HTA Flashcards
(45 cards)
Quelles sont les valeurs diagnostic pour l’HTA?
TA en clinique moyenne : plus grand ou égal à 180/110
Si diabétique: TA en clinique en série ou non plus grand ou égal à 130/80
Si pas diabétique: TA en clinique en série plus grand ou égal à 135/85 OU en clinique plus grand ou égal à 140/90
** Si élevée en clinique, refaire hors clinique: si mesure ambulatoire(preference): PA moyenne diurne plus grande ou égale 135/85 ou PA moyenne sur 24h supérieure ou égale à 130/80
Si mesure à domicile en série: PA moyenne plus grande ou égale à 135/85
Comment se fait la mesure de TA en clinique par oscillométrie en série ?
Prendre la TA aux 2 bras et prendre le bras ayant eu la valeur la plus élevée par la suite.
Prise de la TA dans une salle tranquille (laisser le patient seul après la première mesure)
L’appareil devrait être réglé de manière à prendre les mesures à intervalle de 1-2 minutes x 30 minutes.
Note la PA moyenne.
Quelle est la définition du syndrome de la blouse blanche ?
TA élevée au bureau
TA à domicile ou MAPA de jour plus petit que 130-135/80-85
Absence d’atteinte des organes cibles
Quelle est la définition de l’HTA masquée ?
TA normale au bureau
Augmentation de la TA de jour (stress, travail)
Atteinte des organes cibles
Risque cardiovasculaire élevé
Quel est le meilleur moment pour la prise de TA?
Avant de manger ou 2h après
Avant la médication
Après avoir été à la toilette
Après 5 minutes de repos
Ne pas consommer de tabac, café ou de chocolat dans l’heure précédente
Ne pas faire d’activité physique dans les 30 minutes précédentes
Quelle est la position recommandée pour une bonne prise de TA?
Position assise
Dos appuyé
Dégager et soutenir le bras
Ne pas parler et ne pas bouger
Décroiser les jambes
Pieds à plat au sol
Quelles sont les substances qui peuvent engendrer HTA secondaire ?
AINS
Corticostéroïdes
Cyclosporine
Tacrolimus
EPO
Éphédrine
Décongestionnants
Cocaïne
Amphétamines
Contraceptif oral (œstrogènes)
IMAO - ISRS
Midodrine
Stéroïdes anabolisants
Bévacizumab
Sunitinib
Sorafénib
Tabagisme
ROH
Sodium
Réglisse noire
Quelles peuvent être certaines causes d’HTA secondaire ?
Certaines substances
Hypothyroïdie
Grossesse
Dlr chronique
Obésité
Néo intracrânien
SAHA
Néphropathie chronique
Maladie réno-vasculaire
Phéochromocytome
CoAo
HyperPTH
Acromégalie
Sclérodermie
Pour quel groupe d’âge est-ce que le score de framingham se calcule ?
Pour les personnes entre 40 et 75 ans
Pourquoi calcule t’on le score de framingham?
Permet de calculer le risque cardiovasculaire sur 10 ans.
Permet de personnaliser le traitement et appuyer counselling sur changement des habitudes de vie
Permet de déterminer pertinence d’introduire une Statine
Permet de déterminer les cibles lipidiques à atteindre
Comment se fait le calcul du score de Framingham?
Se fait en fonction de l’âge, du sexe, du taux de cholestérol total et HDL, la TA, le tabagisme et le diabète.
Le risque en pourcentage doit être doublé en présence d’une histoire familiale de MCV précoce chez un parent de 1er degré
Quelles sont les conditions cliniques particulières à automatiquement considérer comme à risque élevé de maladie cardiovasculaire et px de statines automatiquement en prévention ?
Hypercholestérolémie familiale
Preuves cliniques d’athérosclérose
Maladie rénale chronique
Anévrisme aorte abdominale
Diabète depuis plus de 40 ans
Diabète depuis plus de 30 ans avec évolution sur 15 ans ou complications micro vasculaires
Quels sont les critères Dx du syndrome métabolique (facteurs de risque cardiovasculaires)?
Lorsqu’il y a 3 facteurs de risque ou plus parmi les suivants:
Tour de taille élevé : Homme >94 cm, Femme >80 cm
GAJ plus grand ou égal à 5,6 mmol/L ou diabète de type 2 déjà connu
TA plus grande ou égale à 130/85 ou tx d’hypertenseur
Triglycérides: plus grand ou égal à 1,7 mmol/L ou traitement d’hypertriglycéridémie
HDL: Homme plus petit que 1,03 mmol/L, Femme plus petit que 1,29 mmol/L ou traitement pour une anomalie C-HDL
Quels sont les organes ciblés de l’HTA?
Cardiovasculaires
Vasculaire cérébral
Vasculaire ophtalmique
Vasculaire périphérique
Vasculaire rénale
Quelles sont les lésions aux organes cibles à rechercher en contexte d’HTA?
Maladies cardiovasculaires:
Coronaropathie(SCA, angine de poitrine, infarctus)
Insuffisance cardiaque
Dysfonctionnement ventriculaire gauche
Hypertrophie ventriculaire gauche
Maladie vasculaire cérébrale:
AVC, AIT, démence vasculaire, hémorragie intra-cérébrale
Rétinopathie hypertensive
Artériopathie oblitérante périphérique: claudication intermittente
Néphropathie: Albuminurie, néphropathie chronique (DFG <60)
Quel est l’examen physique à faire en cas d’HTA?
SV
Évaluation de l’œil (papilloedème, exsudat ou œdème)
TVC (< 3: normale, >3-4: signe IC droite)
Palpation abdo (recherche de masse, douleur)
OMI
Reflux hepato-jugulaire(si positif: signe IC droite)
Auscultation cardiaque/pulmonaire (B3: Signe IC congestive, B4: Signe HVG)
Quels sont les red flags de l’HTA?
DRS
Sx neurofocalusateurs (diplopie, vision floue, asymétrie faciale, etc.)
Perte de sensibilité
Engourdissements
Dyspnée
Masse abdominale pulsatile
Quelles sont les étapes à suivre lors d’une poussée hypertensive?
Éliminer red flags
Prise de médication adéquate ?
Agir sur la cause (anxiété, dlr, rétention urinaire, etc.)
Choix anti-HTA action rapide (amlodipine vs catapress (à éviter chez PÂ))
Déterminer plan de match si récidive poussée hypertensive
Quelles sont les habitudes de vie à changer pour améliorer HTA?
Augmentation de l’activité physique
Perte de poids
Consommation modérée d’alcool
Alimentation saine
Relaxation
Abandon tabagique
Quelles sont les analyses et examens de laboratoire à faire au diagnostic de l’HTA?
Ions (sodium, potassium)
Créatinine
Glycémie à jeun ou hémoglobine glyquée
Bilan lipidique
Analyse d’urine ou sommaire microscopique des urines
ECG
Quels sont les analyses et examens de laboratoires nécessaires pour le suivi de l’ajustement du traitement de l’HTA et à quelle fréquence faut-il les faire ?
Pour tous les antihypertenseurs:
- Au dx: ions (sodium, potassium), créatinine, glycémie à jeun ou hémoglobine glyquée, bilan lipidique, analyse d’urine ou sommaire microscopique des urines, ECG
- Ensuite 1 fois par année: ions, creatinine, glycémie à jeun ou hémoglobine glyquée, bilan lipidique
Ajout pour les diurétiques, IECA et ARA:
Ions et creatinine avant le début du tx, 10 à 14 jours après le début du tx et 10 à 14 jours après l’ajustement de dose
Nomme moi 2 noms de diurétiques thiazidiques
Chlorthalidone
Hydrochlorothiazide (HCTZ)
Indapamide
Nommes moi 2 noms d’IECA
Bénazépil
Captopril
Cliazapri
Énalapril
Fosinopril
Lisinopril
Périndopril
Quinapril
Ramipril
Trandolapril
Nommes moi 2 noms d’ARA
Azilsartan
Candésartan
Irbésartan
Losartan
Olmésartan
Telmisartan
Valsartan
