Hornhauterkrankungen

Question 1

Was ist die Brechkraft und der Brechungsindex der Kornea?

Answer 1

Brechkraft: 43 dpt
Brechungsindex: 1,33

Question 2

Was ist die Funktion der Retina?

Answer 2

Pumpfunktion und Abdichtung des Endothels
Tränenfilm
Barriere-Schutz

Question 3

Wie untersucht man einen Keratokonus?

Answer 3

• Keratometrie
• Placidometrie
• Hornhauttopographie

Question 4

Wie bestimmt man die Hornhautdicke?

Answer 4

Pachymetrie

Question 5

Was sind die typischen Erreger der Bakteriellen Keratitis

Answer 5

Staph. Areus, Strept. Pneumoniae, Pseudomonas, Proteus mirabilis

Question 6

Was ist die Vorraussetzung und die Ursachen einer Bakteriellen Keratitis?

Answer 6

Epitheldefekt (außer Neisserien)

Ursachen: Kontaktlinsen, Tränenwegsverschluss, Verletzung,
Abwehrschwäche

Question 7

Was sind die Symptome der Bakteriellen Keratitis?

Answer 7

• Lichtscheuheit
• Schmerzen
• Lidkrampf
• rote Bindehaut
• Hornhautinfiltration

Question 8

Was gibt man bei Bakterieller Keratitis?

Answer 8

Lokales Antibiotika:

• Kombipräparate
• Aminoglykoside
• Gyrasehemmer 2,3,4 Generation (4. Generation- Moxifloxacin)

Systemische Antibiotika, systemische Steroide

Question 9

Nenne weitere therapeutische Maßnahmen der bakt. Keratitis!

Answer 9

• Keratoplastik
• Amniomembran
• Zykloplegie

Question 10

Was macht das Herpes simplex Virus mit dem Auge?

Answer 10

Es kommt zur Herpes Simplex Keratitis:
- fast immer endogenes Rezidiv (Virus sitzt im Ganglion trigem.)
- rasche Ausheilung
Symptome:
- Fremdkörpergefühl
- Bindehautrötung
- Visusabfall
- herabgesetzt Hornhautsensibilität
- Anfärbbarkeit mit Fluorescein

Question 11

Was ist die Ursache von Keratitis dendritica?

Answer 11

Herpes simplex keratitis

• Epithel befallen
• astförmige Epithelläsion mit Knospen
• meist einseitig

Question 12

Was ist bei der Keratitis interstitialis herpetica (HSV) befallen?

Answer 12

Das Stroma (helles Stromainfiltrat mit diffusen Grenzen)

Question 13

Was passiert bei der Keratitis disciformis oder Endothelitis?

Answer 13

HSV:

• Endothelzellen werden infiltriert und zerstört
• Immunpräzipitate am Endothel
• Pumpfunktion fällt aus
• Strome quillt an

Question 14

Welche Krankheit ist folge einer Herpes Keratitis?

Answer 14

Die Metaherpetische Keratitis/ nekrotisierende stromale Keratitis

• folge der herpes keratitis
• Epithelaufbrüche
• persistierende Erosio
• langwieriger Heilungsverlauf

Question 15

Wie Therapiert man Keratitis dendritica?

Answer 15

Virustatica: Aciclovir, Trifluorthymidin

Steroide sind kontrainduziert!!!!

Question 16

Wie therapiert man keratitis disciformis?

Answer 16

Virustatica: Aciclovir lokal und systemisch
Steroide zwingend erforderlich
Zykloplegie

Question 17

Wie kann man ein HSV beim Narbenstadium behandeln?

Answer 17

Mittels Keratoplastik

Question 18

Was macht Keratokonkunktivitis epidemica? Wie ist der ungefähre Verlauf?

Answer 18

Adenoviren typ 8 und 19
Hoch kontagiös
Beginnt am Auge
Zweites Auge folgt nach 3-4 Tage
Abklingen nach 2 Wochen

Akute Phase:
-Schwellung und Rötung der BH
Besonders Karbunkel
-Juckreiz, Fremdkörper-Gefühl, Epiphora

Chronische Phase: Ausbildung einet Nummuli

Question 19

Wie behandelt man eine Keratokonjunktivitis epidemica?

Answer 19

Tränenersatzmittel
KEINE STEROIDE
Cyclosporin A

Question 20

Ist die Pilz-Keratitis selten?

Was sind typische Erreger?

Answer 20

Ja in Europa seltener als bakteriell

Typische Erreger sind: Aspergillus und Candida albicans

Question 21

Was sind die Ursachen für Pilz-Keratitis?

Answer 21

Kontaktlinsen, Alkohol-Abusus

Question 22

Was sind die Symptome der Pilz-Keratitis?

Answer 22

Langsamer Verlauf
Weiße Hornhautinfiltrate (Satelliten)
Hypopyon (zeltförmig)

Question 23

Was sind die Erreger der Protozoenkeratitis?

Answer 23

Verschmutze-Kontaktlinsen-Behälter, Trinkwasser, Überall

- Akanthamöben

Question 24

Was sind die Befunde der Protozoenkeratitis?

Was ist die Diagnostik?

Answer 24

• Hornhautulkus
• > schmerzhaft, Rigförmig, oft wochenlang therapieresistent
• Hypopyon möglich

Diagnostik: Abstrich erreignislos da erreger oft intrastromal
PCR, Biopsie, E.coli kultur

Question 25

Wie therapiert man Protozoenkeratitis?

Answer 25

Kationische Antiseptika: PH,B Propamidin Chirurgisch mittels Keratoplastik

Question 26

Degenerationen Was sind die Symptome des Arcus lipoides?

Answer 26

Symptome: Arcus senilis, Gerontoxon, Greisenbogen Ringförmige Lipidablagerung: Klares Zwischenstück zum Limbus Harmlos: vor dem 50. LJ Lipidstiffwechselstörungen ausschließen

Question 27

We sehen Bandförmige (HH) Degenerationen aus?

Answer 27

- querverlaufende Trübungszone im Lidspaltenbereich - oft infolge schwerer Augenerkrankungen (Uveitis, OP) - Kalkeinlagerungen- subepithelial, weißlich schollig Therapie: Phototherapeutische Keratektomie, EDTA-Abrasio

Question 28

Was macht und ist eine medikamentöse Keratopathie?

Answer 28

Vortexkeratopathie/ Cornea verticillata Medikamente: Chloroquin, Amidaron, Indometacin, Chlorpromazin, Tamoxifen Meist reversibel, beidseitig, gräuliche wirbelartige Hornhautepithelablagerungen

Question 29

Nenne alle Vorderen Dystrophien

Answer 29

- Mirkozytisch - Reis-Bückler - Meersmann - Lisch

Question 30

Die ektatische Dystrophie: Keratokonud hat welche Merkmale?

Answer 30

- Kegelförmige Verformung der Hornhautmitte - Kein klarer Erbgang, jedoch familiäre Häufung - Assoziationen mit anderen Erkrankungen (M. down, Hauschnupfen etc.)

Question 31

Wie behandelt man einen stabilen Keratokonus?

Answer 31

- Brille, formstabile Kontaktlinsen - bei höherem Asti u.o. KL-unverträglichkeit (torische Intraokularlinse)

Question 32

Wie behandelt man einen Progredienten Konus?

Answer 32

1. Vernetzung mit Riboflavin und UV-B-Licht (mind. 7 Jahre Stabilität) 2. Apex abflachen und rezentrieren (Ferrara Ringe) Und/oder Formstabile KL Miniskleralschalen

Question 33

Welche OP möglichkeiten gibt es beim Keratokonus?

Answer 33

Tiefe anteriore lamelläre Keratoplastik (DALK) perforierende Keratoplastik

Question 34

Was ist bei Pilzinfektionen Kontrainduziert"

Answer 34

Antibiotika und Steroide, da sie die Pilzausbreitung fördern

Question 35

Was ist bei der Keratitis dendritica befallen?

Answer 35

Das Hornhautepithel

Question 36

Was ist bei der Keratitis disciformis betroffen?

Answer 36

Hornhautendothel

Question 37

Was sind die Eigenschaften der Keratitis dendritica?

Answer 37

Die Läsion verläuft Astförmig mit Knospen (dendritica) Gut darstellbar mit Fluoreszein Bei Schweren Fällen ist die Hornhautsensibilität herabgesetzt Fremdkörpergefühl mit Schmerzen Gerötetes Auge Fast immer einseitig

Question 38

Wie entsteht die Herpetische Endothelitis (Keratitis Disciformis)?

Answer 38

HSV gelangt ins Kammerwasser- infizieren Endothelzellen, die Anschwellen, und so die Hornhaut nicht mehr Entwässern können - so schwellen Stroma und Hornhautepithel-> scheibenförmige Hornhauttrübung - Die Rückfläche der Hornhaut zeigt immer Immunpräzipate - Das Hornhautendothel wird irreversibel zerstört, so entstehen vaskulisierte Narben