Insuficiência Respiratória Aguda

Question 1

Quais os tipos de IRA?

Answer 1

Tipo I: hipoxêmica;
Tipo II: hipercapênica.
Mista

Question 2

Quais etiologias topográficas podem desenvolver IRA caso haja doença?

Answer 2

Trato respiratório alto e baixo;
Doença neural central ou periférica;
Doença da parede torácica;

Question 3

Descorra algumas das principais etiologias para a IRA?

Answer 3

IAM; SARA (COVID-19); Exacebação de DPOC.

Question 4

Defina a IRA tipo I

Answer 4

PaO2 < 60mmHg
defido a falha respiratória

Question 5

O que siginifica gradiante A-a?

Answer 5

Diferença de pressão entre a pressão parcial de oxigênio aveolar e a pressão parcial de oxigênio arterial.

Valores normais são abaixo de 10 mmHg. Essa é uma relação que deve ser feita apenas em uma FiO2 de 21%.

Question 6

Quais patlogias podem causar IRA tipo I com manutênção do gradiente A-a?

Answer 6

Hipoventilação aveolar;
Baixa pressão atmosférica e/ou baixa fração de oxigênio inspirada.

Question 7

Qual a equação de gas aveolar?

Answer 7

PAO2 = FiO2.(Patm - PH2O) - PaCO2/0,8

Question 8

Etiologias de IRA tipo I que irão aumentar o gradiente A-a.

Answer 8

Problemas de difusão dos gases (enfisema, edema intesticial);
Disturbio V/Q (shunt ou espaço morto): SARA; DPOC; ICC; TEP.

A relação V/Q dos paciente normais é em torno de 0,8. O espaço morto faz essa relação tender a infinito, O shunt faz essa relação tender a zero.

Question 9

Descreva algumas etiologias de shunt direita-esquerda verdadeiro.

Answer 9

Malformação arteriovenosa;
Atelectasia completa;
Pneumonia severa;
Edema pulmonar severo.

É diferente de um mismatch V/Q.

Question 10

Defina IRA tipo II

Answer 10

PaCO2 >45 mmHg com pH menor que 7,35 devido a falha respiratória.

Question 11

Qual relação matemática entre PaCO2 e ventilação?

Answer 11

PaCO2 = VCO2/VA

Em que VCO2 é o CO2 produzido e VA é a ventilação aveolar.

Question 12

Defina ventilação aveolar (VA)

Answer 12

VA = Vm x (1-VD/Vt)

Em que Vm = volume minuto; VD = volume morto e Vt igual a volume corrente.

Question 13

Descreva algumas etiologias de IRA devido a falha de SNC.

Answer 13

Abuso de drogas, encefalopatias, AVC, tumor, trauma raquimedular;

Question 14

Descreva etiologias de IRA relacioandas ao problemas de condução na placa motora.

Answer 14

Botulismo, Guillain-Barre, miastenia graves, intoxicação por organofosforados ou carbamatos, poliomielite, trauma raquimedular, tetano, mielite transversa.

Question 15

Descreva algumas etiologias de IRA devido à parede torácica ou pleural.

Answer 15

Tórax instável, cifoescoiose, derrame pleural, obesidade, iatrogenia torácica;

Question 16

Descreva algumas estiologias de IRA que aumentam a relação V/Q.

Answer 16

SARA, bronquite, bronqueiectasia, emfisema, TEP,

Question 17

Quais as fases do transportes de gases ocorrem na fisiologia do corpo?

Answer 17

Captação de oxigênio até os aveolos, transporte até os tecidos (DC), remoção de gás carbônico do sangue.

Question 18

Diferencie os sintomas de hipercapenia vs hipóxia.

Answer 18

Hipercapênia: Sonolência, letargia, coma, tremor, fala arrastada, cefaleia papilaedema;
Hipóxia: ansiedade, taquicardia, taquipneia, diaforese, arritmias, confusão, cianose, hpertensão, convulsões, acidose lática

Question 19

Descreva alguns exames e métodos de monitorização que devem ser utilizados na IRA.

Answer 19

Gasometria arterial;
Capnografia;
Radiografia;
Oximetria de pulso;
Protocolo BLUE de USG.

Question 20

Descreva algumas indicações de intubação;

Answer 20

PCR ou PR;
Taquipneia acima de 30 ipm refratária (fadiga respiratória, PaO abaixo de 60 mmHg);
Glasgow abaixo de 9;
Hipercapenia com pH menor que 7,25.