HTA - Test max/sous-max Flashcards
Critères de test
- Apparition d’angine ou de symptômes similaires
- Diminution de ≥ 10 mmHg de la TAS avec augmentation de la charge de travail ou si la TAS diminue plus bas que la valeur obtenue dans la même position avant le test
- Augmentation excessive de la TAS ≥250 mmHg et/ou TAD ≥115 mmHg.
HTE (critère d’arrêt RELATIF) ≥ 220/100 mmHg =
- Dyspnée sévère, wheezing (râlement), crampes musculaires, claudications
- Signes de mauvaise perfusion: étourdissement, confusion, ataxie, pâleur, cyanose, nausée ou peau froide et moite
- Incapacité de la FC d’augmenter malgré une augmentation de l’intensité.
- Changement du rythme cardiaque perçu par palpation ou auscultation
- Le sujet demande d’arrêter
- Manifestation physique ou verbale de fatigue sévère
- Problème avec le l’équipement de monitoring
Adapté de ACSM’s Guidelines for Exercise Testing and Prescription 10thed. (p.84)
Déroulement du test à l’effort : Le but?
-Estimer le VO2max
-Évaluer la condition physique, l’aptitude aérobie
-L’aptitude aérobie est la mesure de l’efficacité combinée des poumons, du cœur, du système sanguin et des muscles actifs à l’exercice, à fournir l’oxygène aux muscles et à les faire travailler.
-Planifier un plan d’intervention spécifique et sécuritaire
Déroulement du test à l’effort :
type de test?
-Sous-maximal (85% de l’effort maximal) OU maximal (épuisement physiologique maximal)
-Indirect (sans embout bucal)
-Progressif (augmentation constante) et continu (sans pause)
Déroulement du test à l’effort :
structure temporelle
-Durée totale = environ 15min
- 3 sections: échauffement, test, retour au calme (actif et passif)
1. Échauffement: 3-5min (normalement s-m: 3min et max: 5min)
2. Sous-max: 3-4 paliers de 3-4min et max: 4-6 paliers de 2min
3. Retour au calme sous-max: 3min actif et 3min passif
Retour au calme max: 5min actif et 5min passif
Déroulement du test à l’effort :
Monitoring
- Cardiofréquencemètre: obtenir des Fc fiables afin de sécuriser et réaliser l’épreuve d’effort
- Fc prises chaque minute
- TA seront prises à chaque palier
- EPE: 2 échelles: souffle et jambe, 0 à 10, décrire les signes cliniques (diaphorèse/rougeur/dsypnée) 0-3-5, répondre rapidement sans hésitation.
-Max: expliquer l’évolution rapide des symptômes d’effort entre 6-10 (EPE)
Déroulement du test à l’effort :
Critères d’arrêt de test
- Client: désire cesser le test à n’importe quel moment, symptômes anormaux (étourdissement, nausée, DRS, etc.)
- Kin: assurer la sécurité du client, réponse anormale de la FC, TA ou ECG
- Matériel: bris du matériel qui pourrait nuire à la sécurité du test
Critères classiques d’atteinte du VO2max: plateau de VO2 (observable par un plafonnement de la FC) et EPE ≥ 8.
Déroulement du test à l’effort :
Particularités
Éviter de parler durant le test, autrement que pour signaler un malaise ou coter l’EPE
Tapis:
Regarder devant, pieds de chaque côté, éviter de se tenir aux barres, rester à l’avant du tapis, lacets attachés
Vélo:
Sous-max: maintenir une vitesse constante et confortable de pédalage ± 60 et 95 rpm (la majorité du temps 65 à 80)Particularités et consignes importante lors du test max:
* Sécurité en fin de test: il faut sauter les pieds de chaque côté puis revenir rapidement à mon signal sur la courroie (le faire test au client lors de l’échau)
* Afin que le palier soit valide pour l’estimation du VO2max, il faut compléter les 2min
* Si vous êtes incertain d’être capable de compléter un palier additionnel, je vous invite quand même à l’essayer
* Je vous informerai plus régulièrement de la durée de chaque palier en fin de test
Quelle classe de médicaments ne nous permette pas de faire une extrapolation linéaire en raison de son effet sur la fréquence cardiaque
Bêta-bloquant et BCC (bloqueurs de canaux calciques) = effet de bradycardie
Qu’est-ce que l’APOB?
Ratio petites vs grosses cellules
Quel serait l’état général qui exigerait un report du test
fièvre, nausée, vomissement, symptômes MCV,
douleurs intenses..
que faire si le patient se présente pour un test d’effort et il a un rhume
on effectue le test si absence de fièvre, donc peu ou pas d’impact sur VO2max
que faire si la fréquence cardiaque diminue à l’échauffement
On continue. Plusieurs causes possibles: anticipation du test: stress, manques de familiarité..
Sujet sain, tension artérielle de repos à 156/92, pourriez-vous procéder au test et pourquoi
Décide de procéder, valeur de repos < à 160/100 mmHg
Sujet actif ayant une fréquence cardiaque à 48 battements par minute, pourriez-vous procéder au test pourquoi
oui: 48 les athlètes de haut niveau et les personnes entrainées on une Fc de repos basse sous le seuil de la bradycardie
sujet actif ayant une fréquence cardiaque à 104 , peut-on débuter l’épreuve d’effort
Oui on peut le commencer, en fonction du respect des règlements pré-test suivis (café, nourriture..) et du niveau de stress, la fc au repos peut etre suppérieure au seuil de la tachycardie
patient avec une tension artérielle de 92/62mmhg, peut-on débuter l’épreuve d’effort
- Si le patient ne présente pas de symptômes, on peut débuter l’effort.
- Si le patient présente des symptômes d’hypotension, ne pas procéder au test.
Nommer les signes physiques observables chez le patient qui entraînerait l’arrêt du test
Hyperventilation, wheezing, pâleur, cyanose, fatigue sévère, DRS, nausée, claudication, étourdissement, ataxie
que faire si la tension artérielle diastolique diminue de 10 entre l’échauffement et le premier palier
Réponse normale de la TAD
que faire si durant test, la tension artérielle systolique passe de 182 à 178
Anormale, mais pas un critère d’arrêt de test car pas une diminution de 10mmHg
que faire si la tension artériel systolique n’augmente pas
restez vigilant, mais critère d’arrêt = diminution de 10mmHg
Que faire si durant le test la tension artérielle est de 198/102mmhg
- HTE, critère d’arrêt de test relatif
- Arret si présence de Sx
que faire si le client demande de cesser le test, mais la FC/EPE cible n’est pas atteinte
on arrête le test… critère d’arrêt de test absolu
