Hoofdstuk 8: Het operatiekamercomplex Flashcards
Grote lijnen! (32 cards)
Wat gebeurt er bij de aankomst van de pt op het operatiekamercomplex?
Ontvangst in voorbereidingsruimte = de holding
- Verpleegkundige overdracht
- Controle van de patiëntengegevens
- Aanleggen bloeddrukmeter
- Aanbrengen ecg-elektroden
- Aanleggen intraveneuze perfusie
- Overdracht van de holdingmedewerker naar de anesthesiemedewerker
= Sign-in
Wat gebeurt er bij de aankomst van de pt in de operatiezaal?
- Time- out procedure
- Inleiding anesthesie
- Preoperatieve voorbereidingen
Leg uit: pretime-out
Vóór de time-out procedure.
Een moment voor de operatieassistent om eventuele onduidelijkheden over de operatie met de chirurg te bespreken.
Leg uit: time out
Bespreken en controleren van:
* Identiteit van de patiënt
* Plaats van de ingreep
* Mogelijke risico’s
* Noodzaak voor preoperatieve antibiotica
* Beschikbaarheid van instrumentarium en apparaten
* Keuze van anesthesie met de patiënt
* Verloop van de operatie
* Vragen van de patiënt.
Wie is aanwezig bij een time-out? Wie initieert?
- chirurg (initieert),
- anesthesist,
- anesthesieverpleegkundige
- verpleegkundige
Leg uit: sign-out
Controle van:
* Is de geplande operatie uitgevoerd en zo ja welke?
* Zijn de kompressen geteld en klopt het aantal?
* Zijn alle naalden, instrumenten en disposables geteld en kloppen de aantallen?
* Zijn alle gebruikte materialen gescand en opgeslagen?
* Is er beeldmateriaal en is het opgeslagen (zo van toepassing)?
* Wat is het postoperatieve beleid en zijn er nog chirurgische of anesthesiologische aandachtspunten?
Wat is de taak van de verpleegkundige bij de anesthesiologische inleiding?
- Bij pt blijven: geruststellen, informeren en val vermijden bij onrust
- Pt toedekken
- Correcte positionering van pt voorzien
- Stilte voorzien bij inleiding en uitleiding
Algemene aandachtspunten voor de houding van de pt?
- Toedekken (privacy & warmtebehoud)
- Benodigdheden klaarleggen
- Anti-decubitusmatras
- Rekening houden met katheters en slangen
- Zo anatomisch mogelijk positioneren
- Bescherming voor drukgevoelige plaatsen (hielen, knieën)
- Alles ondersteunen
- Samenwerken om te verplaatsen
Welke gevolgen indien de pt niet goed gepositioneerd is?
- Huidbeschadiging
- Spierpijn
- Zenuwbeschadiging
- Onderkoeling
- Cirucilatiestoornis
- Luxaties
Complicaties bij slechte positionering
Waarom huidbeschadiging?
Drukplekken en decubitus op stuit, hielen en andere drukgevoelige plekken → lokale circulatiestoornissen
- Langdurige dezelfde houding
- Leunen op pt
- Instrumenten op pt leggen
Complicaties bij slechte positionering
Waarom spierpijn?
- Retractoren
- Specula
- Lang dezelfde houding
- Overstrekking
Complicaties bij slechte positionering
Waarom zenuwbeschadiging?
- Overstrekking
- Continue druk
Complicaties bij slechte positionering
Waarom circulatiestoornissen?
- Langdurige dezelfde houding
- Afknelling
Complicaties bij slechte positionering
Waarom luxaties? Wat is het?
= ontwrichting van een gewricht
- Abnormale houding
- Abnormale beweging
Welke houding is dit? Waar moet je op letten?
Rugligging
! Geen overstrekking van armen
! Benen niet kruisen
Welke houding is dit? Waar moet je op letten?
Steensnedeligging
! Stuit tot op de rand
! Benen symmetrisch bewegen
! Niet te ver spreiden
! Benen fixeren
! Hoek heupen-onderlichaam < 90°
Welke verpleegkundigen zijn aanwezig in de operatiezaal?
- Omloopverpleegkundige
- Instrumenterende verpleegkundige
- Anesthesieverpleegkundie (vaak ook omloop)
Wat zijn operationele taken van de vpk?
- Beschikbaarheid van materialen
- Patiëntontvangst
- Patiënttransport
- Assistentie anesthesiemedewerker
- Deelname time-out procedure
- Preoperatieve voorbereidingen
- Steriliteit bewaken
- Aansluiten en instellen apparatuur
Wat zijn taken van de anesthesievpk?
- Assistentie anesthesist
- Parameters monitoren
- Bijhouden van gegeven medicatie
- Oogdruppels inbrengen, ogen dichtkleven
- Tijdsregistratie bijhouden
Hoe kan de vpk angst/spanning bij de pt verminderen?
- Voorstellen
- Uitleg geven over wat gebeurt
- Niet over hoofd praten
- Zsm laten slapen
- Aandacht voor ≠ culturen
Verklaar: overdruk. Waarom is het belangrijk?
In de operatiekamer: luchtdruk hoog
In de niet- kritische zone: luchtdruk laag.
→ zorgt ervoor dat micro- organismen van buitenaf niet de operatiekamer inkomen
Lucht verplaatst zich van hoge naar lage druk
Verklaar: luchtstroom. Waarom is het belangrijk?
Luchtstroom wordt gefilterd.
Loopt van zone A → zone B → zone C
Hoogste eisen van luchtbehandelingssysteem naar laagste eisen
Verklaar: zone-indeling. Waarom is het belangrijk?
Het operatiekamercomplex wordt ingedeeld in drie zones
→ het risico dat MO vanuit het ziekenhuis de operatiekamer bereiken verlaagt
Welke zones in zone-indeling?
Zone A: aseptische zone: operatiekamer
Zone B: reine zone: nevenvertekken van ok
Zone C: sluiszone: wachtruimtes, kleedkamers, recovery…
