HPB/ Crecimiento Prostático Obstructivo y Ca Prostático

Question 1

Cuál es la causa mas común de obstrucción de tracto inferior en hombres

Answer 1

Crecimiento Prostático Obstructivo (HPB)

Question 2

Cuál es la prevalencia de HPB/ crecimiento prostático obstructivo en >80a

Answer 2

80-95%

Question 3

Cuáles son las divisiones anatómicas de la próstata en adulto

Answer 3

Zona Periférica

Zona transicional/Central

Question 4

En cuál zona prostática es más frecuente el carcinoma

Answer 4

Zona periférica

Question 5

En qué zona se presenta la HPB/ crecimiento prostático benigno

Answer 5

Zona Central / transicional

Question 6

Características microscópicos HPB/ crecimiento prostático benigno

Answer 6

Proliferación elementos glandulares/musculares/estroma

Question 7

Cuáles son los efectos de la 5-alfa-reductasa

Answer 7

convertir testosterona en dihidrotestosterona (DHT)

Question 8

cuáles son las 3 fases en la fisiopatología de crecimiento prostático benigno

Answer 8

1. compensación
2. clínica
3. descompensación

Question 9

Fase fisiopatológica de HPB con hipertrofia del detrusor con aumento de la presión vesical

Answer 9

Compensación

Question 10

Describir fisiopatología de fase clínica en HPB

Answer 10

Elongación fibras musculares del detrusor supera su límite por lo que disminuye la capacidad contráctil produciendo un retraso del inicio de la micción, disminución del calibre y de la fuerza, alargamiento del vaciado

Question 11

Fase fisiopatológica de HPB en la que el detrusor vesical es incapaz de vencer la presión uretral

Answer 11

Fase de descompensación

Question 12

Cuál es la clínica asociada a la fase de descompensación en HPB

Answer 12

Retención urinaria + sintomatología

Puede encontrarse dilatación uretral bilateral con deterioro de la función renal

Question 13

Cuál es la clínica asociada a la fase clínica de HPB

Answer 13

alargamiento del vaciado = residuo postmiccional, retraso inicio de micción, disminución de la fuerza y el calibre

Question 14

Cuál es la clínica asociada a la fase compensada en HPB

Answer 14

no hay sintomatología

Question 15

En caso de paciente masculino con litiasis en vejiga es necesario revisar…

Answer 15

crecimiento prostático

Question 16

Lower Urinary Tract Syndrome (LUTS) antes sx irritativo

Answer 16

polaquiuria, tenesmo, urgencia miccional, nicturia

Question 17

Síntomas que componen el Sx Prostático

Answer 17

alargamiento del vaciado, retraso inicio de la micción, disminución de la fuerza y del calibre

Question 18

Si encuentra alteración en el tacto rectal cuál sería la siguiente acción

Answer 18

toma de biopsia

Question 19

Cuales son los síntomas por vaciamiento

Answer 19

pujo, tenesmo, disminución del chorro, intermitencia

Question 20

Cuales son los síntomas de almacenamiento

Answer 20

frecuencia, urgencia, nocturia

Question 21

Valores normales y patológicos de una Uroflujometría

Answer 21

normal= >15ml/s
patológico = <10ml/s

Question 22

Estudio de imagen para diagnóstico de HPB

Answer 22

USG vesical y prostático con medición de orina residual

Question 23

Uso del PSA en HPB/ crecimiento prostático benigno

Answer 23

predictor de la HNE, a mayor PSA = mayores volumenes postáticos = mayor complicación
Esperanza de vida 10-15a >50a

Question 24

Cuál es el estudio de elección para HPB

Answer 24

UROTAC

Question 25

Cuál es el tratamiento definitivo para HPB

Answer 25

RTUP

Question 26

Cuál es la principal complicación de la RTUP

Answer 26

Hemorragia

Question 27

Cuál es la complicación mas grave de la RTUP

Answer 27

Sx. Post-RTUP cambios osmolares por Na<125mEq/L por glicina o SS0.9%

Question 28

Cuando se realiza la RTUP

Answer 28

Próstatas 100g <80g (GPC)

Question 29

Cuándo se realiza adenectomía prostática (qx abierta)

Answer 29

Próstatas >100g

Question 30

Cuál es el mecanismo de acción de los antagonistas alfa adrenérgico

Answer 30

Relajan la musculatura del cuello vesical y de la uretra

Question 31

Cuál es efecto de Inhibidores de la 5-alfa-reductasa en HPB

Answer 31

Reducen el tamaño de la próstata

Question 32

Cuáles son los efectos adversos de los inb. de la 5-alfa-reductasa

Answer 32

ginecomastia, disminución líbido, disminuyen PSA 50%

Question 33

Cuáles son los efectos adversos de los antagonistas alfa-adrenérgicos

Answer 33

eyaculación retrógrada, hipotensión ortostática

Question 34

Cuáles son las criterios para tratamiento con inb de la alfa-5-reductasa

Answer 34

Síntomas + crecimiento prostático >30 cc (>40cc GPC)

Question 35

En caso de HPB con sintomatología leve, que no presentan impacto en la calidad de vida del paciente, cuál es la conducta a seguir:

Answer 35

Vigilancia + TR + PSA + USG vesical y prostático anual

Question 36

Cuáles son las indicaciones absolutas de tratamiento quirúrgico en HPB

Answer 36

``` Retención urinaria reiterada Hidronefrosis retrógrada -> IR sec a HPB IVU de repetición Litiasis Vesical Hematuria de repetición Divertículos vesicales ```

Question 37

Cuál es el tumor maligno más frecuente del apararato genitourinario en masculinos >40a

Answer 37

carcinoma prostático

Question 38

Es la 2da causa de mortalidad el hombres >40a

Answer 38

Carcinoma prostático

Question 39

Diferencia entre carcinoma prostático ESPORÁDICO, FAMILIAR y HEREDITARIO

Answer 39

Esporádico: Sin HF (85%) Familiar: >1 familiares afectados Hereditario: >3 generaciones

Question 40

Zona prostática afectada con mayor frecuencia 95% en adenocarcinoma prostático

Answer 40

Zona Periférica

Question 41

Cuál es el uso de la escala de GLEASON

Answer 41

pronóstico de la enfermedad independiente del estadio

Question 42

Cuáles son las lesiones premalignas de Ca Postático

Answer 42

NIP neoplasia intraepitelial prostática de alto grado y ASAP proliferación acinar atípica pequeñas

Question 43

A qué edad se realiza el cribado (tacto rectal)

Answer 43

>50a o >45 si HF (>40 si HF GPC)

Question 44

Características sugestivas de malignidad en Tacto Rectal

Answer 44

Duro, nodular, irregular

Question 45

Escala utilizada para patrón histológico y pronóstico de ca Prostático

Answer 45

Gleason

Question 46

Significado de Gleason grado 1, grado 2 y grado 3

Answer 46

Grado 1: bien diferenciado (2-4) Grado 2: moderadamente diferencia (5-6) Grado 3: probablemente diferenciado (7-10)

Question 47

Cuál es un marcador específico para adenocarcinoma prostático y que determina

Answer 47

Fosfatasa ácida prostática (FAP), extensión extraprostática

Question 48

Inconveniente de la Fosfatasa Ácida Prostática

Answer 48

No en Dx Precoz

Question 49

Dónde se sintetiza la PSA

Answer 49

en las células epiteliales de la próstata

Question 50

Inconveniente del PSA

Answer 50

Es poco específico

Question 51

A partir de qué resultado de PSA se evalua la toma de biopsia

Answer 51

4ng/dL

Question 52

Cuál es el estudio inicial para adenocarcinoma prostático

Answer 52

USG transrectal

Question 53

Cuál es el patrón característico de USG transrectal de sospecha de adenocarcinoma prostático

Answer 53

No hay, se observan nódulos hipoecogénicos

Question 54

Estudio para estadificación ganglionar y valoración a distancia de adenocarcinoma prostático

Answer 54

TAC

Question 55

Cuál es el estudio de confirmación diagnóstica para adenocarcinoma prostático

Answer 55

Biopsia con grado histológico (Gleason)

Question 56

Cuál es el estudio más sensible para búsqueda de metástasis óseas

Answer 56

Gammagrafía ósea (lesiones osteoblásticas)

Question 57

Complicación más frecuente de la prostatectomía radical

Answer 57

Impotencia (50%)

Question 58

En qué consiste el efecto en llamarada o fenómeno de estimulación clínica

Answer 58

En un aumento transitorio de testosterona por agonista LHRH (leuprolide)

Question 59

Uso de quimioterapia en Ca de prostáta

Answer 59

Tumores hormonorresistentes

Question 60

Cuál es la indicación absoluta de prostatectomía radical Ca de próstata

Answer 60

T2

Question 61

Cuál es el tratamiento hormonal mas eficiente en Ca de próstata

Answer 61

Castración química