Hypernatriëmie

Question 1

Definitie hypernatriëmie

Answer 1

Overmaat aan natrium door veel wateruitscheiding (osmolaliteit >145 mmol/liter)

Question 2

Symptomen hypernatriëmie (6)

Answer 2

• Neurologische symptomen
• Polyurie
• Dorst
• Algemene malaise
• Bewustzijnsdaling
• Orthostatische hypotensie

Question 3

Oorzaken hypernatriëmie (3)

Answer 3

• Verminderde waterinname
• Waterverlies (zonder adequate suppletie)
• Toename van natrium

Question 4

Oorzaken waterverlies (zonder adequate suppletie) (3)

Answer 4

• Waterverlies door centrale/nefrogene diabetes insipidus
• Waterverlies via de tractus digestivus: braken en diarree (zowel water- als natriumverlies maar
  meer water)
• Waterverlies via de huid: transpiratie en brandwonden

Question 5

Oorzaken verminderde waterinname (2)

Answer 5

• Onvoldoende (toegang tot) water bijv. bij verminderd bewustzijn
• Defect in het dorstmechanisme, bij ouderen en bij osmoreceptor disfunctie

Question 6

Oorzaak toename van natrium (1)

Answer 6

Infusie van vloeistoffen die hypertoon zijn aan de urine (vrijwel uitsluitend bij opgenomen patiënten)

Question 7

Wat is het probleem bij diabetes insipidus?

Answer 7

Onvoldoende vermogen om urine te concentreren

Question 8

Oorzaken van diabetes insipidus (2)

Answer 8

▪ Centraal: geen ADH secretie
▪ Nefrogene diabetes insipidus: onvoldoende effect van ADH

Question 9

Wat is de grootste oorzaak van geneesmiddelengerelateerde nefrogene diabetes insipidus (NDI)? + Gevolg

Answer 9

Lithium, bij persisterend Lithiumgebruik irreversibele schade (altijd natrium en kalium bij lithium spieegels)

Question 10

Behandeling hypernatriëmie (5)

Answer 10

• Water drinken of via maagsonde toedienen
• Intraveneus d.m.v. glucose 5% infuus
• Toediening van hypotoon infuus (alleen bij hypovolemie)
• Medicatie gerelateerde diabetes insipidus: medicatie stoppen indien mogelijk
• Diabetes insipidus (centraal): desmopressine (derivaat van ADH)