
Maniobra del cajón (anterior)
(Explorar la inestabilidad glenohumeral ANTERIOR)
Dolor:
Sensibilidad: 28%
Especificidad: 71%
Aprensión:
Sensibilidad: 53%
Especificidad: 85%
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El paciente se coloca sentado con el antebrazo reposando en el muslo y el brazo relajado
El explorador, situado detrás, sujeta la cabeza humeral entre su pulgar y el resto de los dedos y la moviliza hacia delante y hacia atrás
Este test demuestra la hiperlaxitud global sin ser específico de ningún ligamento, pero da información sobre la dirección de la inestabilidad
Maniobra hiperlaxitud inferior o test del surco de Neer
(Anterior)
(Explorar la inestabilidad glenohumeral ANTERIOR)
Sensibilidad: 46%
Especificidad: 56%
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El paciente debe situarse sentado y relajado con el codo flexionado mientras el explorador tira del codo hacia abajo
Positivo:
Aparece un surco subacromial, lo q traduce una laxitud inferior o una inestabilidad multidireccional
Si es bilateral y asintomático, no se considera patológico
Prueba del recentrado o recolocación de Jobe
(Anterior)
(Explorar la inestabilidad glenohumeral ANTERIOR)
Dolor:
Sensibilidad: 30-54%
Especificidad: 44-90%
Aprensión:
Sensibilidad: 72-81%
Especificidad: 92-96%
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Se coloca la palma de la mano en la cabeza humeral y se empuja esta hacia abajo para recentrarla.
Los pacientes con inestabilidad sentirán alivio del dolor y tolerarán la rotación externa máxima con la reducción de la cabeza humeral
Esta prueba permite diferenciar los hombros dolorosos, lesión de labrum de los puros sin inestabilidad
Prueba de inestabilidad posterior
(Explorar la inestabilidad glenohumeral POSTERIOR)
NO TIENE S Y E
Paciente:
Sentado
Hombro y codo flexionado 90°
Rotación interna 30°
Aducción 30°
Explorador:
Una mano en el omóplato
Otra en el codo
En esta posición se imprime una compresión antero-posterior en el codo que provoca aprensión
Positivo:
Si el paciente presenta aprensión o dolor en el hombro
Cajón posterior de Rodineau y Rockwood
(posterior)
(Explorar la inestabilidad glenohumeral POSTERIOR)
NO TIENE S Y E
Explorador:
Hace un gesto de movilización antero-posterior de la cabeza humeral
El desplazamiento posterior es de muy difícil interpretación, dado que cierto cajón posterior es fisiológico
En general, se valora más si la maniobra es desagradable para el paciente y hay impresión de resalte
Si hay cajón posterior y cajón anterior es un cuadro de hiperlaxitud posterior
Maniobra de Jerk
(posterior)
(Explorar la inestabilidad glenohumeral POSTERIOR)
Sensibilidad: 98%
Especificidad: 73%
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Paciente:
Sentado
Brazo situado en plano sagital
90° de elevación
Rotación interna completa
Explorador:
Aplica presión sobre el codo mientras se estabiliza la escápula para provocar que la cabeza humeral se desplace hacia atrás con relación a la glenoides. Mientras que la cabeza humeral se subluxa hacia atrás, el brazo se separa hacia el plano coronal
