Hormonforstyrrelser

Question 1

Hvilke funksjoner i kroppen er hormonregulerte? (5)

Answer 1

Metabolismen, sirkulasjonen, fordøyelsen, reproduksjonen og stoffbalansen (næringsstoff/vann/elektrolytter)

Question 2

Nevn noen hormonproduserende organ (6)

Answer 2

Hypofysen, tyreoidea, biskjoldkjertelen, pankreas, binyrene, kjønnskjertlene

Question 3

Hvilke 4 store klasser hormoner har vi?

Answer 3

Peptider, aminer, tyreoidhormoner, steroider

Question 4

Hva styrer det endokrine systemet?

Answer 4

I stor grad hypothalamus og hypofysen, som produserer hormoner som virker direkte på målorganer, eller som virker på de hormonproduserende kjertlene.

Question 5

Hvordan styres hormonfrigjøring?

Answer 5

I de fleste tilfeller:
Endokrine akser som styres av negativ feedback. Økt konsentrasjon av et hormon vil redusere kjertelens hormonproduksjon.

Question 6

Hvor på aksen kan det oppstå hormonforstyrrelser? Hvor er det vanligst å finne et problem?

Answer 6

Det kan oppstå problemer på alle nivåer av aksen, men de fleste problemer bunner i et problem i den hormonproduserende kjertelen, altså en primær forstyrrelse.

Question 7

Hva er forskjellen på sentrale forstyrrelser, primære forstyrrelser og hormonresistens?

Answer 7

Sentrale forstyrrelser: problem i hypothalamus (tertiær) eller hypofysen (sekundær)
Primære forstyrrelser: problem i endokrin kjertel
Hormonresistens: problem i målorgan

Question 8

Hva kan påvirke hormonproduksjon uten at det innebærer en hormonforstyrrelse? (3)

Answer 8

Døgnrytme
Måltidsrelatert
Månedsrytme
++

Question 9

Hvilke 3 kategorier sykdommer kan oppstå i det endokrine systemet?

Answer 9

Hyperfunksjon (for mye hormon), hypofunksjon (for lite hormon), normofunksjon (prosess som ikke forårsaker endring i produksjon)

Question 10

Nevn noen sykdommer forbundet med hormonsystemet (6)

Answer 10

Produksjonssvikt
Hormonresistens
Sekundær funksjonsforstyrrelse (hypo-/hyperplasi)
Inflammatorisk ødeleggelse av endokrin kjertel
Medikamentindusert
Svulster (både malign og benign)

Question 11

Hva er funksjonen av TSH, og hvor dannes det?

Answer 11

TSH dannes i hypofysen etter signal fra hypothalamus.
TSH virker på tyreoideakjertelen ved økt opptak av jod, og produksjon/frigjøring av tyreoideahormonene T3 og T4.

Question 12

Hvilke funksjoner har tyreoideahormonene, og hvilke hormoner snakker vi om?

Answer 12

T3, T4, kalsitonin.
Øker basalstoffskiftet;
- Økt metabolisme
- Økt sensitivitet for katekolaminer
- Økt LDL-reseptoruttrykk i lever
- Regulering av vekst, modning, nevrologisk funksjon
- Modning av sentralnervesystemet

Question 13

Hva er den vanligste årsaken til hypertyreose? Nevn også 2 andre mulige årsaker.

Answer 13

Graves sykdom (autoimmun sykdom) er vanligst.
Kan også skyldes knute med autonom hormonproduksjon eller forbigående tyreoiditter.

Question 14

Hvordan påvirker Graves sykdom tyreoidea?

Answer 14

TRAS (TSH-reseptor Ab) binder seg til tyreoidea på lignende måte som TSH og stimulerer til utskillelse av tyreoideahormoner.
Vi vet ikke hvorfor TRAS produseres.

Question 15

Hvilke analyser og undersøkelser benyttes i utredning av hypertyreose?

Answer 15

T3, T4, TSH
Klinikk og scintigrafi

Question 16

Hvordan behandles hypertyreose? (3)

Answer 16

Medikamentell, kirurgisk, radioaktivt jod.

Medikamentelt: tyreostatika (karbamizol) i titrerende regime (blokkere tyreoidea nok til å gi normalt stoffskifte) eller blokkerende regime + tyroksin (fullstendig blokkering av tyreoidea, påfyll med tyroksin til normalt stoffskifte)

Radioaktivt jod: fungerer som en lokalisert strålebehandling som ødelegger tyreoideakjertelen.

Kirurgi: fjerne hele kjertelen eller en/flere knuter

Behandling med radioaktivt jod eller kirurgisk fjerning av hele kjertelen, krever levaxinbehandling resten av pasientens liv.

Question 17

Hvorfor kan behandling med beta-blokkere være aktuelt like etter oppstart av hypertyreosebehandling?

Answer 17

Midlertidig symptomatisk behandling med beta-blokkere kan være aktuelt like etter behandlingsoppstart, da behandlingen ikke vil være effektiv øyeblikkelig grunnet stort lager av tyreoideahormoner.
Beta-blokkerne vil avhengig om de er spesifikke eller ikke-spesifikke hjelpe mot henholdsvis hjertekomplikasjoner og eks. skjelving i tillegg.

Question 18

Hva er typiske symptomer på hypertyreose? (11)

Answer 18

Vekttap, varmeintoleranse, økt svette, økt apetitt, tretthet/slapphet (fordi kroppen står i “høygir”), nervøs, irritabel, hjertebank, diaré, søvnvansker, eksoftalmus, livlige reflekser

(husk: kroppen går i høygir)

Question 19

Hva er den vanligste årsaken til hypotyreose? Nevn også 2 andre årsaker.

Answer 19

Vanligst er Hashimoto tyreoiditt, som er en autoimmun mediert destruksjon av tyreoideakjertelvevet (langsom prosess).
Kan også skyldes hypofysesvikt eller jodmangel.

Question 20

Hva skyldes kretinisme (medfødt hypotyreose), og hva er komplikasjoner ved uteblitt behandling eller sent igangsatt behandling?

Answer 20

Kretinisme skyldes ofte mangelfullt utviklet tyreoidea i vår del av verden. I andre deler av verden kan det skyldes jodmangel.

Uteblitt behandling; psykisk utviklingshemming
Sent igangsatt behandling; nedsatt kognitiv funksjon

Question 21

Hva er sannsynligvis problemet dersom man opplever hypotyreose like etter en hypertyreose?

Answer 21

Dersom man har en hypertyreose som skyldes tyreoiditt, vil man kunne få en hypotyreose like etter. Dette er fordi det er hormonlekkasje grunnet skade på cellene som har gitt økt hormonmengde, og ikke økt ptoduksjon.

Question 22

Hva er typiske symptomer på hypotyreose? (9)

Answer 22

Vektøkning, apati/sløvhet, kuldeintoleranse, langsom puls (bradykardi), økt kolesterol, redusert muskelstyrke, myksødem (sjelden, kommer ved ubehandlet hypotyreose), forstoppelse, svakere/treigere reflekser

(husk: alt i kroppen går tregere)

Question 23

Hvilke analyser benyttes i diagnostikk av hypotyreose?

Answer 23

T4 og TSH. T3 har liten verdi i utredning.
Vil også finne anti-TPO ved 90% av Hashimoto-tilfellene.

Question 24

Hvordan behandles hypotyreose?

Answer 24

ubstitusjon (behandling som tilfører kroppen stoffer som organismen mangler eller har for lite av) med levotyroksin.

Question 25

Hva mangler eller er forhøyet ved Cushings og Addisons sykdom?

Answer 25

Cushings; overproduksjon av glykokortikoider
Addisons; mangel på kortisol og aldosteron

Question 26

Hvordan behandles Cushings og Addisons sykdom?

Answer 26

Cushings: kirurgi, varierer etter underliggende årsak.
Addisons: substitusjonsbehandling med kortison og fludrokortison

Question 27

Hvordan diagnostiseres Cushings og Addisons sykdom?

Answer 27

Begge: kortisol og ACTH i serum
Cushings: + CT og MR

Addison: høy ACTH, lav kortisol (primær)
Cushings: høy kortisol, lav ACTH (primær)

Question 28

Hva kan være årsaker til Addisons? (3) Hvilken er vanligst?

Answer 28

Vanligst: autoimmun reaksjon hvor kroppen mister toleranse for binyrebarkvev)
Annet: ødeleggelse av kjertel grunnet infeksjon eller destruktiv tumor.

Question 29

Hva kan være årsaker til Cushings sykdom? (3)

Answer 29

Binyreadenom
Hypofyseadenom
Kronisk infeksjon som gir økt nivå glykokortikoider

Question 30

Hva gjør Cushings sykdom (6), og hvordan kan man se de på pasienten (5)?

Answer 30

Omfordeling av fett
Hypertensjon
Redusert bindevevsstyrke
Redusert muskulatur
Beinskjørhet
Psykisk endring

Måneansikt, akne, bøffelnakke, tynn hud, tynne ekstremiteter

Question 31

Hva fører Addisons sykdom til? (10)

Answer 31

Hypotensjon
Slapp
Vekttap
Psykiske forstyrrelser
Kvalme, diaré
Hypoglykemi, hyponatremi, hyperkalemi
Brunlig hyperpigmentering

Question 32

Hva er et feokromocytom? Hvilke symptomer kan det gi?

Answer 32

Svulst utviklet fra celler i nevroendokrint system (oftest i binyrene). Godartet i 9/10 tilfeller (sprer seg ikke).

Anfallsvis svetting, hjertebank, hodepine, vekttap

Question 33

Hva er hypoparatyreose og hvilke symptomer kan det gi?

Answer 33

Unormalt lav hormonproduksjon i biskjoldbruskkjertlene (kalsiumstoffskiftet). Redusert ionisert kalsium og PTH i serum.

Gir muskelrykninger og muskelkramper