HSA

Question 1

Qual a clínica da HSA?

6 itens

Answer 1

Cefaleia tunder clap;
Cefaleia sentinéla de 2 a 8 semanas antes;
Perda de conciência;
Meningismo;
Défcits focais;
Vômitos em jato.

Question 2

Quais exames devem ser solicitados?

Answer 2

TC de crânio;
LCR se necessário;
AngioTC para busca topográfica;
Angiografia digital se necessário.

Question 3

Quais as escalas clínicas para HSA?

Desenvolvidas para prognóstico

Answer 3

WFNS e Hunt Hess

Question 4

Qual escala radiológica para predição de vasoespasmo tardio?

Answer 4

Fisher e Fisher modificada

Question 5

Quais aspectos de avaliação da WFNS?

Answer 5

5 graus baseados em escala glasgow e hemiparesia

Question 6

Quais os parâmetros da escala Hunt Hess?

Descreva os 5 níveis de avaliação

Answer 6

Aspectos clínicos
Grau 1: assintomático ou cefaleia leve + rigidez de nuca;
Grau 2: cefaleia moderada-grave, rigidez de nuca, sem défict com exceção de paresia de nervos cranianos;
Grau 3: confusão, letargia, déficit neurológico focal;
Grau 4: esturpor ou hemiparesia;
Grau 5: coma, postura extensora, aparência moribunda;

Question 7

Quanto tempo dura a injúria cerebral aguda?

Answer 7

72 horas

Question 8

Qual o períodoe de maior risco de ressangramento?

Answer 8

72 horas

Question 9

Por quanto tempo pode ser utilizado ácido tranexâmico nos pacientes com HSA?

Answer 9

72 horas

Question 10

Qual alvo de pressão arterial desses pacientes?

Answer 10

Abaixo de 72 horas

Question 11

Como é classificada a escala Fisher modificada?

Answer 11

Grau 0;
Grau 1: sangue subaracnoideo mínimo ou fino sem sangue em ventrículos laterais;
Grau 2: sangue subaracnóideo mínimo ou fino com sangue em ambos os ventrículos laterais;
Grau 3: sangue subaracnoideo espesso sem sangue nos ventrículos laterais;
Grau 4: sangue subaracnóideo espesso, com sangue em ambos os ventrículos laterais.

Question 12

O que é isquemia cerebral tardia?

Answer 12

Défict focal novo e/ou alteração no nível de consciência (redução de 2 pts na escala Glasgow) que persista por menos de 1 hora que não seja atribuível a outras causas;

Question 13

Qual o período de maior risco de o paciente deselvolver isquemia cerebral tardia?

Answer 13

3 a 14 dias após íctus

Question 14

Infarto cerebral tardio é reversível?

Se sim, por quê?

Answer 14

Sim, trata-se de uma reação de vasoespasmo que pode ou não evoluir para infarto definitivo

O ifarto é definitivo quando evidenciado em 6 semanas após ictus ou em caso de falecimento antes desse período com imagem sugestiva de infarto.

Question 15

Qual droga previne isquemia cerebral tardia?

Answer 15

Nimodipino 60 mg EV 4/4 horas ou 30 mg 2/2 horas.

Question 16

Como tratar inquemia cerebral tardia?

Answer 16

Infusão de volume;
Aumento de pressão arterial pro DVA até 200 mmHg se necessário;
Agentes inotrópicos (dobutamina);

Question 17

Como tratar hidrocefalia?

Answer 17

DVE;

Question 18

Como manejar crise epilética?

Answer 18

Investigar etiologia como tardia ou aguda;
Fenitoína 100 mg 8/8 ou 6/6 horas

Question 19

Descreva algumas complicações sistêmicas da HSA?

Answer 19

SIADH;
Síndrome perdedora de sal;
Diabetes insípitus;
TEP;
TVP;
Arritimias;
Pneumonia aspirativa

7 itens