hormonas tiroideas Flashcards
(23 cards)
¿Qué hormonas sintetiza la glándula tiroides?
T3 (triyodotironina) y T4 (tiroxina)
Estas hormonas son esenciales para regular el metabolismo basal, el crecimiento y el desarrollo neurológico.
¿Qué hormona estimula la secreción de TSH?
TRH (hormona liberadora de tirotropina)
La TRH actúa en el eje hipotálamo-hipófisis-tiroides.
Mecanismo de acción de la levotiroxina (T4 sintética)
Se convierte periféricamente en T3 y se une a receptores nucleares
Esto induce la transcripción de genes reguladores del metabolismo.
Usos de la levotiroxina
Hipotiroidismo primario/central, tiroidectomía, coma mixedematoso
Es el tratamiento de elección para estas condiciones.
Dosis recomendada de levotiroxina en adultos
1.6 mcg/kg/día
En ancianos o cardiópatas se inicia con 25–50 mcg/día.
Efecto adverso de la levotiroxina
Tirotoxicosis iatrogénica
Puede presentarse con pérdida de peso, taquicardia y ansiedad.
Inicio de acción de la liotironina (T3 sintética)
Más rápido que la levotiroxina, pero con vida media corta (~24 h)
Se utiliza en coma mixedematoso o prueba de supresión con TSH.
Efectos adversos de la liotironina
Mayor riesgo de toxicidad cardíaca
No se recomienda su uso en crónico.
Mecanismo de acción de las tionamidas
Inhiben la peroxidasa tiroidea (TPO)
Bloquean la organificación y acoplamiento de yodo.
Dosis de metimazol (tiamazol)
5–30 mg/día VO
Es el uso de elección en hipertiroidismo, excepto en el primer trimestre de embarazo.
Dosis de propiltiouracilo (PTU)
100–300 mg/día
Requiere varias dosis debido a su vida media corta.
Indicaciones del propiltiouracilo (PTU)
Crisis tiroidea, embarazo primer trimestre
Además de inhibir TPO, bloquea conversión periférica de T4 a T3.
Efectos adversos de metimazol y PTU
Reacciones dérmicas, hepatitis, agranulocitosis (<0.5%)
PTU tiene mayor hepatotoxicidad, lo que llevó a restricciones por parte de la FDA.
Uso del yodo inorgánico (lugol, SSKI)
Inhibe liberación de T3/T4 en dosis altas
Es útil en crisis tiroidea y preparación prequirúrgica.
Efecto de Wolff-Chaikoff
Inhibición transitoria de la liberación de hormonas tiroideas
Ocurre tras la administración de yodo inorgánico en dosis altas.
Mecanismo de acción del yodo radioactivo (I131)
Emisión de radiación beta que destruye tejido tiroideo
Indicado en hipertiroidismo persistente y enfermedad de Graves.
Contraindicaciones del yodo radioactivo
Embarazo, lactancia, orbitopatía activa
Debe evitarse en estas condiciones debido al riesgo de daño.
Función de los betabloqueadores en hipertiroidismo
Bloquean síntomas adrenérgicos y conversión periférica de T4 a T3
El propranolol es el betabloqueador utilizado.
Síntomas de crisis tiroidea (tormenta tiroidea)
Hipertermia, taquicardia, alteración mental
Es una emergencia endocrina que requiere tratamiento inmediato.
Tratamiento de crisis tiroidea
- Propranolol IV 2. PTU 3. Yodo 4. Hidrocortisona 5. Soporte intensivo
Cada paso es crucial para controlar la crisis.
Monitoreo en terapia de sustitución
TSH y T4 libre
Es esencial para ajustar la dosis y asegurar eficacia.
Consideraciones en terapia antitiroidea
Controlar función hepática y BH
Importante para detectar efectos adversos y ajustar tratamiento.
Indicaciones quirúrgicas en tiroidopatías
Bocios obstructivos, intolerancia a fármacos, sospecha de malignidad
La cirugía puede ser necesaria en estos casos.
