HTA

Question 1

Ce examinări paraclinice sunt importante in HTA?

Answer 1

• val TA
  -lez. organelor tinta
  -estimarea riscului CV
• EX fund de ochi
  -Palpare si auscultatie cardiaca
  -Bandeleta urinara, RAC= rap. alb-creatinina
• RFG
• EKG
• Lipidograma (risc cv)
  -HBA 1C (risc cv)

Question 2

Ce trebuie avut in vedere la anamneza pt HTE

Answer 2

-simptome
-greutate corporala
-exces de alimente, consum de droguri, fumat, exercitiu fizic, stress
-istoric familial AHC
-sarcina
-complianta la trat. AntiaHT

Question 3

Ce trebuie avut in vedere la EO pt HTAE?

Answer 3

-valorile TA la domiciliu
-lez ale organelor tinta: ochi, rinichi, cord
-excludere cauze secund
-estimare riscul cardiovascular

Question 4

Care sunt subtipurile de HTA?

Answer 4

1. De halat alb
2. Mascată
3. Sistolică izolată
4. hTA ortostatica
5. TA oscilanta

Question 5

Ce sunt HTA de halat alb si cea mascată? De ce apar?

Answer 5

De halat alb: TA acasa e normala, in cabinet apare HTA
Mascata: HTA acasa, normoTA in cabinet

Apar din emoții, frică

Question 6

Care sunt cauzele HTA sistolice izolate?

Answer 6

-vârsta-> rigidizare arteriala
-> injurie vasculara -> scade cea diastolica
-insuf Ao

Question 7

Se adm trat special pt HTA sistolica izolata?

Answer 7

Nu, e acelasi ca la HTAE

Question 8

Ce este si de ce apare hTA ortostatica?

Answer 8

= scade TAs >20 si TAd>10 la 3 minute de la trecere in ortostatism.

Cauze:
-varsta înaintată
-neuropatii autoimune: DZ, Parkinson

Question 9

Ce poate provoca hTA ortostatica daca nu e supravegheata?

Answer 9

Amețeli, instabilitate, caderi -» intoleranta posturala

Question 10

Ce este TA oscilanta? De ce apare?

Answer 10

TA extrem de variabila, dinamică
Tulb SNAutonom (SNA)/ endocrin

Question 11

Care sunt cauzele pt HTAE?

Answer 11

Nu prezinta o cauza exacta.
Exista cateva predispoziții:
-genetic
-familial: istoric de HTA, AVC la tineri
-factori de mediu
-stilul de viata

Question 12

Ce este HTA rezistenta?

Answer 12

Cea care rezista la trat AntiHT
In ciuda adm a 3 antiHT, HTA rămâne necontrolată

Question 13

Care sunt factorii de risc ai HTAE?

Answer 13

1. Dieta: hipersodata, hipercalorica
2. Sedentarismul
3. Aspecte sociale-stare financiara precara, needucare alimentara
4. Medicamente si droguri: alcool, contraceptive, AINS, corticosteroizi, antidepresive

Question 14

Care sunt cauzele principale ale HTA secundare?

Answer 14

1. Hiperaldosteronism primar (retentie de sare si apa)
2. Apneea obstructiva de somn+Obezitatea
3. Sarcina

Question 15

Care sunt efectele/ morbiditatile finale ale HTA secundare?

Answer 15

1. IMA
2. Insuf cardiaca
3. BCR
4. AVC

Question 16

Care sunt clasele de retinopatie si ce e specific pt fiecare la examenul FO?

Answer 16

1. Usoara: arteriole ingustate, incrucisare arterio-venoasa
2. Moderata: hemoragie sub forma de pata, microanevrisme, pete ca vata, exsudate dure
3. Severa: moderata+edem papilar

Question 17

Ce modif det HTA la niv cordului?

Answer 17

Creste postsarcina-> remodelare VS pt a scadea stressul parietal -> HVS -> asimptomatica -» IMA-> dilat->Insuf C.
-> la palpare: soc apexia puternic

Question 18

Cum descoperim HVS la un pacient HT? Cum arata EKG?

Answer 18

1. Cx QRS cu amplitudine crescuta
2. T adanci inversate v3-v6, DI, DII, DIII, AVF
3. S adanca in v1 (26mm)
4. S in v1 + R in v6 > 35mm

Question 19

Ce efect are HTA la niv rinichilor si cum o depistam?

Answer 19

BCR: bandelete urinare: cresc microAlbuminurie, creste rap Alb/creatinina, scad RFG, scade creatinina serica

Question 20

Care sunt gradele HTA?

Answer 20

Descriere TA în cabinet (mmHg) TA sistolică TA diastolici

TA normală <130 <80
TA normal înaltă 130-139 80-89
Hipertensiune gradul 1 140-159 90-99
Hipertensiune gradul 2 160-179 100-109
Hipertensiune severă >180 >110
Hipertensiune sist izolata >140 <90

Question 21

Cum se trateaza fiecare grad al HTA?

Answer 21

N-Inalta: modif stil viata
Grad 1: modif stil viata si trat medic daca prezinta risc cv crescut
2 si 3: medicamentos

Question 22

Care sunt modif stilului de viata pt trat HTA (trat non-farmacologic)?

Answer 22

1. Regim hiposodat
2. Moderare consum alcool
3. Scadere in G
4. Cresterea activit fizice
5. Crestere consum de fructe si legume
6. Dieta hipocalorica, hipoglucidica si hipolipidica
7. Oprire fumat

Question 23

Ce tipuri de medic se adm pentru trat HTA?

Answer 23

1. Diuretice tiazidice, tiazid-like: Indapamid
2. Beta-blocante
3. Inhibit ai EC ai Ang/ blocanti (antag) ai Y Ang (IECA/ARA)
4. antialdosteronii

Question 24

Descrie pasii/ schema de tratament pt HTA?

Answer 24

1. IECA/ARA+ BCC sau +diuretic
2. IECA/ARA+BCC+diuretic
3. 2+ Beta-bloc/spironolactona

Question 25

Numeste un IECA si rna, ci?

Answer 25

Ramipril 2,5-10 mg/zi Rna: tuse, angioedem, hiperKemie Ci: stenoza de artera renala, angioedem

Question 26

Numeste un ARA cu rna, ci.

Answer 26

Losartan 25-100mg/zi Rna:HKemie Ci: stenoza renala bilat.

Question 27

Numeste un BCC-DHP cu rna si ci

Answer 27

Amlodipina 5-10 mg/zi Rna: constipatie, cefalee, edeme Ci: -

Question 28

Numeste un BCC-Non DHP cu rna si ci.

Answer 28

Verapamil 120-480mg/zi Rna: constipatie, bradicardie Ci: BAV inalt, bradicardie

Question 29

Numeste un diuretic tiazid-like cu rna si ci.

Answer 29

Indapamid 1,5-2,5 mg/zi Rna:hNaemie, hKemie, Huricemie, Hglicemie Ci: Guta

Question 30

Numeste un diuretic economisitor de K cu rna si ci

Answer 30

Spironolactona 25-50mg/zi Rna: hNaemie, HKemie, ginecomastie Ci: RFG<30, K>5

Question 31

Numeste un Beta-blocant cu rna si ci.

Answer 31

Bisoprolol 2,5-10mg/zi Rna: bradicardie, tulb de somn, bronhospasm Ci: Astm, BAV inalt, bradicardie