Huvudvärk Flashcards
(19 cards)
Vilka intrakraniella strukturer kan smärta?
Kärl (trigeminusinnerv)
Dura (trigeminusinnerv)
Kranialnerver
Vilka extrakraniella strukturer kan ge upphov till huvudvärk?
Muskulatur (skalp, nacke, tuggmuskulatur) Artärer (dilaterade/inflammerade) Ögon Öron Näsa Bihålor Käkleder Tänder Övre cervikalrötter Periost
Typisk lokalisation vid
A) migrän?
B) Hortons?
C) Spänningshuvudvärk
A) ensidigt men sidoskiftande
B) strikt ensidigt
C) båda sidor/runtom huvudet, diffust utbrett
Hur länge varar attack av
A) Migrän?
B) Hortons huvudvärk?
C) Trigeminusneuralgi?
A) 4-72 timmar (definitionsmässigt)
B) 15 min - 3 h
C) Sekunder-½ minut
Hur är förekomst av associerat illamående/kräkning vid
A) migrän
B) Hortons huvudvärk
C) Spänningshuvudvärk
A) Vanligt
B) Ovanligt
C) Ovanligt
Vad är tänkta förklaringar bakom migrän?
Dilatation av intrakraniella blodkärl samt aseptisk inflammatorisk reaktion i durans kärlväggar
Serotonin och överkänslighet för NO spekuleras det också i, liksom ett antal andra kärlaktiva substanser.
När på dygnet förekommer(sätter igång) vanligen
A) migrän
B) Hortons
C) trigeminusneuralgi
A) tidigt på morgonen
B) Nattetid
C) Dagtid
I hur stor del av migrän förekommer aura?
15-20%
Vad är behandlingstrappa vid migrän?
Lätta analgetika: paracetamol, ASA
NSAID
Triptaner
(Primperan vb mot illamående)
Hur verkar triptaner? Vad är viktiga kontraindikationer?
Selektiv kärlkontriktion intrakraniellt. Kranskärlssjukdom/cerebrovaskulär sjukdom och svårbehandlad hypertoni kontraindicerar.
När blir förebyggande migränbehandling aktuell?
Vid anfall >3/mån
Profylaxtrappa vid migrän?
Betablockad
Topiramat
TCA
Hur är typisk Hortons huvudvärk?
Strikt ensidig Skärande/sprängande kring ögat Utan illamående Pat vill inte sitta still Ögonrodnad, tårflöde, nässekretion, nästäppa associerat
Behandling vid Hortons?
sc triptan syrgas ergotamin förebyggande verapamil förebyggande prednisolon för att bryta cluster litium alt verapamil i kroniska fall
Vad kan ligga bakom isolerad hosthuvudvärk?
Kraniocervikal missbildning (Arnold-Chiari) eller intrakraniell process Även ibland helt benignt
Vad innebär Arnold Chiari?
Förskjutning av strukturer i bakre skallgropen ner genom foramen magnum
Typisk lokalisation vid trigeminusneuralgi?
Gren 2 och 3 av trigeminus. Ovanligt med 1.
Vad är förstahandsbehandling vid trigeminusneuralgi?
Karbamazepin
När behöver trigeminusneuralgi utredas vidare?
Vid bortallssymtom (kan stå för ponsvinkeltumör eller MS i ovanliga fall)
