HTA Flashcards
(18 cards)
Tienes un paciente que lleva tres tomas de TA: 136/80, 141/86, 137/84. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Pre-hipertensión
Son las causas principales de HTA
Principalmente ERC
Obesidad
DM
Tiroides
Apnea del sueño
Px masculino de 63 años sin antecedentes familiares de interés. Fumador de 10 cigarrillos al día, DM 2 desde hace 6 años en tratamiento nutricional y con buen control. HTA diagnosticada hace 5 años, mal controlada a pesar del tratamiento combinado (diurético y beta bloqueador). Viene por control anual y tiene una toma de TA 170/90, Creatinina 1.28, y Urea 68 mg. Se realiza ecografía renal y se observa disminución del tamaño renal izquierda. ¿Qué tipo de complicación está presentando el paciente?
HTA vasculorrenal.
Referir a Nefrología. Posible origen ateroesclerótico
Varón de 30 años de edad con clínica de sudoración, cefalea brusca y hemiplejía izquierda con cifras tensionales de 226/126 mmHg. Ingresa a urgencias como código ictus. Dx de hemorragia cerebral del tronco cefálico.
¿Qué tratamiento sería el más adecuado para tu HTA después de su estabilización y el alta?
Beta bloqueador con IECA
¿Cuál beta bloqueador?
¿Cuál IECA?
¿Diferencia entre HTA esencial e HTA secundaria?
Esencial no obedece a causas secundarias ni a trastornos mendelianos (90% de los casos)
Secundaria obedece a un trastorno identificable y potencialmente curable.
Paciente masculino de 44 años, 90 kg, 1.80 mts. Acude a consulta de rutina. Sin antecedentes personales de relevancia. Su madre falleció a los 60 años de un IAM, y su padre es HT. Al tomar su TA tiene 125/85 ¿Cuál es su Dx y qué debes indicar?
Normotenso. Volver a medir TA en 3 años. No requiere fármacos. Recalcar importancia de alimentación y actividad física, no tabaso, ni alcohol.
Son los dos datos esenciales para sospechar de una HTA secundaria
HTA fármacoresistente, o que el Dx sea en menores de 25 o mayores de 55 años
Definición de urgencia hipertensiva
Más de 180 Sistólica, sobre más de 120 diastólica, sin daño a órgano blanco
Definición de emergencia hipertensiva
HT maligna. Más de 180/120, con daño a órgano blanco
Signos y síntomas de HT maligna
Alteración del estado mental
Papiledema
Anuria (insuficiencia renal)
Insuficiencia cardiaca
Cambio neurológico de nuevo inicio.
Las emergencias hipertensivas deben ser tratadas con…
TRATAR CON NITROPRUSIATO o NITROGLICERINA
¿A qué velocidad debe disminuirse la TA por HT maligna?
Nunca disminuir en más de 1/4 de la TA en un lapso de 2-6 horas (riesgo de ECV)
¿Cuál es la PAM de un paciente con 160/100?
El doble de la diastólica (200)
sumarle la sistólica (200+160)
Dividirlo entre tres (360/3)
PAM = 120
Px femenino de 40 años con antecedentes familiares de HTA e IAM. Acude a seguimiento por una toma de TA hace 6 meses de 150/100. Se le indicó cambió de estilo de vida, actividad física y alimentación mediterránea. Su TA actual es de 160/115.
¿Cuál es el tratamiento más apropiado para ella?
Iniciar con diurético tiazídico
Clorotiazida, hidroclorotiazida, Cloratiladona
Px Diabético, con reciente diagnóstico de HTA. ¿Cuál sería el tratamiento más adecuado?
Diurético tiazídico, más un IECA
(Combinado, nunca monoterapia con diurético)
EA frecuente que molesta al px que consume IECA
Tos
Fármacos demostrados que reduce Morbimortalidad en HTA
Beta bloqueadores
Diurético tiazídicos
IECA
