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Cardiologie 5 > HTA > Flashcards

HTA Flashcards

1
Q

Condition pour prendre la tension artérielle ?

A

Patient en position assise ou allongée, au repos durant au moins 3 à 5 minutes, dans le calme et sans parler

A distance d’une prise de café ou de cigarette

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Q

Signes cliniques HTA

A
  • Céphalées occipitales matinale résistantes aux antalgiques
  • Phosphènes
  • Fatigabilité anormale
  • Epistaxis
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3
Q

Tableau clinique HTA maligne

A
  • Diastolique > 130 mmHg - Systolique > 210 mmHg
  • Œdème papillaire au FO
  • IVG
  • Insuffisance rénale aiguë
  • Protéinurie abondante
  • Hématurie
  • AEG
  • Sd polyuro-polydipsique

==> Hypokaliémie et anémie hémolytique
==> par HYPERaldosteronisme secondaire

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4
Q

SEUIL MAPA

A

• Jour
< 135/85 mmHg

• Nuit
< 120/70 mmHg

• 24h
< 130/80 mmHg

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5
Q

SEUIL AUTOMESURE HTA

A

< 135/85

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6
Q

Facteurs de risques HTA

A
  • Âge
  • Sexe féminin
  • Hérédité
  • Negros
  • Alcoolisme
  • Tabac
  • Obésité
  • Excès de sel
  • Stress
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7
Q

Bilan initial HTA

A 
HAS
• Glycémie à jeun
• Bilan lipidique ( CT, LDL,HDL, TG)
• Ionogramme sang (KALIÉMIE)
• Créat + DFG
• BU (Protéinurie)
• ECG de repos

OMS
+ uricémie et hématocrite

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8
Q

Indication à rechercher HTA secondaire

A
  • Argument clinique/paraclinique
  • Âge < 30 ans
  • HTA = Hypokaliémie
  • HTA sévère PA> 180/110 mmHg
  • HTA résistante a une tri-therapie
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9
Q

Formule pression pulsée ?

A

PAS - PAD

Elevé si > 65 mmHg

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10
Q

Définition HVG échographique homme et femme ?

A

Homme
–> Masse > 125 g/m^2

Femme
–> Masse > 110 g/m^2

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11
Q

Indication FO ?

A

Pas systématique

–> Uniquement si BAV

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12
Q

Rétinopathie hypertensive

Stade I

A

Rétrécissement artériel

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13
Q

Rétinopathie hypertensive

Stade II

A 
Rétrécissement artériel
\+
Hémorragies rétiniennes
Exsudats secs 
Nodules cotonneux
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14
Q

Rétinopathie hypertensive

Stade III

A 
Rétrécissement artériel
\+
Hémorragies rétiniennes
Exsudats secs 
Nodules cotonneux
\+
Oedème papillaire
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15
Q

Artériosclérose rétinienne

Stade I

A

Signe du croisement artérioveineux

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16
Q

Artériosclérose rétinienne

Stade II

A

Signe du croisement artérioveineux
+
Rétrecissement artériolaire localisé

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17
Q

Artériosclérose rétinienne

Stade III

A 
Signe du croisement artérioveineux 
\+
Rétrecissement artériolaire localisé
\+
Engainements vasculaires
Occlusion de branche veineuse
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18
Q

Aspect engainement vasculaire au FO ?

A

Aspect argenté, cuivré de l’artère

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19
Q

Objectif tensionnel chez le diabétique ?

A

< 140/85

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20
Q

Objectif tensionnel chez la patient de > 80 ans ?

A

PAS < 150 mmHg

Ø d’hypotension orthostatique

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21
Q

VoF il ne faut pas dépasser plus de 3 molécules hypertensive après 80 ans ?

22
Q

CAT devant HTA résistante et HTA secondaire déjà éliminée ?

A

Ajout d’une 4ème molécule anti-hypertensive (seulement chez < 80 ans)
==> Spironolactone

Si échec discussion
–> Dénervation rénale

23
Q

Lors de l’HTA réno-vasculaire, entre la sténose athéromateuse et la fibrodysplasie de la média, laquelle est la plus fréquente ?

A

Sténose athéromateuse (90%)

24
Q

Lors d’une HTA réno-vasculaire, que retrouvent-on à l’échographie rénale ?

A
  • Différence > 1,5 cm entre les 2 reins

* Visualise la thrombose

25
Examen de référence lors d'une HTA réno-vasculaire ?
Artériographie des artères rénales
26
TTT de référence des sténoses fibrodysplasie ?
Revascularisation rénale
27
Physiopathologie aldostérone ?
* Réabsorption de Na et H2O * Excrétion de K+ et H+ ==> Hypervolémie, hypokaliémie, alcalose métabolique
28
Comment est l'aldostérone et la rénine lors de l'hyperaldostéronisme primaire ?
* Aldostérone augmentée * Rénine diminuée * Rapport aldostérone/rénine > 64
29
Comment est l'aldostérone et la rénine lors de l'hyperaldostéronisme secondaire ?
* Aldostérone augmentée | * Rénine augmentée
30
Etiologie hyperaldostéronisme primaire ?
* Adénome surrénalien (de Cohn) | * Hyperplasie bilatérale es surrénales
31
Conditions pour doser l'aldostérone et la rénine ?
* Arrêt des TT interférants (ßß, IEC, diurétiques) * Correction hydro-électrique * Prélèvement à jeun * Après 1 heure de décubitus et 1h d'orthostatique
32
Bilan imagerie devant hyperaldostéronisme primaire ?
TDM des surrénales * Adénome de Cohn --> Unilatérale, entre 10 et 20 mm * Hyperplasie des surrénales --> Bilatérale
33
Indication cathétérisme veineux des veines surrénaliennes ?
* TDM douteux * Patient jeune * HTA résistante
34
TTT adénome de Cohn ?
Surrénalectomie unilatérale
35
TTT hyperplasie bilatérales des surrénales ?
Spironolactone à vie
36
Causes d'hyperaldostéronisme secondaire ?
* Hypovolémie vraie * Etat œdèmateux majeurs * Médicaments (IEC, ARAII, AINS, Furosémide, Spironolactone, ßß) * Sténose des artères rénales * Hypercorticisme
37
VoF l'adénome de Cohn est une tumeur bénigne ?
VRAI
38
VoF le phéocromocytome est une tumeur exclusivement bénigne ?
FAUX bénigne dans 90 % des cas
39
Triade de Ménard ?
* Céphalées pulsatiles * Palpitations * Sueurs
40
Bilan biologie devant suspicion phéocromocytome ?
• Dosage métanéphrines et normétanéphrines plasmatiques ou urinaires des 24 heures
41
Lors d'un phéocromocytome, ou se situe la tumeur ?
Dans la médullaire de la surrénale
42
Bilan imagerie devant phéocromocytome ?
* TDM des surrénales | * Scintigraphie au MIBG
43
TTT pré-chirurgie du phéocromocytome ?
Alpha-bloquant + ß-bloquant
44
Causes iatrogènes d'HTA secondaire
* AINS * Pillule oestroprogestative * Corticoïdes * EPO * Ciclosporine * Tacrolimus * OH * Glycyrrhizzine (réglisse) * Drogues
45
Causes rénales d'HTA secondaire
* Néphropathies chroniques * Polykystose renale * HTA reno-vasculaire ( sténose art. rénale / fibrodysplasie média)
46
Causes endocrino HTA secondaire
* Hyperaldosteronisme primaire ou secondaire * Hypercorticisme * Pheocromocytome * Acromégalie * Hyperthyroïdie * Hyperparathyroïdie * Hypercalcemie
47
Autres causes d'HTA secondaire ?
Coarctation aortique SAOS HTA gravidique
48
Objectif tension devant urgence hypertensive ?
160/110 mmHg
49
TTT de première intention devant urgence hypertensive ?
Inhibiteurs calciques IV (LOXEN)
50
VoF après 50 ans, la PAS est un facteur pronostic plus important que la PA diastolique ?
VRAI
51
Causes de pression pulsée ?
* Insuffisance aortique * Médiacalcose * Choc distributif
52
Quels les 3 types de ligne de Kerley ?
• Ligne de Kerley A --> Apical • Ligne de Kerley B --> Bases ==> OAP • Ligne de Kerley C --> Apical + base ==> Insuffisance mitrale

Cardiologie 5 (24 decks)

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