HTA - ISH 2020

Question 1

Niveles de TA Normal

Answer 1

TAS <130 mmHg y TAD <85 mmHg

Question 2

Niveles de TA Normal-Alta

Answer 2

TAS 130-139 mmHg y/o TAD 85-89 mmHg

Question 3

Niveles de HTA Grado I

Answer 3

TAS 140-159 mmHg y/o TAD 90-99 mmHg

Question 4

Niveles de HTA Grado II

Answer 4

TAS >160 mmHg y/o TAD >100 mmHg

Question 5

Niveles de HTA Sistólica aislada

Answer 5

TAS >140 mmHg y TAD <90 mmHg

Question 6

ESTILO DE VIDA
Reducción de sal:
¿Cómo?

Answer 6

Reducir sal añadida en alimentos
Evitar salsa de soya, comida rápida y comida procesada (pan y cereales con exceso de sal)
<1.5g diarios de sal

Question 7

ESTILO DE VIDA
Reducción de sal:
¿Cuántos mmHg reduce?

Answer 7

2-8 mmHg

Question 8

ESTILO DE VIDA

Dieta saludable / DASH

Answer 8

Alimentos ricos en nitrato (vegetales con hojas y rábano)

Alimentos altos en Mg, Ca y K (aguacate, semillas, leguminosas y tofu)

Question 9

ESTILO DE VIDA
Dieta saludable / DASH
¿Cuántos mmHg reduce?

Answer 9

8-14 mmHg

Question 10

ESTILO DE VIDA
Consumo de alcohol
¿Cómo?

Answer 10

Hombres:
<20g diarios —> 2U al día

Mujeres:
<15g diarios —> 1.5U al día

125 ml de vino = 12g de alcohol
Cerveza 355 ml = 13.5g de alcohol

Question 11

ESTILO DE VIDA
Consumo de alcohol
¿Cuántos mmHg reduce?

Answer 11

2-4 mmHg

Question 12

ESTILO DE VIDA
Bajar de peso
¿Cuánto?

Answer 12

Perímetro abdominal:
Hombres <94 cm
Mujeres <80 cm

Waist-Height ratio <0.5

IMC 18.5-24.9 kg/m2

Question 13

ESTILO DE VIDA
Bajar de peso
¿Cuántos mmHg reduce?

Answer 13

1-2 mmHg por Kg de peso perdido

Question 14

ESTILO DE VIDA
Actividad física
¿Cómo?

Answer 14

Aeróbico (caminar, bici, yoga, nadar) por 30 min 5-7x a la semana

HIIT

Ejercicio con peso 2-3x por semana

Question 15

ESTILO DE VIDA
Actividad física
¿Cuántos mmHg reduce?

Answer 15

4-9 mmHg

Question 16

Fármacos que suben la TA

Answer 16

AINES no selectivos (3/1 mmHg)
Estrógenos >50mcg (6/3 mmHg)
ISRSN (2/1 mmHg)
Tricíclicos
Acetaminofén
Esteroides

Question 17

Cómo se hace el Dx de HTA

Tomas de TA

Answer 17

> 140/90 mmHg en al menos 3 tomas en al menos 2 visitas

> 180/110 mmHg en 1 visita

Question 18

Tx para TA Normal-Alta (130-139 y/o 85-89)

Answer 18

Cambios en estilo de vida

Question 19

Tx HTA Grado I (140-159 y/o 90-99)

Px de bajo riesgo

Answer 19

3-6 meses de cambios en el estilo de vida

TA no se controla —> fármacos

Question 20

Tx HTA Grado I (140-159 y/o 90-99)

Px de alto riesgo (CVD, CKD, DM, HMOD)

Answer 20

Tx farmacológico inmediato

Question 21

Tx HTA Grado II (>160 y/o >100)

Answer 21

Tx farmacológico en todos los px.

Question 22

Paso 1 de tx

Answer 22

IECA/ARA-II
+
CCB-DHP

Dosis baja (mitad de la máxima recomendada)

Question 23

Paso 2 de Tx

Answer 23

IECA/ARA-II
+
CCB-DHP

Dosis completa

Question 24

Paso 3 de Tx

Answer 24

IECA/ARA-II
\+
CCB-DHP
\+
Diurético tipo tiazida

Question 25

Paso 4 de Tx | HTA resistente

Answer 25

``` IECA/ARA-II + CCB-DHP + Diuréticos tipo tiazida + Espironolactona ```

Question 26

Alternativas para espironolactona:

Answer 26

``` ABCDE Amilorida (d. ahorrador de K) B-Bloqueador Clonidina (agonista a2) Doxazosín (bloqueador a1) Eplerenona (antagonista aldosterona) ```

Question 27

Consideraciones especiales de paso 1 y 2 | IECA/ARA-II + CCB-DHP (dosis baja/dosis completa)

Answer 27

Monoterapia si es de bajo riesgo o >80 años Tiazida en lugar de CCB: después de EVC, muy viejos, IC, intolerancia a CCB.

Question 28

Precauciones de espironolactona

Answer 28

GFR <45 ml/min | K >4.5 mmol/L

Question 29

Objetivo de reducción del tx: | Excepto px con CKD

Answer 29

Reducción de 20/10 mmHg Ideal <140/90 mmHg <65 años <130/80 pero >120/70 >65 años <140/90 mmHg CONTROL de la TA a los 3 meses

Question 30

Tx con comorbilidades IAM

Answer 30

``` IECA/ARA-II + B-bloqueador +/- CCB ``` Notas: aspirina y LDL <55 mg/dl

Question 31

Tx con comorbilidades EVC

Answer 31

``` IECA/ARA-II + B-bloqueador + Diuréticos tiazidas ``` Nota: antiplaquetario en caso de isquémico

Question 32

Tx con comorbilidades IC

Answer 32

``` IECA/ARA-II + B-bloqueador + Espironolactona ```

Question 33

Tx con comorbilidades CKD

Answer 33

``` IECA/ARA-II + CCB + Diurético tiazida ``` NOTA: GFR <30 ml/min cambiar a diurético de asa (furosemida)

Question 34

Tx con comorbilidades EPOC

Answer 34

``` ARA-II + BB CARDIOselectivo o CCB +/- Diurético ```

Question 35

Tx con comorbilidades DM

Answer 35

``` IECA + CCB +/- Diurético tiazida ``` NOTA: LDL >70 mg/dL + HMOD o >100 mg/dl sin HMOD dar estatinas

Question 36

Tx con comorbilidades Dislipidemias

Answer 36

IECA/ARA-II + CCB Estatinas o Ezetimibe TG >200 mg/dl dar fibratos

Question 37

HTA y EMBARAZO Valores de TA y Tx HTA moderada

Answer 37

>150/95 mmHg - Todas Tx >140/90 mmHg solo si hay factores de riesgo dar Tx Metildopa Labetalol Nifedipino

Question 38

HTA y EMBARAZO Valores de TA y Tx HTA severa

Answer 38

TAS >170 y/o TAD >110 ``` Labetalol IV (esmolol o nicardipino) + Metildopa o CCB-DHP + Mg ```

Question 39

HTA en lactancia Tx | Fármacos a evitar

Answer 39

Atenolol Propanolol Nifedipino

Question 40

``` EMERGENCIA HIPERTENSIVA Tx general (excepto que involucren corazón y aorta) ```

Answer 40

Nicardipino + Labetalol

Question 41

EMERGENCIA HIPERTENSIVA | Edema cardiogénico Tx

Answer 41

Nitroprusiato/Nitroglicerina + Diurético de asa

Question 42

EMERGENCIA HIPERTENSIVA | IAM Tx

Answer 42

Nitroglicerina + Labetalol

Question 43

EMERGENCIA HIPERTENSIVA | Enfermedad aórtica

Answer 43

Esmolol + Nitroglicerina / Nitroprusiato / Nicardipino

Question 44

EMERGENCIA HIPERTENSIVA Eclampsia Preclampsia HELLP (Hemolysis, Elevated Liver enzymes, Low Platelets)

Answer 44

Labetalol/Nicardipino + Sulfato de Mg

Question 45

Emergencia hipertensiva TA:

Answer 45

TAS >180 y/o TAD >120 + HMOD | Guía ESC

Question 46

HTA Maligna

Answer 46

TA >200/120 mmHg + retinopatía avanzada.

Question 47

Meta de TA en emergencia hipertensiva | Excepto Diseccion aórtica y Eclampsia/preeclampsia/HELLP

Answer 47

TAS <140 mmHg (20-25% en la primera hora)

Question 48

Meta TA en disección aórtica:

Answer 48

<120 mmHg y FC <60 lpm

Question 49

Meta TA en eclampsia/preeclampsia/HELLP

Answer 49

TA <160/105 mmHg

Question 50

Meta TA en px con CKD

Answer 50

TAS <120 mmHg